Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 29.09.2018
Короткий незрозумілий випадок (BRUE) - це коли дитина, молодше одного року, припиняє дихання, змінює м'язовий тонус, стає блідим або синім кольором або не реагує. Подія відбувається раптово, триває менше 30-60 секунд і лякає людину, яка доглядає за немовлям.
BRUE присутній тільки тоді, коли немає пояснення події після ретельної історії та іспиту. Старіша назва, що використовується для цих типів подій, є очевидною небезпечною для життя подією (ALTE).
Причини
Незрозуміло, як часто відбуваються ці події.
BRUE не є таким же, як синдром раптової смерті (SIDS). Вона також не є такою самою, як старі терміни, такі як "недалеко від SIDS" або "перервані смерті дитячого ліжечка", які більше не використовуються.
Події, які передбачають зміну дихання, кольору, м'язового тонусу або поведінки немовляти, можуть бути викликані основною медичною проблемою. Але ці події тоді НЕ вважатимуться BRUE. Деякі з причин подій, які не є BRUE, включають:
- Рефлюкс після їжі
- Важкі інфекції (такі як бронхіоліт, коклюш)
- Уроджені дефекти, які стосуються обличчя, горла або шиї
- Вроджені вади серця або легенів
- Алергічні реакції
- Розлад мозку, нервів або м'язів
- Жорстоке поводження з дитиною
- Деякі рідкісні генетичні порушення
Конкретна причина події знаходиться приблизно в половині випадків. У здорових дітей, які мають лише одну подію, причину рідко виявляють.
Основними факторами ризику для BRUE є:
- Попередній епізод, коли дитина припинив дихати, блідо, або мав блакитне забарвлення
- Проблеми годування
- Останній голова або бронхіт
- Вік молодше 10 тижнів
Низька вага при народженні, що народжується на ранній стадії, або вплив пасивного куріння також може бути фактором ризику.
Симптоми
Ці події частіше трапляються протягом перших двох місяців життя, а також з 8 до 20 годин.
BRUE включає в себе одне або декілька з наступних:
- Дихання змінюється - або без зусиль при диханні, з диханням з великими труднощами, або зі зниженим диханням
- Зміна кольору - найчастіше блакитна або бліда (багато новонароджених стають червоними, коли плаче, наприклад, так що це не вказує на BRUE)
- Зміна м'язового тонусу - найчастіше вони кульгаві, але вони можуть стати жорсткими
- Зміна рівня чуйності
Задихання або задихання означає, що подія, ймовірно, не була BRUE. Ці симптоми частіше викликані рефлюксом.
Іспити та тести
Лікар буде просити вас описати, що сталося під час заходу. Постачальник також запитає про:
- Інші подібні події в минулому
- Інші відомі медичні проблеми
- Ліки, трави, або додаткові вітаміни, які немовлята можуть приймати
- Інші лікарські засоби вдома, які дитина могла взяти
- Ускладнення під час вагітності та пологів, або при народженні, або народження на ранніх стадіях
- Брати і сестри або діти в домогосподарстві, які також мали подібні події
- Незаконні наркотики або важкі алкогольні напої в будинку
- Попередні звіти про зловживання
При вирішенні питання про необхідність проведення додаткового тестування постачальник розгляне:
- Тип події
- Наскільки важкими були симптоми
- Що відбувалося безпосередньо перед подією
- Інші проблеми зі здоров'ям, які є або знаходяться на фізичному огляді
Буде зроблено ретельний фізичний іспит, який перевірятиме:
- Ознаки інфекції, травми або зловживання
- Низький рівень кисню
- Аномальні звуки серця
- Ознаки вроджених дефектів, які стосуються обличчя, горла або шиї, що може викликати проблеми з диханням
- Ознаки патологічної функції мозку
Якщо немає знахідок, що свідчать про високий ризик BRUE, часто не потрібні лабораторні тести та візуалізаційні тести. Якщо під час годування відбувалося задушення або задихання, і немовля відновилося швидко, часто не потрібно більше тестування.
Фактори, які свідчать про більш високий ризик рецидиву або наявність серйозної причини, включають:
- Немовлята до 2-місячного віку
- Народився 32 тижні або раніше
- Більше 1 події
- Епізоди тривалістю більше 1 хвилини
- Необхідність КПП від кваліфікованого постачальника
- Ознаки жорстокого поводження з дітьми
Якщо наявні фактори ризику, тестування, яке може бути зроблено, включає:
- Повний аналіз крові (CBC) для пошуку ознак інфекції або анемії.
- Метаболічний профіль для пошуку проблем з роботою нирок і печінки. Аномальні рівні кальцію, білка, цукру в крові, магнію, натрію і калію також можуть бути знайдені.
- Сеча або екран крові для пошуку ліків або токсинів.
- Рентген грудної клітки.
- Холтерний моніторинг або ехокардіограма при серцевих захворюваннях.
- КТ або МРТ головного мозку.
- Ларингоскопія або бронхоскопія.
- Тести для оцінки серця.
- Тест на коклюш.
- Сон дослідження.
- Рентгенографія кісток, що шукають попередню травму.
- Скринінг на різні генетичні порушення.
Лікування
Якщо подія була короткою, не включала жодних ознак дихання або серцевих проблем, і виправлялася сама, ваша дитина, ймовірно, не буде потребувати перебування в лікарні.
Причини, через які ваша дитина може бути допущена протягом ночі, включають:
- Подія включала симптоми, які вказують на більш серйозну причину.
- Підозрювана травма або недбалість.
- Підозра на отруєння.
- Дитина здається нездоровою або не процвітає.
- Потрібно стежити або спостерігати під час годування.
- Турбота про здатність батьків доглядати за дитиною.
Якщо допущено, то частота серцевих скорочень і дихання вашої дитини будуть контролюватися.
Постачальник може порекомендувати Вам та іншим вихователям:
- Помістіть дитину на спину, коли спить або дрімає. Його обличчя має бути вільним.
- Уникайте м'яких постільних матеріалів. Немовлят слід помістити на міцний, щільно прилягаючий матрац без розсипного постільної білизни. Використовуйте легкий аркуш для покриття дитини. Не використовуйте подушки, ковдри або ковдри.
- Уникайте впливу пасивного куріння.
- Розгляньте сольові краплі в носі або за допомогою носової лампи, якщо нос перевантажений.
- Дізнайтеся, як правильно реагувати на будь-які майбутні події. Це включає в себе НЕ струшування дитини. Ваш провайдер може проінструктовувати вас.
- Уникайте перегодовування, виконуйте часті відрижки під час годування і тримайте немовляти прямо після годування.
- Поговоріть зі своїм провайдером перед потовщенням годування вашої дитини або за допомогою ліків, які знижують кислотність та рефлюкс.
Можуть бути рекомендовані пристрої домашнього моніторингу.
Outlook (прогноз)
Найчастіше ці події нешкідливі і не є ознакою більш серйозних проблем зі здоров'ям або смерті.
BRUE навряд чи є ризиком для синдрому раптової смерті дітей (SIDS). Більшість жертв МОРАГ не мають попередніх подій.
Дитина з факторами ризику для BRUE може мати підвищений ризик рецидиву або наявності серйозної причини.
Коли звертатися до медичного працівника
Негайно зателефонуйте провайдеру, якщо підозрюється зловживання дитиною. Можливі ознаки порушення:
- Отруєння або травма голови, які не викликані нещасним випадком
- Синяки або інші ознаки попередньої травми
- Коли події відбуваються тільки в присутності одного доглядача, коли жодні проблеми зі здоров'ям не виявляються як причина цих подій
Альтернативні назви
Видима небезпечна для життя подія; ALTE
Список літератури
Marcdante KJ, Kliegman RM. Контроль дихання. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон Основи педіатрії. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Підкомітет з видимих подій, що загрожують життю. Короткий виклад незрозумілих подій (колишні явища, що загрожують життю) і оцінка дітей раннього віку. Педіатрія. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Дата рецензування 29.09.2018
Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, FAAN, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, медичний факультет Стоуні Брука, Стоні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.