Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 22.9.2018
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - це вірус, який викликає СНІД. Коли людина інфікується ВІЛ, вірус атакує і послаблює імунну систему. Оскільки імунна система слабшає, людина ризикує отримати небезпечні для життя інфекції та ракові захворювання. Коли це станеться, хвороба називається СНІД.
ВІЛ може бути переданий плоду або новонародженому під час вагітності, під час пологів або при годуванні.
Ця стаття стосується ВІЛ / СНІДу у вагітних жінок та немовлят.
Причини
Більшість дітей з ВІЛ отримують вірус, коли він переходить від ВІЛ-позитивної матері до дитини. Це може статися під час вагітності, пологів або під час грудного вигодовування.
Показано, що тільки кров, сперма, вагінальні рідини і грудне молоко передають інфекцію іншим.
Вірус НЕ поширюється на дітей:
- Випадковий контакт, наприклад, обійми або дотик
- Торкаючись предметів, яких торкнулася людина, інфікована вірусом, наприклад рушники або мочалки
- Слина, піт або сльози, які НЕ змішуються з кров'ю інфікованої людини
Симптоми
Більшість дітей, народжених ВІЛ-позитивними жінками у Сполучених Штатах, НЕ стають ВІЛ-позитивними, якщо мати та дитина мають добрий дородовий та післяпологовий догляд.
Немовлята, які інфіковані ВІЛ, часто не мають симптомів протягом перших 2-3 місяців. Коли симптоми розвиваються, вони можуть змінюватися. Ранні симптоми можуть включати:
- Інфекції дріжджів (кандидоз) у роті
- Неспроможність набирати вагу і рости
- Набряклі лімфатичні залози
- Набряк слинних залоз
- Збільшена селезінка або печінка
- Інфекції вуха та синуса
- Інфекції верхніх дихальних шляхів
- Будучи повільним ходити, повзати або говорити порівняно зі здоровими дітьми
- Діарея
Раннє лікування часто запобігає прогресуванню ВІЛ-інфекції.
Без лікування імунна система дитини слабшає з часом, і розвиваються інфекції, які є незвичайними у здорових дітей. Це серйозні інфекції в організмі. Вони можуть бути викликані бактеріями, вірусами, грибами або найпростішими. У цей момент хвороба стала повноцінним СНІДом.
Іспити та тести
Ось тести, які можуть мати вагітна мати та її дитина, щоб діагностувати ВІЛ:
ТЕСТИ ДІАГНОСТИЦІ ВІЛ В БЕРЕМЕННИХ ЖІНОК
Усі вагітні жінки повинні проходити скринінг-тест на ВІЛ разом з іншими пренатальними тестами. Жінкам з високим ризиком слід проводити скринінг вдруге протягом третього триместру.
Матері, які не пройшли тестування, можуть отримати швидкий тест на ВІЛ під час пологів.
Жінка, яка, як відомо, є ВІЛ-позитивною під час вагітності, буде проводити регулярні аналізи крові, включаючи:
- Кількість CD4
- Тест на вірусну навантаження, щоб перевірити, скільки ВІЛ знаходиться в крові
- Тест на тестування вірусу на лікарські засоби, які використовуються для лікування ВІЛ
ВИПРОБУВАННЯ ДІАГНОЗУВАННЯ ВІЛ В ДІТЕЙ ТА ДІТЕЙ
Немовлята, народжені жінками, інфікованими ВІЛ, повинні бути перевірені на ВІЛ-інфекцію. Цей тест шукає, скільки вірусу ВІЛ знаходиться в організмі. У дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями, проводиться тестування на ВІЛ:
- Від 14 до 21 дня після народження
- На 1 - 2 місяці
- На 4 до 6 місяців
Якщо результат 2 тестів є негативним, немовля не має ВІЛ-інфекції. Якщо результати будь-якого тесту позитивні, то дитина має ВІЛ.
Немовлята з високим ризиком інфікування ВІЛ можуть бути перевірені при народженні.
Лікування
ВІЛ / СНІД лікується антиретровірусною терапією (АРТ). Ці ліки зупиняють розмноження вірусу.
ЛІКУВАННЯ БЕРЕМЕННИХ ЖІНОК
Лікування вагітних з ВІЛ запобігає інфікуванню дітей.
- Якщо жінка тестує позитивно під час вагітності, вона отримує АРТ під час вагітності. Найчастіше вона отримує режим з трьома препаратами.
- Ризик цих препаратів АРТ для немовляти в утробі є низьким. У другому триместрі мати може мати інше ультразвукове дослідження.
- ВІЛ може бути виявлений у жінки, коли вона починає пологів, особливо якщо вона раніше не отримувала допологового догляду. Якщо це так, то одразу після лікування будуть отримувати антиретровірусні препарати. Іноді ці препарати будуть надаватися через вени (IV).
- Якщо перший позитивний тест проводиться під час пологів, прийом АРТ відразу під час пологів може знизити частоту зараження у дітей до 10%.
ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ І ДІТЕЙ
Немовлята, народжені інфікованими матерями, починають отримувати АРТ протягом 6-12 годин після народження. Один або більше антиретровірусних препаратів слід продовжувати принаймні 6 тижнів після народження.
ВИКЛЮЧЕННЯ
ВІЛ-позитивні жінки не повинні годувати грудьми. Це справедливо навіть для жінок, які приймають ліки від ВІЛ. Це може передати ВІЛ дитині через грудне молоко.
Групи підтримки
Викликам, які виникають у зв'язку з тим, щоб бути дитиною дитини з ВІЛ / СНІДом, часто допомагає приєднатися до групи підтримки. У цих групах члени поділяють спільний досвід та проблеми.
Outlook (прогноз)
Ризик передачі ВІЛ-інфекції матері під час вагітності або під час пологів є низьким для матерів, які були виявлені та лікувалися на початку вагітності. При лікуванні шанс інфікування дитини становить менше 1%. Через раннє тестування та лікування у Сполучених Штатах Америки щорічно народжується менше 200 дітей з ВІЛ.
Якщо ВІЛ-статус жінки не знайдений до моменту пологів, правильне лікування може знизити рівень інфекції у дітей до 10%.
Діти з ВІЛ / СНІДом повинні будуть приймати АРТ до кінця життя. Лікування не лікує інфекцію. Ліки працюють тільки до тих пір, поки вони приймаються щодня.При правильному лікуванні діти з ВІЛ / СНІДом можуть жити майже нормально.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму лікареві, якщо у вас є ВІЛ або є ризик інфікування ВІЛ, і ви завагітніли або думаєте завагітніти.
Профілактика
ВІЛ-позитивні жінки, які можуть завагітніти, повинні поговорити зі своїм провайдером про ризик для їх майбутньої дитини. Вони також повинні обговорити методи запобігання зараженню дитини, наприклад, приймати АРВ під час вагітності. Чим раніше жінка запускає ліки, тим менше шанси інфекції у дитини.
Жінки з ВІЛ не повинні годувати дитину груддю. Це допоможе запобігти передачі ВІЛ дитині через грудне молоко.
Альтернативні назви
ВІЛ-інфекція - діти; Вірус імунодефіциту людини - діти; Синдром набутого імунодефіциту - діти; Вагітність - ВІЛ; Материнський ВІЛ; Перинатальна - ВІЛ
Зображення
Первинна ВІЛ-інфекція
Список літератури
Сайт AIDSinfo. Рекомендації щодо застосування антиретровірусних препаратів при дитячій ВІЛ-інфекції. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. Оновлено 22 травня 2018 року. Доступно 8 жовтня 2018 року.
Сайт AIDSinfo. Рекомендації щодо використання антиретровірусних препаратів у вагітних жінок, інфікованих ВІЛ-1, для здоров'я матері та втручання для зменшення перинатальної передачі ВІЛ у Сполучених Штатах. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. Оновлено 30 травня 2018 року. Доступно 8 жовтня 2018 року.
Weinberg GA, Siberry GK. Дитяча інфекція вірусу імунодефіциту людини. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, і Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, оновлена редакція. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 129.
Yogev R, Chadwick EG. Синдром набутого імунодефіциту (вірус імунодефіциту людини). У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 276.
Дата рецензування 22.9.2018
Оновлено: Jatin M. Vyas, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини, Гарвардська медична школа; Асистент з медицини, Відділ інфекційних хвороб, відділ медицини, Массачусетська загальна лікарня, Бостон, Массачусетс. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.