Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 23.10.2018
Відкрита аневризма черевної аорти (ААА) - це операція по фіксації розширеної частини аорти. Це називається аневризмою. Аорта - велика артерія, що переносить кров до живота (живота), тазу і ніг.
Аневризма аорти - це коли частина цієї артерії стає занадто великою або балонами назовні.
Опис
Операція відбудеться в операційній. Вам буде надана загальна анестезія (ви будете спати і безболісно).
Ваш хірург відкриває ваш живіт і замінює аневризму аорти штучним матеріалом.
Ось як це можна зробити:
- В одному підході ви будете лежати на спині. Хірург зробить розріз у середині живота, від трохи нижче від грудини до пупка. Рідко розріз проходить через живіт.
- В іншому підході, ви будете лежати трохи нахилені на правій стороні. Хірург зробить від 5 до 6 дюймів (від 13 до 15 сантиметрів) зрізу з лівого боку живота, закінчившись трохи нижче пупка.
- Ваш хірург замінить аневризму довгою трубкою з штучної тканини. Вшитий швами.
- У деяких випадках кінці цієї трубки (або трансплантата) переміщуються через кровоносні судини в кожному паху і прикріплюються до тих, що знаходяться в нозі.
- Після операції, ваші ноги будуть розглянуті, щоб переконатися, що є пульс. Найчастіше проводиться тест на фарбування з використанням рентгенівських променів для підтвердження хорошого кровотоку в ногах.
- Розріз закривають швами або скобами.
Операція з заміни аневризми аорти може тривати від 2 до 4 годин. Більшість людей одужують у відділенні інтенсивної терапії (СІС) після операції.
Чому виконується процедура
Відкрита хірургічна операція з відновлення ААА іноді робиться як надзвичайна процедура, коли в організмі виникає кровотеча з аневризми.
Ви можете мати ААА, що не викликає жодних симптомів або проблем. Можливо, ваш медичний працівник знайшов цю проблему після того, як ви пройшли ультразвукове чи КТ з іншої причини. Існує ризик, що ця аневризма може раптово розірватися (розрив), якщо у вас немає операції для її відновлення. Однак операція з відновлення аневризми також може бути ризикованою, залежно від вашого загального стану здоров'я.
Ви і ваш постачальник повинні вирішити, чи є ризик цієї операції меншим, ніж ризик розриву. Імовірно, хірургія може бути запропонована, якщо аневризма:
- Більший (приблизно 2 дюйма або 5 см)
- Зростає швидше (трохи менше 1/4 дюйма за останні 6 - 12 місяців)
Ризики
Ризики для цієї операції вищі, якщо у вас є:
- Хвороба серця
- Ниркова недостатність
- Хвороби легенів
- Минулий інсульт
- Інші серйозні медичні проблеми
Ускладнення також вищі для людей похилого віку.
Ризиками будь-якої операції є:
- Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
- Проблеми з диханням
- Серцевий напад або інсульт
- Зараження, в тому числі в легенях (пневмонія), сечовивідних шляхах і череві
- Реакції на лікарські засоби
Ризиками для цієї операції є:
- Кровотеча до або після операції
- Пошкодження нерва, що викликає біль або оніміння в нозі
- Пошкодження кишечника або інших сусідніх органів
- Втрата кровопостачання частини товстої кишки викликає затримку кровотечі в стільці
- Зараження трансплантата
- Травма сечоводу, трубка, що переносить сечу з нирок до сечового міхура
- Ниркова недостатність може бути постійною
- Зниження статевого потягу або неможливість отримати ерекцію
- Слабке кровопостачання ваших ніг, нирок або інших органів
- Травма спинного мозку
- Рани відкриваються
- Інфекції рани
Перед процедурою
У Вас буде фізичне обстеження і пройти тести перед операцією.
Завжди повідомте своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
Якщо ви курять, ви повинні припинити палити щонайменше за 4 тижні до операції. Ваш постачальник може допомогти.
За 2 тижні до операції:
Ви будете відвідувати свого постачальника, щоб переконатися, що медичні проблеми, такі як діабет, високий кров'яний тиск і проблеми з серцем або легенями, добре лікуються.
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) та інші препарати, подібні до них.
- Запитайте, які препарати ви повинні приймати на день операції.
- Перед операцією завжди повідомляйте своєму лікареві, якщо у вас застуда, грип, лихоманка, прорив герпесу або інша хвороба.
НЕ пийте нічого після півночі напередодні операції, включаючи воду.
У день операції:
- Візьміть ліки, які вам запропонували взяти з невеликим ковтком води.
- Вам буде сказано, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Більшість людей залишаються в лікарні від 5 до 10 днів. Під час перебування в лікарні Ви:
- Перебувати в відділенні інтенсивної терапії (СІС), де вас буде дуже щільно контролювати відразу після операції. Вам може знадобитися дихальний апарат протягом першого дня.
- Майте сечовий катетер.
- У труби, яка проходить через ваш ніс у ваш шлунок, допоможе відтік рідини протягом 1 або 2 днів. Потім потихеньку починають пити, потім їсти.
- Отримуйте ліки, щоб зберегти тонкість крові.
- Заохочуйте сидіти на боці ліжка, а потім йти.
- Носіть спеціальні панчохи, щоб запобігти утворенню тромбів у ногах.
- Попросіть вас використовувати дихальний апарат, щоб допомогти очистити легені.
- Отримуйте ліки від болю у ваші вени або в простір, що оточує спинний мозок (епідуральна).
Outlook (прогноз)
Повне відновлення після відкритої операції з аневризми аорти може тривати 2 або 3 місяці. Більшість людей повністю одужують цю операцію.
Більшість людей, які мають аневризму, відремонтовані до її розриву (розриви), мають хороший прогноз.
Альтернативні назви
AAA - відкритий; Ремонт - аневризма аорти - відкрита
Інструкції пацієнта
- Ремонт аневризми черевної аорти - відкритий - розряд
- Вихід з ліжка після операції
Список літератури
Lancaster RT, Cambria RP. Відкритий ремонт аневризм черевної аорти. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Аорта. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.
Ву Е.Я., Дамрауер С.М. Аневризми черевної аорти: відкрите хірургічне лікування. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 71.
Дата рецензії 23.10.2018
Оновлено: Мері С. Мансіні, доктор медичних наук, директор, кардіоторакальна хірургія, медичний центр Christus Highland, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.