Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Список літератури
- Дата рецензії 1/31/2017
Шунтування периферичних артерій - це хірургічне втручання для перенаправлення кровопостачання навколо блокованої артерії в одній з ваших ніг. Жирові відкладення можуть накопичуватися всередині артерій і блокувати їх.
Трансплантат використовується для заміни або обходу заблокованої частини артерії. Трансплантатом може бути пластикова трубка, або це може бути кровоносна судина (вена), взята з вашого тіла (найчастіше протилежна ніжка) під час тієї ж операції.
Опис
Операція шунтування периферичних артерій може бути проведена в одному або декількох з наступних кровоносних судин:
- Аорта (головна артерія, що надходить від вашого серця)
- Артерія в стегні
- Артерія в стегні
- Артерія за коліном
- Артерія в ніжці
- Артерія в пахви
Під час шунтування будь-якої артерії:
- Ви отримаєте ліки (анестезія), щоб ви не відчували болю. Анестезія, яку ви отримуєте, буде залежати від того, яку артерію лікують.
- Ваш хірург зробить розріз через частину блокованої артерії.
- Після переміщення шкіри і тканини з дороги, хірург помістить затискачі на кожному кінці блокованого ділянки артерії. Потім трансплантат зшивають на місці.
- Хірург переконається, що у вас є хороший кровотік у вашій кінцівки. Тоді ваш розріз буде закритий. Ви можете мати рентген, який називається артеріограма, щоб переконатися, що трансплантат працює.
Якщо у вас є операція обходу для лікування вашої аорти і клубової артерії або аорти і обох стегнових артерій (аортобифеморальна):
- Можливо, у вас буде загальна анестезія. Це зробить вас несвідомим і не в змозі відчути біль. Або ви можете мати епідуральну або спінальну анестезію. Лікар буде вводити ваш хребет з ліками, щоб змусити вас оніміти від талії вниз.
- Ваш хірург зробить хірургічний розріз в середині живота, щоб досягти аорти і клубових артерій.
Якщо у вас є хірургічне втручання для обходу нижньої частини гомілки (стегнової підколіної):
- У вас може бути загальна анестезія. Ви будете несвідомі і не зможете відчувати біль. Замість цього ви можете мати епідуральну або спинальну анестезію. Лікар буде вводити ваш хребет з ліками, щоб змусити вас оніміти від талії вниз. Деякі люди мають місцеву анестезію та ліки, щоб розслабити їх. Місцева анестезія затьмарює лише територію, на якій розробляється.
- Ваш хірург зробить розріз у вашій нозі між паховою та коліно. Це буде поблизу закупорювання артерії.
Чому виконується процедура
Симптоми блокованої периферичної артерії - це біль, чутливість або тяжкість в нозі, яка починається або погіршується при ходьбі.
Можливо, вам не знадобиться операція обходу, якщо ці проблеми трапляються лише тоді, коли ви йдете, а потім йдете, коли ви відпочиваєте. Можливо, вам не знадобиться ця операція, якщо ви все ще можете виконувати більшість своїх повсякденних дій. Ваш лікар може спробувати спочатку медикаменти та інші види лікування.
Причинами операції артеріального шунтування ноги є:
- У вас є симптоми, які перешкоджають виконанню повсякденних завдань.
- Ваші симптоми не покращуються з іншим лікуванням.
- Ви маєте виразки шкіри (рани) або рани на нозі, які не заживають.
- У вас є інфекція або гангрена в нозі.
- Ви відчуваєте біль у ногах від звужених артерій, навіть коли ви відпочиваєте або вночі.
Перед операцією лікар проведе спеціальні обстеження, щоб побачити ступінь блокування.
Ризики
Ризиками будь-якої анестезії та операції є:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
- Проблеми з диханням
- Серцевий напад або інсульт
Ризиками для цієї операції є:
- Обхід не працює
- Пошкодження нерва, що викликає біль або оніміння ноги
- Пошкодження сусідніх органів в тілі
- Пошкодження кишечника під час операції аорти
- Перевищення кровотечі
- Інфекція при хірургічному розрізі
- Травма сусідніх нервів
- Сексуальні проблеми, викликані пошкодженням нерва під час аортофеморального або аортоподібного шунтування
- Хірургічний зріз, що відкривається
- Необхідність проведення другої операції шунтування або ампутації ніг
- Серцевий напад
- Смерть
Перед процедурою
Ви будете мати фізичний огляд і багато медичних тестів.
- Більшість людей повинні перевірити своє серце і легені, перш ніж вони мають обхід периферичної артерії.
- Якщо у вас діабет, вам потрібно звернутися до свого медичного працівника, щоб перевірити його.
Завжди повідомте своєму постачальнику, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За 2 тижні до операції:
- Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) та інші подібні препарати.
- Запитайте у свого постачальника, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви курите, потрібно зупинитися. Попросіть про це провайдера.
- Завжди повідомляйте своєму постачальнику про холод, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка може виникнути перед операцією.
НЕ пити нічого після півночі вночі перед операцією, включаючи воду.
У день операції:
- Прийміть ліки, які вам запропонував постачальник з невеликим ковтком води.
- Ваш постачальник повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.
Після процедури
Відразу після операції ви відправляєтеся до приміщення для відновлення, де медсестри будуть уважно спостерігати за вами. Після цього Ви відправитеся або до відділення інтенсивної терапії (ICU), або в звичайну лікарню.
- Можливо, вам доведеться провести 1 або 2 дні в ліжку, якщо операція включає велику артерію живота, яку називають аортою.
- Більшість людей залишаються в лікарні від 4 до 7 днів.
- Після поперечного байпаса стегнової кістки, ви будете витрачати менше часу або немає часу на реанімацію.
Коли ваш постачальник каже, що це нормально, вам буде дозволено вставати з ліжка. Ви будете повільно збільшувати, як далеко ви можете ходити. Коли ви сидите на стільці, тримайте ноги піднятими на стільці або іншому стільці.
Ваші імпульси будуть регулярно перевірятися після операції. Сила вашого пульсу покаже, наскільки добре працює ваш новий шунтування. Поки ви перебуваєте в лікарні, негайно повідомте своєму провайдеру, що нога, яка мала операцію, відчуває себе прохолодною, виглядає блідою або рожевою, відчуває оніміння або якщо у вас є інші нові симптоми.
Ви будете отримувати ліки від болю, якщо вам це потрібно.
Outlook (прогноз)
Операція шунтування покращує кровотік в артеріях для більшості людей. Можливо, у вас більше немає симптомів, навіть коли ви йдете. Якщо у вас все ще є симптоми, ви повинні бути в змозі піти значно далі, перш ніж вони почнуть.
Якщо у вас є блокування в багатьох артеріях, ваші симптоми можуть не покращитися. Прогноз краще, якщо інші медичні умови, такі як діабет, добре контролюються. Якщо ви курите, дуже важливо кинути палити.
Альтернативні назви
Aortobifemoral bypass; Femoropopliteal; Стегнові підколінні; Аорта-біфеморальний шунтування; Аксило-біфеморальний шунтування; Ilio-біфеморальний шунтування; Стегново-стегновий байпас; Дистальний обхід ноги
Інструкції пацієнта
- Ангіопластика і розміщення стентів - периферичні артерії - виділення
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Аспірин і хвороби серця
- Холестерин і спосіб життя
- Холестерин - медикаментозне лікування
- Контролюючи високий кров'яний тиск
- Шунтування периферичної артерії - нога - розряд
Список літератури
Creager MA, Libby P. Хвороби периферичних артерій. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Лікування некоронарного обструктивного захворювання судин. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 60.
Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Серцево-судинні захворювання. У: Уокера Б.Р., Колледж Н.Р., Ральстон Ш.Х., Пенман І.Д., ред. Принципи і практика медицини Девідсона. 22-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: глава 18.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Управління пацієнтами з захворюваннями периферичних артерій (складання рекомендацій ACCF / AHA за 2005 та 2011 роки): доповідь Американського фонду кардіологічного коледжу (American College Association Task Force on Practice Guidelines). J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Суспільство судинної хірургії Групи керівних принципів нижньої крайності; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Суспільство для судинної хірургії практичні вказівки щодо атеросклеротичного оклюзійного захворювання нижніх кінцівок: лікування безсимптомного захворювання і кульгавості. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 додатки): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Білий CJ. Ендоваскулярне лікування захворювань периферичних артерій. У: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Судинна медицина: супутник хвороби серця Браунвальда. 2-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2013: глава 20.
Дата рецензії 1/31/2017
Оновлено: Мері С. Манчіні, доктор медичних наук, кафедра хірургії, Медичний центр Луїзіанського державного університету-Шрівпорт, Шривпорт, Луїзіана. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.