Зміст
- Які так звані тригери для втручання?
- Що передбачає активне спостереження?
- Чи може пухлина поширюватися під час активного спостереження?
- Чи скомпрометовані результати у пацієнтів, які обирають відстрочене втручання?
- Чи має Джон Хопкінс активну програму спостереження за пухлинами нирок?
- Як мені записатись на активне спостереження в Johns Hopkins?
Це найменш інвазивний варіант лікування раку нирок. Під час активного спостереження пацієнт та уролог погоджуються спостерігати пухлину, отримуючи регулярні знімки. Для одних пацієнтів втручання ніколи не потрібно, тоді як для інших досягається «тригер для втручання» і починається терапія.
Пацієнти з пухлинами розміром менше 2 сантиметрів є ідеальними кандидатами для активного спостереження через низьку ймовірність поширення пухлини під час спостереження; однак за пацієнтами з пухлинами до 4 сантиметрів можна спокійно спостерігати, виходячи з ряду факторів:
- Пацієнти з поганою роботою нирок. Оскільки будь-яке втручання на нирках може призвести до подальшого погіршення функції нирок, цим пацієнтам може бути краще вибрати активний нагляд. У деяких пацієнтів подальше зниження функції нирок ставить пацієнта під загрозу діалізу. Діаліз, врятуючи життя, може бути пов’язаний із поганими результатами та низькою якістю життя. Попросіть свого лікаря про рівень креатиніну, який є показником функції нирок (норма - менше 1,5 мг / дл).
- Пацієнти зі спадковою формою раку нирок. Сюди входять пацієнти з фон-Гіппелем-Ліндау (VHL), Бірт-Хоггом-Дубе (BHD) або іншими станами, при яких пацієнти мають ризик мати множинні пухлини з обох сторін. За тими пухлинами зазвичай проводять активний нагляд, поки вони не досягнуть 3 сантиметрів або більше.
- Пацієнтам, у яких є серцеві стенти, що випромінюють ліки, і вони повинні мати розріджувач крові. Операція / втручання на нирках може призвести до серйозних кровотеч у цих пацієнтів, і, таким чином, період активного спостереження, поки вони не відійдуть від розріджувачів крові, може бути корисним для уникнення потенційно серйозних ускладнень.
- Пацієнти літнього віку, які є медично неміцними. Оскільки ризик поширення пухлини дрібної нирки низький, у пацієнтів з короткою тривалістю життя (менше 10 років) обговорення щодо активного нагляду може бути розумним. Багато з цих пацієнтів помирають з пухлина нирки, а не від пухлина нирки.
- Пацієнти, які переживають чи одужують від серйозної серйозної медичної проблеми. Слід розважати період активного нагляду, поки все не стабілізується.
- Пацієнти, які вкрай стурбовані операцією або не бажають проходити лікування.
Які так звані тригери для втручання?
Найпоширенішим стимулом для втручання є продемонстрований ріст пухлини. У міру збільшення пухлини збільшується ризик захворіти на рак та більш агресивно. Ризик поширення пухлини менше 2 сантиметрів становить менше 1%. Ризик становить 1–2% для 3-сантиметрових пухлин і 3–5% для 4-сантиметрових пухлин. Зміна стану пацієнта також може спричинити втручання. Наприклад, пацієнт, який переніс серцевий напад, коли виявили 2,5-сантиметрову пухлину нирки, зараз одужав через рік і придатний для операції. Зараз це викликає втручання.
Що передбачає активне спостереження?
Зазвичай ми пропонуємо знімати кожні три-шість місяців протягом двох років, а потім кожні шість-12 місяців щороку. Первинне обстеження повинно включати повну постановку (обстеження крові, зображення грудної клітки / живота / таза), щоб виключити можливість того, що хвороба вже поширилася. Ми віддаємо перевагу КТ або МРТ для початкової оцінки, а потім чергуємо КТ, МРТ та УЗД, щоб мінімізувати опромінення пацієнта та всебічно оцінити пухлину. Точний протокол підлаштовується під пацієнта.
Чи може пухлина поширюватися під час активного спостереження?
Відповідь на це, на жаль, ТАК. Однак для добре відібраного пацієнта ризик такого виникнення під час спостереження дуже низький (менше 2%). Кожен пацієнт та пухлина є унікальними, і цей ризик слід обговорити зі своїм урологом.
Чи скомпрометовані результати у пацієнтів, які обирають відстрочене втручання?
Недавнє дослідження * урологів Джонса Хопкінса показало, що період активного спостереження не змінив результатів. У цьому дослідженні пацієнти відклали лікування своєї невеликої маси нирок більш ніж на рік. Врешті-решт усі були успішно проліковані за допомогою малоінвазивної хірургії.
* (Гупта ... П'єрораціо, 2019.
Чи має Джон Хопкінс активну програму спостереження за пухлинами нирок?
Так. Піонери в цій галузі, урологи Джонса Хопкінса, мають офіційну програму спостереження за пухлинами нирок у відповідного пацієнта. Програма передбачає регулярні огляди та заповнення анкет щодо якості життя, занепокоєння та загального самопочуття. Це допомагає приймати рішення протягом усього процесу нагляду. Якщо врешті-решт буде обрано втручання, уролог-фахівець з раку нирок може допомогти адаптувати найкращу терапію для пацієнта.
Як мені записатись на активне спостереження в Johns Hopkins?
Після детальної оцінки одним із наших експертів пацієнт підписує бланк згоди та реєструється у нашому офіційному реєстраційному реєстрі для активного спостереження. Будь ласка, зв'яжіться з Філіпом П'єрораціо або Тіною Яліц за номером 410-502-5984.