Зміст
Гострий інфекційний тиреоїдит - рідкісна інфекція щитовидної залози. Цей тип інфекції болючий, пов’язаний з лихоманкою, і швидко прогресує. Це може впливати на дітей та дорослих, але частіше зустрічається серед дітей. Якщо у вас або вашої дитини розвивається гострий інфекційний тиреоїдит, він може посилитися і призвести до абсцесу, якщо його не лікувати. Ця інфекція лікується антибіотиками або процедурою, яка відводить рідину та гній.Симптоми
Гострі інфекції, за визначенням, є типом інфекцій, які викликають неприємні симптоми протягом короткого періоду часу. Якщо у вас або вашої дитини розвивається гострий інфекційний тиреоїдит, можна очікувати, що наслідки швидко погіршаться.
Симптоми можуть включати:
- Швидке виникнення болю та болю в одній стороні шиї
- Лихоманка та озноб (відчуття, схоже на грип)
- Збільшена щитовидна залоза або збільшення області шиї
- Рухома шишка на шиї
- Тепла, червона або ніжна область на шиї
- Хворобливе ковтання
- Набряклі лімфатичні залози
Ви також можете розвинути симптоми гіпотиреозу (низька функція гормонів щитовидної залози) або гіпертиреозу (надлишок функції гормонів щитовидної залози), хоча ваша функція щитовидної залози, ймовірно, залишатиметься стабільною під час нападу гострого інфекційного тиреоїдиту.
Ускладнення
Гострий інфекційний тиреоїдит може спричинити ряд ускладнень, найпоширенішим з яких є абсцес, інкапсульована (закрита) інфекція, яку важко лікувати антибіотиками.
Системна інфекція, яка є поширенням інфекції на іншу частину вашого тіла, є рідкісним ускладненням. Може відбуватися кровотеча в щитовидну залозу, що призводить до набряку, можливих респіраторних симптомів та пошкодження щитовидної залози. Хоча це не рідкість, тривала дисфункція щитовидної залози через пошкодження щитовидної залози може виникнути після повного вирішення інфекції
Причини
Інфекційний тиреоїдит зазвичай викликаний бактеріальною інфекцією. Найчастіше винуватцем є грампозитивна бактерія, така як S. aureus або Стрептококи. Виною тому можуть бути і грамнегативні організми, що залучають ротоглотку.Рідше гострий інфекційний тиреоїдит може бути викликаний мікобактеріями або грибами, майже завжди у людей із ослабленим імунітетом.
Гострий інфекційний тиреоїдит зустрічається рідко, оскільки щитовидна залоза за своєю суттю краще захищена від інфекції, ніж більшість інших областей тіла. Однак є деякі фактори ризику, які можуть збільшити ваші шанси на розвиток гострої інфекції щитовидної залози.
До факторів ризику належать:
- Пора року: Ця інфекція частіше зустрічається восени та взимку, особливо після іншої інфекції верхніх дихальних шляхів.
- Вік: Це частіше зустрічається у дітей. Ті, хто має грушоподібну пазуху носа, яка є вродженим (від народження) дефектом в області навколо носа, рота та шиї, мають підвищений ризик розвитку цієї інфекції. Свищ може дозволити бактеріальним організмам мати доступ до щитовидної залози. За оцінками, лише близько 8% гострого інфекційного тиреоїдиту зустрічається у дорослих.
- Ослаблена імунна система: Ви ризикуєте приймати імунодепресивні ліки, хіміотерапевтичні препарати або хворі на ВІЛ.
- Рак щитовидної залози збільшує ризик розвитку гострої інфекції щитовидної залози.
- Внутрішньовенне (IV) вживання наркотиків робить вас більш сприйнятливими до розвитку важкої бактеріальної інфекції і асоціюється з гострим інфекційним тиреоїдитом.
Хоча інфекція щитовидної залози рідкісна, підгострі або хронічні інфекції щитовидної залози є більш поширеними і менш важкими, ніж гострі інфекційні тиреоїдити. Гострий інфекційний тиреоїдит зазвичай викликається бактеріями, тоді як підгострі та хронічні інфекції щитовидної залози, як правило, викликаються вірусом, і тому лікуються різними ліками.
Підгострі інфекції щитовидної залози
Діагностика
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас гострий інфекційний тиреоїдит, вам знадобиться медичне обстеження для підтвердження діагнозу та виявлення наявності у вас факторів ризику. Оскільки лихоманка та біль у шийному відділі, ймовірно, є найбільш помітними симптомами, ваш лікар оцінить вашу шию та шукатиме ознаки інфекції в інших місцях тіла.
Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Медичний огляд
Поряд із ретельним загальним фізичним обстеженням, лікар акуратно пропальпує (промацає) вашу шию та щитовидку, а також сусідні лімфатичні вузли, щоб перевірити розмір та структуру будь-якого наросту.
Діагностичні тести візуалізації
Навіть якщо у вас під час фізичного огляду немає виявленої аномалії щитовидної залози, ваш лікар, швидше за все, призначить одне або кілька тестів для візуалізації структур на шиї. Діагностичні обстеження можуть включати УЗД шиї, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), а також сканування щитовидної залози.
Ці візуалізаційні тести можуть допомогти визначити, чи викликані ваші симптоми тиреоїдитом чи іншою інфекцією чи захворюванням, що стосується шиї. Також можна виявити анатомічні варіації, такі як свищ.
Іноді тест на аспірацію може допомогти визначити, чи є тиреоїдит нагноєння (містить гній) або без нагноєння. Різниця полягає в тому, що гнійний інфекційний тиреоїдит зазвичай гострий і важчий, ніж негнійний тиреоїдит, який, як правило, є хронічним.
Аналізи крові
Можливо, вам знадобляться аналізи крові, зокрема повна кількість клітин (CBC), яка може показати підвищений рівень лейкоцитів при інфекції, і тести функції щитовидної залози, які зазвичай змінюються внаслідок неінфекційного запалення щитовидної залози, наприклад інфекційний тиреоїдит.
Типи тиреоїдитуПосів крові також може бути корисним для виявлення бактеріальної причини вашої інфекції (або іншого мікроорганізму). Ваш лікар може також провести інші дослідження крові, щоб визначити, чи є у вас недіагностована проблема з імунною системою.
Аспірація тонкої голки
Аспірація тонкої голки (FNA) - це процедура, яка передбачає виведення частини рідини або тканини із щитовидної залози. У деяких випадках FNA визначається за допомогою ультразвуку для визначення положення та локалізації інфекції або абсцесу.
Зразок буде проаналізований з використанням культури, яка є матеріалом, що дозволяє зростати інфекційним організмам, щоб їх можна було ідентифікувати. Результати посіву можуть допомогти вашому лікарю вибрати відповідний антибіотик та / або протигрибковий препарат для лікування. Посіви часто проводять, оскільки візуалізація може не відрізняти інфекційний тиреоїдит від підгострого (неінфекційного) тиреоїдиту. U
Лікування
Лікування гострого тиреоїдиту спрямоване на усунення інфекції та зменшення симптомів, поки інфекція проходить. Існує кілька способів лікування, і якщо у вас або вашої дитини є гострий інфекційний тиреоїдит, ваші лікарі швидко розпочнуть лікування.
Пероральні антибіотики може застосовуватися при гострому інфекційному тиреоїдиті. Деякі антибіотичні ліки, які зазвичай використовуються для цього типу інфекції, включають пеніцилін, кліндаміцин або комбінацію макроліду та метронідазолу.
Якщо ваш лікар турбується про те, що ви могли б отримати резистентна до антибіотиків інфекція, може бути обраний інший антибіотик. Резистентні до антибіотиків інфекції - це бактерії, які не реагують на стандартні антибіотики, які часто називають «супербактеріями», і вони потребують лікування антибіотиками, які є сильнішими та / або конкретніше спрямовані.
Можливо, вам знадобиться лікування за допомогою внутрішньовенний (IV) антибіотик якщо ваш лікар стурбований тим, що ваша інфекція швидко прогресує, якщо ви не можете ковтати пероральні ліки або якщо у вас блювота настільки, що ви не можете засвоїти пероральні ліки.
Звичайне лікування гострого інфекційного тиреоїдиту - це поєднання надрізу та дренажу в поєднанні з антибіотиками.
Черезшкірне дренування - це процедура, яку лікар може використовувати для видалення інфекційної рідини голкою. У вас може бути черезшкірний дренаж одночасно з FNA. Якщо ви проходите цю процедуру, ви, ймовірно, також отримаєте лікування антибіотиками.
Нечасто, хірургічне дренування інфекції або абсцесу, якщо ваша інфекція не покращується через черезшкірний дренаж та антибіотикотерапію.
Рідко може знадобитися хірургічне видалення частини щитовидної залози. У деяких випадках видалення половини щитовидної залози, відоме як гемітиреоектомія, може забезпечити більш ефективне лікування.
На додаток до лікування вашої інфекції, вам також можуть знадобитися ліки для зниження температури та / або лікування болю. Якщо ви не можете їсти, вам може знадобитися внутрішньовенна рідина, поки ви не зможете відновити їжу.
Слово з дуже добре
Інфікування щитовидної залози трапляється рідко. Якщо у вас діагностовано цей тип інфекції, ви можете передбачити швидке лікування та швидке одужання. Зазвичай інфекції щитовидної залози добре піддаються лікуванню, хоча існує ризик рецидиву, якщо є пов’язаний свищ.