Анатомія нерва викрадених

Зміст

• Анатомія
• Функція
• Супутні умови
• Реабілітація

Відводячий нерв, який іноді називають абдуцирующим нервом, відповідає за рух бічного прямого м’яза, що дозволяє вашому оку обертатись від центру вашого тіла і дивитися вліво або вправо. Абдуценс - шостий черепний нерв (CN VI). Цей нерв має лише рухову функцію і не має сенсорної функції.

Абдуценс вважається позаочним нервом, що буквально означає "поза оком". Поряд з окоруховим нервом (CN III) і трохлеарним нервом (CN IV), він забезпечує рух м’язам навколо очного яблука, а не прикріплюється до самого ока.

Анатомія

Люди мають 12 черепно-мозкових нервів, які існують загалом симетричними парами, по одному з кожного боку голови. Якщо не потрібно відрізняти одну сторону від іншої (наприклад, якщо одна з них пошкоджена), кожну пару найчастіше називають єдиним нервом.

Черепно-мозкові нерви відрізняються від решти ваших нервів, які походять із спинного мозку. Черепно-мозкові нерви походять від мозку та стовбура мозку і виконують функції в області обличчя та горла.

12 черепних нервів

Структура та розташування

Викрадений нерв виходить із стовбура мозку, який сидить низько в задній частині мозку і з'єднується зі спинним стовпом. Конкретна область, з якої походить нерв, називається ядром викрадення.

Він залишає стовбур мозку і проходить через ділянку мозку, що називається субарахноїдальним простором. Звідти він рухається вгору і пробиває жорстку мембрану, яка називається твердою мозковою оболонкою, яка огортає головний та спинний мозок.

Потім він проходить між твердою мозковою оболонкою і черепом через простір, який називається каналом Дорелло, і робить різкий поворот до вашого обличчя, щоб перейти в кавернозну пазуху. Там вона слідує за внутрішньою сонною артерією до місця, де вона може потрапити в орбіту (очну ямку) через верхню очноямкову щілину.

Нарешті, він з’єднується з бічним прямим м’язом ока. Бічний прямий м’яз з’єднується із зовнішньою частиною ока, прямо на одній лінії зіниці.

Невелика гілка викраденого нерва з’єднується з контралатеральним медіальним прямим м’язом.

Анатомічні варіації

Багато нервів мають відомі анатомічні варіації. Це важливо знати лікарям, щоб вони могли правильно поставити діагноз, особливо під час операції, щоб уникнути пошкодження нерва нерегулярним ходом.

Відводячий нерв має кілька відомих варіацій. У деяких людей нерв може:

• Надішліть ненормальні гілки.
• Пройдіть незвичний курс від стовбура мозку до бічного прямого м’яза.
• Будьте вдвічі або навіть потроєні в розрізах або по всьому його курсу.

Функція

Функція викраденого нерва досить проста і зрозуміла:

• Він рухає око назовні (викрадення), щоб ви могли дивитись убік.
• Через контралатеральний медіальний прямий м’яз він координує одночасний рух ваших очей в сторону.

Супутні умови

Викрадений нерв рухається далі через череп, ніж будь-який інший черепно-мозковий нерв. Це робить його вразливим до травм у декількох точках. Пошкодження цього нерва називається паралічем викраденого нерва або паралічем шостого черепно-мозкового нерва.

Тиск вниз на стовбур мозку є поширеною причиною пошкодження викрадених. Інші причини включають:

• Травма
• Аневризма
• Ішемія (втрата кровотоку)
• Інфекція
• Запалення внаслідок травми або хвороби
• Інсульт
• Хвороба обміну речовин (тобто хвороба Верніке)
• Демієлінізуючі ураження
• Карциноматозний менінгіт
• Перелом базального черепа
• Пошкодження очниці (очна ямка)
• Пошкодження внаслідок хірургічного втручання або інших медичних процедур, особливо з ураженням кавернозної пазухи

У людей з діабетом погано контрольований рівень цукру в крові є значним фактором ризику паралічу викраденого нерва, як і певні проблеми в кавернозній пазусі. (Однак діабетична нейропатія та проблеми з кавернозним синусом, ймовірно, зачіпають багато нервів поза викраденнями.)

У багатьох випадках, можливо, до 30%, причина ніколи не виявляється.

У дорослих цей нерв є найбільш часто пошкоджуваним очним нервом, і він є другим за поширеністю у дітей. (Четвертий черепний нерв, трохлеарний нерв, найчастіше травмується у дітей.)

Основним симптомом паралічу викраденого нерва є нездатність викрасти око, що може спричинити його опускання всередину, як би “перехрещене”. Це може призвести до диплопії, що є клінічним терміном подвійного зору, оскільки очі дивляться не в одному напрямку.

Причини та лікування подвійного зору

Реабілітація

Лікування і лікування паралічу викраденого нерва відрізняється для дітей, ніж для дорослих.

Лікування у дітей

У дітей лікування спрямоване на тренування ока для відновлення правильних рухів. Це може бути здійснено кількома способами, включаючи:

• Виправлення одного ока за один раз і періодичне чергування, що також допомагає запобігти появі «ледачого ока» на стороні, що не постраждала
• Терапія призмою для запобігання подвійного зору
• Ін’єкції ботулізму
• Якщо інші методи лікування не вдаються, проводять хірургічне втручання

Лікування у дорослих

Найчастіше лікування паралічу викраденого нерва у дорослих - це, найчастіше, зачекайте і подивіться. Більшість справ вирішуються самостійно.

Коли цього не відбувається, лікування визначається виходячи з того, що спричинило параліч. Лікування може включати:

• Стероїди для зняття запалення
• Операція або поперекова пункція для зняття тиску
• Лікування, подібне до лікування для дітей, за винятком чергових пластирів

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст