Як діагностується фібриляція передсердь

Зміст

• Самоперевірка / Тестування на дому
• Медичний огляд
• Лабораторії та тести
• Візуалізація
• Диференціальні діагнози

На відміну від діагностичної головоломки, поставленої багатьма медичними захворюваннями, існує мало загадок щодо діагностики фібриляції передсердь. Постановка точного діагнозу - це просто питання побачити аритмію на електрокардіограмі (ЕКГ). Після діагностування фібриляції передсердь починається справжня робота з визначення будь-якої основної причини, яка потребує лікування.

Самоперевірка / Тестування на дому

Зверніть увагу на будь-які симптоми, які можуть бути пов’язані з фібриляцією передсердь, серцебиттям, легкою стомлюваністю, задишкою, дискомфортом у грудях або епізодами запаморочення або втрати свідомості. Спробуйте згадати будь-які події чи поведінку, які, здається, спричиняють ваші симптоми, такі як фізичні вправи, емоційні розлади, поганий сон або вживання алкоголю.

Якщо у вас є доступ до програми монітора серцевого ритму або фітнес-трекера, який визначає частоту серцевих скорочень, ви можете використовувати це для запису того, що відбувається під час епізодів симптомів. Це може бути корисно для вашого лікаря під час огляду. Однак висновки, які ви можете зробити з будь-якої такої інформації, не повинні перешкоджати негайній медичній допомозі для оцінки вашого стану.

Діагноз сюрпризу

Можливо, у вас відсутні будь-які помітні симптоми AFib. Аритмію можна виявити як несподівану «випадкову знахідку» на офісній ЕКГ, або під час стрес-тесту або амбулаторного моніторингового дослідження, яке проводиться з іншої причини.

Медичний огляд

Для початку ваш лікар проведе повну медичну оцінку, щоб якомога повніше охарактеризувати вашу аритмію та її потенційні причини.

Вас запитають про вашу історію хвороби та будь-які симптоми, які можуть свідчити про серцево-судинні захворювання або захворювання легенів. Будьте якомога ретельніші, надаючи відповіді. Відомо, що фібриляція передсердь розвивається після кардіохірургічних втручань, тому історія буде зазначена.

Не дивуйтеся, якщо ваш лікар не раз запитує вас про алкоголь. Фібриляція передсердь може бути спровокована прийомом алкоголю - у деяких людей це може зробити навіть невелика кількість. Оскільки алкоголь є однією з небагатьох справді оборотних причин фібриляції передсердь, для лікаря важливо ретельно оцінити цей аспект вашої історії.

Потім ваш лікар проведе ретельний фізичний огляд з метою виявлення будь-яких додаткових підказок (наприклад, наявність гіпертонії). Вони повинні бути особливо обережними, щоб перевірити наявність оборотних причин фібриляції передсердь, оскільки лікування цих станів, швидше за все, не дозволить аритмії повторюватися. Сюди входять гіпертиреоз, легенева емболія та перикардит.

Лабораторії та тести

Ан електрокардіограма - це перший тест, який буде проведено для оцінки серцебиття та інших ознак фібриляції передсердь. Якщо у вас виникає фібриляція передсердь під час першого звернення за медичною допомогою, діагноз стане негайно очевидним, як тільки буде проведена ЕКГ.

З іншого боку, у вас може бути приступообразна (переривчаста) фібриляція передсердь із симптомами, які з’являються та зникають, і ЕКГ у кабінеті лікаря може бути нормальною. Ось, амбулаторний моніторинг (носіння ЕКГ-рекордера протягом декількох днів або декількох тижнів) врешті-решт виявить проблему. Фокус полягає в тому, щоб гарантувати, що амбулаторний моніторинг триватиме до тих пір, поки не буде виявлено принаймні один епізод симптомів.

Додаткові тести також будуть використані, щоб допомогти своєму лікарю визначити, що стоїть за вашим AFib. Наприклад:

• Аналіз крові: На додаток до стандартного аналізу крові (включаючи рівень цукру в крові натще, щоб виявити ознаки діабету), для лікаря важливо пройти тести на функцію щитовидної залози. Особливо у літніх людей проблеми зі щитовидною залозою можуть бути відсутніми без будь-яких класичних симптомів.
• Стрес-тест: Стрес-тест, як правило, не є необхідним для оцінки фібриляції передсердь, але може бути корисним, якщо ваша історія хвороби або симптоми свідчать про наявність ішемічної хвороби серця.

Окрім діагностики фібриляції передсердь, ЕКГ може також дати важливі підказки про наявність або відсутність основного захворювання серця.

Переривчастий / пароксизмальний AFib

• Проблема абсолютно нова або трапляється лише раз у раз

• У вас часто нормальний пульс

• Ваші епізоди фібриляції передсердь рідкісні або короткі

Хронічний / стійкий AFib

• У вас частіше трапляється фібриляція передсердь

• Періоди нормального серцевого ритму нечасті або короткочасні

  
  

Візуалізація

Ан ехокардіограма(ехо) слід зробити, щоб оцінити серцеві клапани та камери, знову шукаючи ознаки основного захворювання серця. Це неінвазивний тест, який можна провести в кабінеті лікаря. Для цього не потрібна анестезія або спеціальна підготовка.

Як і при ультразвуковому зображенні, на груди наносять гель і застосовують невеликий датчик. Він посилає звукові хвилі до вашого серця, як сонар. Вони обробляються комп’ютером, і на екрані з’являється зображення вашого серця, що б’ється. Вас часто просять поміняти положення, щоб побачити серце з різних сторін.

Ехокардіограма: використання, побічні ефекти, процедура, результати

Також може знадобитися зробити a чреспищеводна ехокардіограма (ТЕЕ), при якому перетворювач ехо передається в стравохід (ковтальну трубку) безпосередньо за серцем. Це вважається інвазивним тестом і може проводитися в лабораторії або операційній.

Вам потрібно буде поститись протягом 12 годин до тесту. Це вимагає легкого внутрішньовенного заспокійливого та знеболюючого місцевого анестетика для задньої частини горла, щоб придушити ваш кляпний рефлекс. ТЕЕ може бути корисним для пошуку тромбів у лівому передсерді перед виконанням кардіоверсії.

Трансезофагеальна ехокардіограма (ТЕЕ)

Диференціальні діагнози

У більшості людей, що страждають на серцебиття, спостерігається якийсь тип серцевої аритмії. Окрім фібриляції передсердь, найпоширенішими причинами є передчасні комплекси передсердь (ПАК), передчасні шлуночкові комплекси (ПВХ) та епізоди надшлуночкової тахікардії (СВТ). Більш небезпечною причиною серцебиття є шлуночкова тахікардія.

Люди, які страждають серйозними захворюваннями серця, є найбільш схильними до ризику аритмій, що загрожують життю, що робить особливо важливим виявлення причини їх серцебиття.Ви частіше хворієте на серцеві захворювання, якщо у вас є фактори ризику, включаючи сімейну історію серцевих захворювань, куріння, високий рівень холестерину, нездорову вагу або сидячий спосіб життя.

Симптоми, що здаються серцебиттям, можуть бути зумовлені чимось іншим, крім серцевої аритмії. Оцінка може показати, що причиною є проблема опорно-рухового апарату або шлунково-кишкові розлади - навіть щось таке просте, як газ.

Які існують різні типи A-Fib?

Слово з дуже добре

Серцебиття та інші симптоми фібриляції передсердь можуть бути страшними. Ви все ще можете хвилюватися, коли ЕКГ показує, що у вас справді є такий стан. Хоча це може вказувати на проблеми із серцем чи здоров’ям та фактори ризику, на які потрібно звернути увагу, це, як правило, само по собі не є небезпечним станом. Після того, як ваш лікар зібере всю інформацію, ви почнете обговорювати, які методи лікування фібриляції передсердь будуть найкращими для вас.

Як лікується фібриляція передсердь