ADI-R та інші тести, що використовуються для постановки діагнозу аутизму

Зміст

• Скринінгові тести на аутизм
• Діагностичні тести на аутизм
• Про ADI-R
• Про процес діагностики
• Як налаштувати оцінку для вашої дитини

Переглянуте діагностичне інтерв’ю щодо аутизму, більш відоме як ADI-R, є одним із набору тестів, що використовується для скринінгу та діагностики дітей з аутизмом. Оскільки медичного тесту на аутизм не існує, оцінювачі покладаються на різноманітні інструменти, включаючи контрольні списки, спостереження, інтерактивні тести та запитання на співбесіду, які проводяться батьками маленьких дітей з можливими симптомами аутизму або розладом аутичного спектру. Деякі з найбільш часто використовуваних тестів включають Контрольний список аутизму у малюків (CHAT), модифікований Контрольний список для аутизму у малюків (M-CHAT), Інструмент скринінгу аутизму у дворічних дітей (STAT) та Анкету соціальних комунікацій (SCQ).

Скринінгові тести на аутизм

Аутизм стає дедалі частішим діагнозом (зараз у 1 із 59 дітей діагностується аутизм). Водночас симптоми аутизму перекривають симптоми багатьох інших порушень розвитку та фізичного розвитку. Наприклад:

• Малюк, який не реагує на своє ім’я, може погано чути
• Молодий хлопець, який зазнає труднощів у спілкуванні з іншими, може мати соціальну фобію або тривогу
• Дошкільник, який повільно розвиває розмовну мову, може мати будь-яке з декількох порушень мовлення, включаючи апраксію мови

Щоб визначити, чи є у немовляти, малюка чи маленької дитини затримка розвитку - а також обсяг та якість будь-якої затримки - педіатри проводять «добре обстеження дитини». Це відносно швидкі, прості оцінки, які надають достатньо інформації, щоб визначити, чи є є необхідність подальших оцінок.

У минулому скринінги на затримки розвитку частіше зосереджувались на "грубих" проблемах, таких як відсутність розмовної мови, затримка у досягненні основних етапів розвитку або значні поведінкові відмінності. Наприклад, дитина, яка не базікала чи не вказувала до певного віку, буде визначена як така, що зазнає ризику розвитку аутизму.

Однак останніми роками педіатри також розпочали скринінг на форми аутизму "високого рівня" та пов'язані з ними розлади, які не включають явної затримки мовлення. Два найпопулярніші скринінгові інструменти для високоефективного аутизму включають опитувальну анкету спектру аутизму (ASSQ), австралійську шкалу синдрому Аспергера та найновіший тест на дитячий синдром Аспергера (CAST). Всі ці тести визначають соціальні та поведінкові порушення, затримки та відмінності, а не мовленнєві та рухові затримки.

Якщо ваш педіатр проводить один або декілька з цих скринінгових тестів і стурбований можливими симптомами аутизму, він може рекомендувати більш детальні обстеження. Якщо ваш педіатр не проводить скринінг на аутизм і у вас є сумніви, попросіть скринінги. Якщо ваш лікар не знайомий із засобами скринінгу аутизму, ви можете обратись до педіатра з розвитку або до іншого фахівця.

Діагностичні тести на аутизм

Скринінгові тести не обов'язково вказують на те, що дитина є аутистом, хоча вони можуть дати підказки щодо того, чи є у дитини затримки чи розбіжності, що вимагають подальшого розслідування. Повна оцінка включає тести, які насправді можуть призвести до офіційного діагнозу розладу спектра аутизму.

Оскільки медичного тесту на аутизм не існує, оцінювачі розраховують навіть на офіційний діагноз - спостереження, відповіді батьків на запитання та тести, які оцінюють навички та поведінку дитини у кількох сферах розвитку. Запроваджені групою оцінювачів, ці тести можуть оцінювати:

• Мова та мова
• Невербальне соціальне спілкування
• Спільна увага
• Сенсорна чутливість
• "Аутична" поведінка, така як підбивання іграшок, конкретні типи "стимулювання" тощо.
• Інтерес та здатність брати участь у соціальній діяльності з однолітками
• Грайте за інтересами та стилем
• Фізичний розвиток з дитинства
• IQ
• Можливість копіювати або повторювати слова чи дії

Деякі з найбільш часто використовуваних тестів включають графік діагностичного спостереження за аутизмом (ADOS-G) та шкалу оцінки дитячого аутизму (CARS). Тести ADOS-G на навички соціальної комунікації та поведінку. Для дуже маленьких дітей часто застосовуються два інші тести: Інструмент скринінгу аутизму у дітей молодшого віку (STAT) та Шкала комунікації та символічної поведінки (CSBS). Переглянутий інтерв'ю діагностики аутизму (ADI-R), інструмент батьківського опитування, майже завжди включається в процес діагностики.

Про ADI-R

ADI-R - це інтерв’ю для батьків, яке, згідно з веб-сайтом Autism Genetic Research Exchange (AGRE), «містить 93 статті та фокусується на поведінці в трьох сферах вмісту або сферах: якість соціальної взаємодії (наприклад, емоційний обмін, пропозиція та пошук комфорт, соціальна посмішка та реагування на інших дітей); спілкування та мова (наприклад, стереотипні висловлювання, зворотне слово займенника, соціальне використання мови); і повторювані, обмежені та стереотипні інтереси та поведінка (наприклад, незвичні занепокоєння, манери рук та пальців, незвичні сенсорні інтереси). Захід також включає інші предмети, що мають значення для планування лікування, такі як самопоранення та надмірна активність ".

Тест ставить як загальні, так і конкретні питання. Наприклад, батьків запитують про комунікативні здібності дитини з особливим посиланням на такі теми, як вказівне, кивання головою тощо. Оцінюються як вербальна, так і невербальна комунікація та соціальні навички з урахуванням хронологічного віку дитини. Результати генеруються у сферах спілкування та мови, соціальної взаємодії та обмеженої чи повторюваної поведінки. Більш високий бал вказує на потенційну затримку розвитку. Відповідно до AGRE, "класифікація аутизму дається, коли бали у всіх трьох змістових сферах спілкування, соціальної взаємодії та зразків поведінки відповідають або перевищують зазначені межі, а початок розладу стає очевидним до 36-місячного віку". U

Про процес діагностики

Звичайно, ADI-R не повинен бути єдиним інструментом оцінки, який використовується для діагностики діагнозу аутичного спектра. В ідеалі, насправді, діагноз аутизму повинен брати участь не з однієї людини, а з командою. До складу команди повинні входити педіатр (в ідеалі - особа, яка спеціалізується на порушеннях розвитку), психолог, патолог мови та мови та ерготерапевт. Ці фахівці можуть провести ряд оцінок, які шукають конкретні типи викликів та поведінки, які б вказували на аутизм (на відміну від інших порушень, таких як СДУГ, обсесивно-компульсивний розлад, соціальна тривога, втрата слуху або соціальна комунікація розлад).

Як налаштувати оцінку для вашої дитини

У більшості випадків у вас є кілька варіантів оцінки. Ви можете почати з педіатра, який, можливо, зможе порекомендувати клініку або центр аутизму, де можна пройти обстеження вашої дитини. Ви також можете вибрати роботу у своєму шкільному окрузі. Район повинен платити за певні оцінки і може надати немедичних експертів, таких як мовний патолог та ерготерапевт, щоб оцінити вашу дитину. Однак важливо мати на увазі, що незалежні оцінки можуть бути корисними, коли ви починаєте співпрацювати зі школою для розробки освітнього та терапевтичного плану.