Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 27.10.2018
Трансплантація фекальних мікробіоти (ФМТ) допомагає замінити деякі «погані» бактерії товстої кишки на «хороші» бактерії. Процедура допомагає відновити хороші бактерії, які були вбиті або обмежені застосуванням антибіотиків. Відновлення цього балансу в товстій кишці полегшує боротьбу з інфекцією.
Опис
FMT включає збір калу від здорового донора. Ваш лікар буде просити Вас визначити донора. Більшість людей обирає члена родини або близького друга. Донор не повинен був застосовувати антибіотики протягом останніх 2 - 3 днів. Вони будуть обстежені на наявність будь-яких інфекцій в крові або стільці.
Після збирання стільця донора змішують з сольовою водою і фільтрують. Потім суміш стільця переноситься в травний тракт (товсту кишку) через трубку, що проходить через колоноскоп (тонка, гнучка трубка з маленькою камерою). Хороші бактерії також можуть бути введені в організм за допомогою трубки, яка надходить у шлунок через рот. Інший спосіб - проковтнути капсулу, що містить ліофілізований донорський стілець.
Чому виконується процедура
У товстому кишечнику є велика кількість бактерій. Ці бактерії, які живуть у кишечнику, важливі для вашого здоров'я і ростуть збалансовано.
Одну з цих бактерій називають C difficile. У невеликих кількостях він не викликає проблем.
- Однак, якщо людина отримує повторні або високі дози антибіотиків для інфекції в іншому місці тіла, більшість нормальних бактерій в кишечнику може бути знищена. Бактерії ростуть і вивільняють токсин.
- Результатом може бути занадто багато C difficile.
- Цей токсин викликає набряклість і запалення слизової оболонки товстої кишки, що викликає лихоманку, діарею і кровотечу.
Деякі інші антибіотики іноді можуть принести C difficile бактерії під контролем. Якщо це не вдасться, FMT використовується для заміни деяких C difficile з "хорошими" бактеріями і відновити рівновагу.
FMT також може бути використаний для лікування таких станів, як:
- Синдром подразненої товстої кишки
- Хвороба Крона
- Запор
- Виразковий коліт
Лікування станів, крім рецидивуючих C difficile коліти вважаються експериментальними в даний час і не широко використовуються або відомі як ефективні.
Ризики
Ризики для FMT можуть включати наступне:
- Реакції на ліки, які Ви отримуєте під час процедури
- Під час процедури важкі або тривалі кровотечі
- Проблеми з диханням
- Поширення хвороби від донора (якщо донор не перевіряється належним чином, що рідко)
- Інфекція при колоноскопії (дуже рідко)
- Тромби (дуже рідкісні)
Перед процедурою
Донор, швидше за все, візьме проносне напередодні процедури, щоб на наступний ранок вони могли мати рух кишечника. Вони збирають зразок стільця в чисту чашку і приносять його з собою в день процедури.
Поговоріть зі своїм постачальником про будь-які алергії та всі ліки, які ви приймаєте. Не припиняйте приймати будь-які ліки, не розмовляючи з постачальником. Вам потрібно буде припинити прийом антибіотиків за 2-3 дні до процедури.
Можливо, вам доведеться дотримуватися рідкої дієти. Вас можуть попросити приймати проносні засоби напередодні процедури. Вам потрібно буде підготуватися до колоноскопії вночі перед FMT. Ваш лікар дасть вам інструкції.
Перед процедурою вам дадуть ліки, які змусять вас заснути, щоб ви не відчували ніякого дискомфорту або пам'яті про тест.
Після процедури
Ви будете лежати на боці близько 2 годин після процедури з розчином у кишечнику. Лоперамід (Imodium) може допомогти уповільнити роботу кишечника, тому розчин залишається на місці протягом цього часу.
Ви повернетеся додому в той же день процедури, як тільки ви пропустите суміш стільця. Вам знадобиться прогулянка додому, тому обов'язково влаштовуйте її заздалегідь. Слід уникати водіння, вживання алкоголю або будь-якого важкого підйому.
Ви можете мати низьку температуру в ніч після процедури. Ви можете мати здуття, газ, метеоризм і запори протягом декількох днів після процедури.
Ваш провайдер проінформує вас про тип дієти та ліки, які потрібно приймати після процедури.
Outlook (прогноз)
Це рятувальне лікування є дуже безпечним, ефективним і низьким. FMT допомагає, повертаючи нормальну флору через донорський стілець. Це, у свою чергу, допомагає відновити нормальну функцію кишечника і здоров'я.
Альтернативні назви
Фекальна бактеріотерапія; Трансплантація стільця; Трансплантація калу; C. difficile colitis - фекальний трансплантат; Clostridium difficile - фекальний трансплантат; Псевдомембранозний коліт - фекальний трансплантат
Список літератури
Махмуд Н.Н., Блейєр JIS, Ааронс ЦБ, Полсон ЕК, Шаньмуган С., Фрай РД. Колон і пряма кишка. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.
Rao K, Safdar N. Трансплантація фекальних мікробіоти для лікування інфекції Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, Maric L. Трансплантація фекальних мікробіоти як терапія запальних захворювань кишечника. У: Shen B, ed. Інтервенційне запальне захворювання кишечника. Сан-Дієго, Каліфорнія: Elsevier Academic Press; 2018: глава 28.
Surawicz CM, Brandt LJ. Пробіотики та трансплантація мікробних фекалій. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.
Дата рецензії 27.10.2018
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.