Вікова дегенерація жовтої плями (AMD)

Зміст

• Визначення вікової дегенерації жовтої плями
• Типи вікової дегенерації жовтої плями та причини
• Фактори ризику вікової дегенерації жовтої плями
• Вікові симптоми дегенерації жовтої плями
• Діагностика вікової макулярної дегенерації
• Сітка Амслера
• Лікування вікової макулярної дегенерації
• Ускладнення вікової дегенерації жовтої плями

Визначення вікової дегенерації жовтої плями

Вікова дегенерація жовтої плями є найпоширенішою причиною серйозної втрати зору серед людей старше 50 років. Цією хворобою уражений лише центр зору. Важливо усвідомлювати, що люди рідко від цього осліпляються.

AMD впливає на центральний зір, а разом з ним і на здатність бачити дрібні деталі. При ВМД пошкоджена частина сітківки, яка називається жовтою плямою. На пізніх стадіях люди втрачають здатність керувати транспортними засобами, бачити обличчя та читати менші шрифти. На ранніх стадіях ВМД може не мати ознак або симптомів, тому люди можуть не підозрювати, що вони є.

Типи вікової дегенерації жовтої плями та причини

Два основних типи вікової дегенерації жовтої плями мають різні причини:

• Сухий. Цей тип є найбільш поширеним. Близько 80% хворих на ВМД мають суху форму. Точна його причина невідома, хоча, як вважають, генетичні та екологічні фактори відіграють певну роль. Це відбувається, коли світлочутливі клітини жовтої плями повільно руйнуються, як правило, одне око за один раз. Втрата зору при такому стані зазвичай повільна і поступова. Вважається, що вікове пошкодження важливої ​​опорної мембрани під сітківкою сприяє сухій віковій дегенерації жовтої плями.

  
  

• Вологий. Хоча цей тип зустрічається рідше, він, як правило, призводить до більш серйозної втрати зору у пацієнтів, ніж сухі ВМД. Це найчастіша причина сильної втрати зору. Вологе ВМД трапляється, коли аномальні кровоносні судини починають рости під сітківкою. Вони просочують рідину і кров - звідси і назва вологий ВМД - і можуть створити велику сліпу пляму в центрі поля зору.

Фактори ризику вікової дегенерації жовтої плями

Існує кілька факторів ризику, які можуть сприяти розвитку вікової дегенерації жовтої плями, зокрема:

• Будучи 50 і старше

• Харчування з високим вмістом насичених жирів

• Куріння

• Високий кров'яний тиск або гіпертонія

Вікові симптоми дегенерації жовтої плями

Нижче наведено найпоширеніші симптоми вікової дегенерації жовтої плями. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть включати:

• Нечітке або нечітке зір

  
  

• Труднощі з розпізнаванням знайомих облич

• Прямі лінії здаються хвилястими

• У центрі зору з’являється темна, порожня зона або сліпа пляма

• Втрата центрального зору, що необхідно для водіння автомобіля, читання, розпізнавання облич та виконання робіт великим планом

Наявність друзів, які є крихітними жовтими відкладеннями на сітківці, є одним з найпоширеніших ранніх ознак вікової дегенерації жовтої плями. Це може означати, що очей схильний до розвитку більш важкої вікової дегенерації жовтої плями. Вони будуть видимі вашому лікарю під час очного огляду.

Симптоми вікової дегенерації жовтої плями можуть виглядати як інші захворювання очей. Поговоріть з очним фахівцем для діагностики.

Діагностика вікової макулярної дегенерації

На додаток до повної історії хвороби та очного огляду, ваш очний лікар може провести такі тести для діагностики вікової дегенерації жовтої плями:

• Тест на гостроту зору. Цей загальний тест очної карти вимірює здатність зору на різні відстані.

  
  

• Розширення зіниці. Зіниця розширюється краплями для очей, щоб забезпечити огляд сітківки ока зблизька.

• Флюоресцеїнова ангіографія. Цей діагностичний тест, який використовується для виявлення мокрої вікової дегенерації жовтої плями, включає спеціальний барвник, що вводиться у вену на руці. Потім робляться знімки, коли барвник проходить крізь кровоносні судини сітківки, допомагаючи лікарю оцінити, чи просочуються кровоносні судини та чи можна вилікувати витікання.

• Сітка Амслера. Використовуваний для виявлення мокрої вікової дегенерації жовтої плями, цей тест використовує сітку, схожу на шашку, щоб визначити, чи прямі лінії на малюнку здаються пацієнту хвилястими чи відсутніми. Обидва показання можуть сигналізувати про можливість вікової дегенерації жовтої плями.

Сітка Амслера

Щоб використовувати сітку Амслера, виконайте такі дії:

1. Одягаючи будь-які окуляри, які ви зазвичай використовуєте для читання, тримайте сітку на відстані 12-15 дюймів від вашого обличчя при хорошому освітленні.
2. Закрийте одне око.
3. Погляньте безпосередньо на центральну крапку непокритим оком і тримайте погляд сфокусованим на ній.
4. Дивлячись прямо на центральну крапку, зауважте у своєму боковому зорі, чи всі лінії сітки виглядають прямими чи будь-які лінії чи ділянки виглядають розмито, хвилясто, темно або порожньо.
5. Виконайте ті ж дії іншим оком.

Якщо ви помітили будь-які ділянки сітки, які виглядають темнішими, хвилястими, порожніми або розмитими, негайно зверніться до офтальмолога.

Лікування вікової макулярної дегенерації

Конкретне лікування вікової дегенерації жовтої плями визначатиме ваш лікар на основі:

• Ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби

• Ступінь та характер захворювання

• Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії зі слабким зором

• Очікування на перебіг хвороби

• Ваша думка чи уподобання

В даний час лікування сухої вікової дегенерації жовтої плями не існує, хоча програми реабілітації зору та прилади із зниженим зором можуть бути використані для формування зорових навичок, розробки нових способів виконувати повсякденну життєву діяльність та адаптації до життя з віковою дегенерацією жовтої плями.

Основним методом лікування вологого ВМД є ін’єкція ліків, які називаються засобами проти VEGF. VEGF означає судинний фактор росту ендотелію. Високий рівень VEGF в оці пов’язаний з утворенням аномальних кровоносних судин, які завдають значної шкоди вологим ВМД. Анти-VEGF-агенти використовуються для боротьби з процесом хвороби та зменшення шкідливого впливу цих негерметичних аномальних судин. Вони також здатні ефективно стабілізувати зір у багатьох пацієнтів.

У деяких пацієнтів ін’єкції проти VEGF насправді покращують рівень гостроти зору. Ліки проти VEGF вводять, вводячи їх безпосередньо в уражене око. Хоча це звучить лячно, процедура робиться дуже тонкою голкою і під прикриттям оніміючих (анестезуючих) крапель очей, тому пацієнтам зазвичай дуже комфортно. Лікування Анти-VEGF зазвичай вводять регулярно протягом часу, вимагаючи багаторазових ін’єкцій для підтримання ефекту лікування, і ваш лікар сітківки обговорить найкращий для вас графік лікування. У окремих пацієнтів при необхідності можуть застосовуватися інші методи лікування, такі як лазерна терапія.

Ускладнення вікової дегенерації жовтої плями

Вікова дегенерація жовтої плями може призвести до серйозної втрати центрального зору, але рідко спричиняє сліпоту. Однак це може ускладнити читання, керування автотранспортом або інші повсякденні дії, що вимагають тонкого центрального зору. При ВМД на здоров’я периферичної сітківки не впливає, тому пацієнти можуть бути впевнені, що їх периферичний (бічний) зір та здатність ходити, не натрапляючи на речі, зазвичай зберігаються.