Енциклопедія

Нога Шарко

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 17 Серпень 2021
Дата Оновлення: 18 Листопад 2024
Anonim
Болезнь Шарко-Мари-Туса
Відеоролик: Болезнь Шарко-Мари-Туса

Зміст

Нога Шарко - це стан, що впливає на кістки, суглоби і м'які тканини в ногах і щиколотках. Вона може розвиватися в результаті пошкодження нервів в стопах через діабет або інші нервові ушкодження.


Причини

Нога Шарко є рідкісним і виключає розлад. Це є наслідком пошкодження нервів в стопах (периферична нейропатія).

Діабет є найпоширенішою причиною цього типу пошкодження нервів. Цей пошкодження частіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу. Коли рівень цукру в крові високий протягом тривалого часу, у ногах відбувається пошкодження нервів і кровоносних судин.

Пошкодження нервів ускладнює відчуття тиску на ногу або, якщо воно підкреслюється. У результаті тривають невеликі травми кісток і зв'язок, які підтримують ногу.

  • Ви можете розвинути перелом кісткового напруження на ногах, але ніколи не знайте про це.
  • Продовжуючи ходити по переломі кістки часто призводить до подальшого пошкодження кісток і суглобів.

Інші фактори, що призводять до пошкодження ніг, включають:

  • Пошкодження кровоносних судин від діабету може збільшити або змінити приплив крові до ніг. Це може призвести до втрати кісткової маси. Ослаблені кістки в стопах підвищують ризик переломів.
  • Травма стопи сигналізує організму про виробництво більше хімічних речовин, що викликають запалення. Це сприяє набряку і втрати кісткової тканини.

Симптоми

Ранні симптоми стоп можуть включати:


  • Помірна біль і дискомфорт
  • Почервоніння
  • Набухання
  • Тепло в ураженій нозі (помітно тепліше ніж інша стопа)

На пізніх стадіях кістки в нозі розриваються і переміщуються з місця, викликаючи деформацію стопи або щиколотки.

  • Класичний знак Charcot - рокер-нижня нога. Це відбувається, коли кістки в середині стопи руйнуються. Це призводить до того, що арка стопи руйнується і згинається вниз.
  • Пальці можуть скручуватися вниз.

Кістки, які стирчать з непарних кутів, можуть призвести до виразок тиску і виразок.

  • Оскільки ноги оніміли, ці рани можуть рости ширше або глибше, перш ніж їх помітять.
  • Високий рівень цукру в крові також ускладнює боротьбу з інфекцією організмом. В результаті, ці виразки стопи інфікуються.

Іспити та тести

Шарко ногою не завжди легко діагностувати на ранній стадії. Його можна прийняти за інфекцію кістки, артрит або набряк суглобів. Ваш медичний працівник візьме вашу історію хвороби та вивчить вашу ногу та щиколотку.


Аналізи крові та інші лабораторні роботи можуть бути зроблені, щоб виключити інші причини.

Провайдер може перевірити наявність пошкоджень нервів за допомогою таких тестів:

  • Електроміографія
  • Тести швидкості провідності нервів
  • Біопсія нерва

Для перевірки пошкодження кісток і суглобів можуть бути виконані наступні тести:

  • Рентгенівські промені
  • МРТ
  • Сканування кісток

Рентгенівські промені стоп можуть виглядати нормальними на ранніх стадіях захворювання. Діагноз часто зводиться до розпізнавання ранніх симптомів стопи Шарко: набряк, почервоніння і теплота ураженої стопи.

Лікування

Метою лікування є зупинка втрати кісткової тканини, дозрівання кісток і запобігання пересуванню кісток (деформація).

Іммобілізація. Ваш постачальник матиме вас носити загальний контакт. Це допоможе обмежити рух ноги і щиколотки. Вас, швидше за все, попросять зберегти свою вагу повністю від стопи, так що вам доведеться використовувати милиці, пристрій для колінного суглоба або інвалідний візок.

У вас з'являться нові виливки, розміщені на вашій нозі, коли пухлина спаде. Зцілення може зайняти кілька місяців або більше.

Захисне взуття. Після того, як Ваша нога зажила, Ваш постачальник може запропонувати взуття, щоб допомогти підтримати ногу і запобігти повторній травмі. Вони можуть включати:

  • Шини
  • Підтяжки
  • Ортопедичні устілки
  • Шарко утримує ортопедичний ходунок, спеціальний багажник, який забезпечує рівний тиск на всю стопу

Зміни активності. Ви завжди будете піддані ризику, щоб нога Шарко повернулася або розвивалася в іншій нозі. Тому Ваш постачальник може порекомендувати зміни в роботі, такі як обмеження стояння або ходьби, щоб захистити Ваші ноги.

Хірургія. Можливо, вам знадобиться хірургічна операція, якщо у вас виразки на ногах, які продовжують повертатися або виникають сильні деформації ноги або гомілковостопного суглоба. Хірургія може допомогти стабілізувати ваші ноги та гомілковостопні суглоби та видалити кісткові ділянки, щоб запобігти виразкам стоп.

Поточний моніторинг. Вам потрібно буде звернутися до свого провайдера для перевірок і вжити заходів для захисту ваших ніг протягом усього життя.

Outlook (прогноз)

Прогноз залежить від тяжкості деформації стопи і від того, наскільки добре ви заживаете. Багато людей добре працюють з брекетами, змінами в діяльності та постійним моніторингом.

Можливі ускладнення

Важка деформація стопи підвищує ризик виникнення виразок стопи. Якщо виразки інфікуються і важко лікувати, може знадобитися ампутація.

Коли звертатися до медичного працівника

Зверніться до свого провайдера, у якого є діабет, а нога тепла, червона або набрякла.

Профілактика

Здорові звички можуть допомогти запобігти або затримати ногу Шарко:

  • Зберігайте хороший контроль над рівнем глюкози в крові, щоб запобігти або затримати ногу Шарко. Але це все ще може відбутися, навіть у людей з хорошим контролем за діабет.
  • Піклуйтеся про свої ноги. Перевіряйте їх щодня.
  • Регулярно відвідуйте свого лікаря.
  • Регулярно перевіряйте ноги, щоб шукати порізи, почервоніння і виразки.
  • Уникайте травмування ніг.

Альтернативні назви

Шарко-суглоб; Невропатична артропатія; Шарко-нейропатична остеоартропатія; Шарко артропатія; Остеоартропатія Шарко; Діабетна нога Шарко

Список літератури

Американська асоціація діабету. 10. Мікроваскулярні ускладнення та догляд за ногами: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2018 рік. Догляд за діабетом. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортотичне ведення невропатичних і судинних ніг. У: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас ортезів і допоміжні пристрої. 5-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Ускладнення цукрового діабету. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 33.

Kimble B. Шарко суглоб. У: Ferri FF, вид. Клінічний радник Феррі 2019. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: chap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Підйомна допомога. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Нога Шарко при цукровому діабеті. Догляд за діабетом. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.

Дата рецензування 31.12.2018

Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.