Зміст
Коли ви думаєте про хворобу Паркінсона, такі проблеми, як запор, депресія та неприємні запахи, мабуть, не перші, що спадають на думку. Хоча це правда, що такі рухові симптоми, як тремор у спокої та ригідність, є класичними ознаками хвороби Паркінсона та допомагають лікарям у діагностиці, домоторний симптоми (не пов'язані з рухом) передують цим - часто роками.Хоча не всі хворі на хворобу Паркінсона відчувають ці передмоторні симптоми, більшість з них. Поінформованість про ранні ознаки та симптоми хвороби Паркінсона важлива, оскільки їх наявність може спонукати до більш пильного моніторингу щодо можливого розвитку хвороби. Більше того, більш ранній діагноз хвороби Паркінсона може призвести до більш раннього лікування, що означає кращі результати для пацієнта. U
Наступні домоторні симптоми тісно пов'язані з хворобою Паркінсона. Хоча вони самі по собі не свідчать про хворобу Паркінсона, вони можуть бути ранніми показниками.
Запор
Зазвичай нервові клітини в області мозку, яка називається чорна субстанція, виробляють хімічну речовину дофамін, що допомагає контролювати рух. Однак у пацієнтів з хворобою Паркінсона ці нервові клітини, що продукують дофамін, повільно дегенерують та / або гинуть. Як результат, дофамін не виробляється в достатній кількості в мозку, що призводить до таких симптомів, як повільність руху (брадикінезія).
Запор може бути ранньою ознакою цього каскаду подій.
Альфа-синуклеїн, білок, який зазвичай міститься в головному мозку людини, відіграє важливу роль у регуляції вивільнення дофаміну. У пацієнтів із хворобою Паркінсона альфа-синуклеїн аномально згортається і накопичується у великій кількості в мозку, утворюючи щось, що називається тілом Льюї. Тіла Льюї токсичні і спричиняють руйнування нервових клітин мозку, які виробляють дофамін.
Запор страждає приблизно від 50% до 80% пацієнтів з хворобою Паркінсона, і він може передувати руховим симптомам до 20 років.
Цікаво, що через знаходження високих рівнів згустків альфа-синуклеїну (тіла Леві) у кишечнику пацієнтів із хворобою Паркінсона, деякі експерти підозрюють, що кишка може бути там, де починається хвороба Паркінсона - і що патологічний альфа-синуклеїн поширюється на мозок через блукаючий нерв. Потрібні додаткові дослідження.
Проблеми з запахом
Приблизно у 90% пацієнтів із хворобою Паркінсона знижена чутливість до запаху (гіпосомія). Цей домоторний симптом зазвичай виникає за п’ять і більше років до появи симптомів руху.
На відміну від вищезазначеної теорії кишок, оскільки це відбувається, деякі експерти підозрюють, що хвороба Паркінсона насправді може розпочатися в нюховій системі (що дозволяє нюхати).
Вони постулюють, що хвороботворна речовина (наприклад, важкий метал, такий як цинк) вводиться в ніс, а потім у нюхову цибулину (розташована в передній частині мозку). Потрапляючи туди, важкий метал може спричинити накопичення скупчень альфа-синуклеїну.
Нюхова цибулина не захищена від зовнішнього середовища гематоенцефалічним бар’єром, тому потрапляючи в нюхову цибулину, агрегований альфа-синуклеїн теоретично може легше поширюватися на інші відділи мозку. U
Звичайно, ця теорія (як і теорія кишечника) все ще досліджується, але вона підтримує ідею гіпосмії як раннього біомаркера для хвороби Паркінсона.
REM-розлад поведінки у сні (RBD)
Порушення поведінки в режимі сну REM змушує людину розігрувати свої мрії, кричати, махати руками і ногами або бити руками, наприклад, поки вона ще спить. Цей розлад сну може бути небезпечним, оскільки може призвести до травми пацієнта та / або його партнера по ліжку.
Зв’язок між РБД та хворобою Паркінсона досить сильний. Насправді дослідження показали, що до 80% пацієнтів з діагнозом ідіопатична РБД (тобто невідома причина) з часом розвивають нейродегенеративні розлади, такі як хвороба Паркінсона.
РБД також сильно пов’язаний з ригідністю, класичним симптомом Паркінсона, який визначається м’язами, які не розслабляються і є жорсткими. Зокрема, пацієнти з хворобою Паркінсона та РБД в анамнезі, як правило, мають більшу жорсткість у порівнянні з пацієнтами з хворобою Паркінсона та відсутністю РБД.
Депресія
Дослідження показують, що приблизно від 30% до 50% пацієнтів з хворобою Паркінсона страждають депресією і що цей симптом передує руховим симптомам приблизно на п'ять-десять років.
Поширені симптоми депресії у пацієнтів із ПД включають всеосяжний смуток, відсутність інтересу до діяльності та зниження здатності відчувати задоволення (ангедонія).
Інші симптоми, пов’язані з депресією, такі як суїцидальність, самовинувачення та песимістичне ставлення до себе, можуть бути рідше при депресії, пов’язаній із хворобою Паркінсона.
Подібно до інших домоторних симптомів, патогенез ("чому", що стоїть за депресією при хворобі Паркінсона) пов'язаний з аномальними агрегатами альфа-синуклеїну - в цьому випадку в мозку, а не в кишечнику чи носі.
Слово з дуже добре
Врешті-решт, дізнавшись більше про домоторні симптоми хвороби Паркінсона, експерти сподіваються в кінцевому підсумку знайти лікування, яке може зупинити хворобу на шляху до розвитку моторних симптомів.
Якщо у вас є якісь ранні ознаки або симптоми хвороби Паркінсона, будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем. Однак майте на увазі, що ці передмоторні симптоми - особливо запор та депресія - є загальними та неспецифічними. Вони, звичайно, не є свідченням майбутнього діагнозу хвороби Паркінсона, але їх варто оцінити.