Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 15.05.2017
Операцію підшлункової залози проводять для лікування раку підшлункової залози.
Опис
Підшлункова залоза розташована позаду шлунка, між дванадцятипалої кишкою (перша частина тонкої кишки) і селезінкою, а також перед хребтом. Він допомагає в травленні їжі. Підшлункова залоза складається з трьох частин, що називаються головою (більш широкий кінець), середньою і хвостовою. Всі або частину підшлункової залози видаляють залежно від місця розташування ракової пухлини.
Чи виконується процедура лапароскопічно (за допомогою мініатюрної відеокамери) або за допомогою роботизованої хірургії залежить від:
- Ступінь операції
- Досвід та кількість операцій, які виконував ваш хірург
- Досвід та кількість операцій, які виконуються у лікарні
Операція проводиться в лікарні із загальною анестезією, тому ви спите і вільний від болю. У хірургічному лікуванні раку підшлункової залози застосовуються такі види операцій.
Процедура Whipple: Це найбільш поширена операція при раку підшлункової залози.
- Зріз роблять у животі, а головку підшлункової залози видаляють.
- Витягуються також жовчний міхур, жовчний проток і частина дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки). Іноді частина шлунка видаляється.
Дистальна панкреатектомія та спленектомія: Ця операція використовується частіше при пухлинах в середині і хвості підшлункової залози.
- Середину і хвіст підшлункової залози видаляють.
- Селезінка також може бути видалена.
Загальна панкреатектомія: Ця операція не виконується дуже часто. Існує невелика користь вивезення всієї підшлункової залози, якщо рак можна лікувати, видаляючи лише частину залози.
- Зріз робиться у вашому животі, і вся підшлункова залоза знімається.
- Також видаляють жовчний міхур, селезінку, частину дванадцятипалої кишки і сусідні лімфатичні вузли. Іноді частина шлунка видаляється.
Чому виконується процедура
Ваш лікар може порекомендувати хірургічну процедуру для лікування раку підшлункової залози. Хірургія може зупинити поширення раку, якщо пухлина не виросла за межами підшлункової залози.
Ризики
Ризики для хірургії та анестезії в цілому:
- Алергічні реакції на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Проблеми з серцем
- Кровотеча
- Інфекція
- Згустки крові в ногах або легенях
Ризиками для цієї операції є:
- Витік рідини з підшлункової залози, жовчних проток, шлунка або кишечника
- Проблеми зі спорожненням шлунка
- Діабет, якщо організм не в змозі зробити достатньо інсуліну
- Втрата ваги
Перед процедурою
Зверніться до лікаря, щоб переконатися, що медичні проблеми, такі як діабет, високий кров'яний тиск, проблеми з серцем або легенями, добре контролюються.
Ваш лікар може попросити вас провести ці медичні тести перед операцією:
- Аналізи крові (повний аналіз крові, електроліти, тести на печінку та нирки)
- Рентген грудної клітки або електрокардіограма (ЕКГ), для деяких людей
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) для дослідження жовчних і панкреатичних проток
- комп'ютерна томографія
- Ультразвук
За добу до операції:
- Вас можуть попросити тимчасово припинити приймати розріджувачі крові, такі як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin).
- Попросіть лікаря, які препарати ви повинні приймати в день операції.
- Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Куріння може уповільнити загоєння. Попросіть свого постачальника допомоги вийти.
- Дозвольте своєму провайдеру знати про будь-яку застуду, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу, яка може виникнути перед операцією. Якщо ви хворієте, можливо, вам доведеться відкласти операцію.
У день операції:
- Вас, швидше за все, попросять не пити і не їсти нічого за кілька годин до операції.
- Приймати будь-які ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли потрібно прибути до лікарні. Обов'язково прибудьте вчасно.
Після процедури
Більшість людей залишаються в лікарні через 1-2 тижні після операції.
- По-перше, ви будете перебувати в хірургічній зоні або інтенсивній терапії, де вас можна уважно стежити.
- Ви будете отримувати рідини та ліки через внутрішньовенний (IV) катетер у вашій руці. У вас буде пробка в носі.
- Після операції у вас буде біль у животі. Ви отримаєте ліки від болю через IV.
- У вашій черевній порожнині може виникнути дренаж, щоб запобігти виникненню крові та інших рідин. Труби та дренажі будуть видалені під час загоєння.
Після того як ви йдете додому:
- Дотримуйтесь інструкцій щодо розвантаження та самостійного догляду, які ви отримали.
- Ви маєте наступний візит до свого лікаря через 1-2 тижні після виходу з лікарні. Обов'язково збережіть це призначення.
Після одужання після операції може знадобитися подальше лікування. Попросіть свого лікаря про вашу ситуацію.
Outlook (прогноз)
Операція підшлункової залози може бути ризикованою. Якщо операція зроблена, вона повинна проходити в лікарні, де виконуються багато з цих процедур.
Альтернативні назви
Панкреатодуоденектомія; Процедура Whipple; Відкрита дистальна панкреатектомія і спленектомія; Лапароскопічна дистальна панкреатектомія; Панкреатогастростоми
Список літератури
Pucci MJ, Кеннеді EP, Yeo CJ. Рак підшлункової залози: клінічні аспекти, оцінка та управління. В: Jarnagin WR, ed. Хірургія Блюмгарта печінки, жовчовивідного тракту і підшлункової залози. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 62.
Shires GT, Wilfong LS. Рак підшлункової залози, пухлини підшлункової залози і інші неэндокринні пухлини підшлункової залози. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 60.
Дата рецензії 15.05.2017
Оновлено: Debra G. Wechter, MD, FACS, загальна хірургічна практика, що спеціалізується на раку молочної залози, Медичний центр Вірджинії Мейсон, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.