Зміст
Якщо у вас або у коханої людини діагностували агресивну або високоякісну нейроендокринну пухлину товстої кишки або прямої кишки, ви, мабуть, відчуваєте переляк і розгубленість. Агресивні нейроендокринні пухлини зустрічаються рідше, ніж деякі інші види раку товстої кишки. Крім того, їх часто неправильно діагностують, і важливо бути власним захисником, якщо у вас є одна з цих пухлин. Що ми знаємо про ці ракові пухлини, як вони лікуються та який прогноз?Огляд
Нейроендокринні пухлини - це пухлини, які починаються в нейроендокринних клітинах. Вони можуть виникати в травному тракті, легенях або мозку. У травному тракті вони можуть залучати шлунок, підшлункову залозу, тонку кишку, товсту кишку та пряму кишку.
У товстій кишці та прямій кишці нейроендокринні пухлини становлять 2 відсотки або менше раку прямої кишки. На жаль, на відміну від деяких інших видів раку товстої кишки, прогноз не сильно змінився за останні роки при скринінгу на рак товстої кишки.
Нейроендокринні пухлини збільшувались, із 1973 по 2004 рр. Спостерігалося п’ятикратне збільшення, і з того часу тривало збільшення. Невідомо, чому це відбувається саме зараз.
Види пухлин
Нейроендокринні пухлини спочатку поділяються на дві основні категорії на основі агресивності пухлин.
Агресивні проти індолентних пухлин
Важливо диференціювати агресивні та мляві пухлини, оскільки оптимальні методи лікування та прогноз значно відрізняються:
- Високоякісні великоклітинні та дрібноклітинні нейроендокринні пухлини є агресивними. Ці пухлини, як правило, швидко ростуть і вторгаються в інші тканини
- Карциноїдні пухлини товстої кишки вважаються млявими. Вони, як правило, ростуть повільніше і менш інвазивні, ніж великоклітинні та дрібноклітинні нейроендокринні пухлини.
Клітинні та дрібноклітинні пухлини
Високоякісні або агресивні нейроендокринні пухлини поділяються на великоклітинні та дрібноклітинні пухлини, які відрізняються залежно від зовнішнього вигляду клітин під мікроскопом. Обидва типи раку вважаються надзвичайно "недиференційованими", що по суті означає, що клітини здаються дуже примітивними щодо нормальних нейроендокринних клітин і поводяться дуже агресивно. Раніше вважалося, що великоклітинні пухлини є більш поширеними, проте дослідження 2016 року показало, що 89 відсотків пухлин - це дрібноклітинні нейроендокринні пухлини.
Деяким чином високоякісні нейроендокринні пухлини схожі на дрібноклітинний рак легенів і часто реагують на подібні методи лікування, але рідше пов’язані з курінням, ніж дрібноклітинний рак легенів, і рідше мають метастази в кістки та мозок. .
Деякі дослідження виявили, що пухлини частіше трапляються з правого боку товстої кишки (висхідна товста кишка), тоді як недавнє дослідження виявило, що найпоширенішим місцем розташування цих пухлин була пряма і сигмовидної кишки.
Скринінг раку товстої кишки не призвів до значного збільшення прогнозу цих пухлин, хоча в одному дослідженні було встановлено, що 30 відсотків пухлин пов'язані з аденомами. Більшість із цих пухлин (64 відсотки) мають стадію 4 або метастатичні на момент постановки діагнозу.
Симптоми
Симптоми нейроендокринних пухлин товстої кишки можуть включати зміни звичок кишечника, такі як діарея, біль у животі, а також підвищений або знижений рівень глюкози в крові. Оскільки ці пухлини часто виявляються на пізніх стадіях, зазвичай зустрічаються такі симптоми запущеного раку, як ненавмисне схуднення.
Які симптоми раку товстої кишки?
Забезпечення правильної діагностики
Дослідження показують, що агресивні нейроендокринні пухлини часто спочатку неправильно діагностуються як карциноїдні пухлини. Це невдала помилка, оскільки карциноїди ростуть повільно і рідко поширюються. Якщо вам сказали, що у вас карциноїдна пухлина, переконайтеся, що досвідчений патологоанатом погоджується з вашим діагнозом. Для цього потрібно буде задати своєму лікарю кілька ключових питань:
- Чи брав участь патолог у остаточному прочитанні мого зразка пухлини?
- Чи має досвід патологоанатом розмежування агресивних та млявих нейроендокринних пухлин?
- Чи висловив патологоанатом сумніви щодо мого діагнозу?
Якщо відповіді не так, так і ні (або дуже близькі до цього), ваша медична команда має зробити ще багато роботи, перш ніж поставити вам остаточний діагноз.
Лікування
В даний час не існує стандартних методів лікування агресивних нейроендокринних пухлин товстої кишки та прямої кишки. Однак лікування буде залежати від стадії пухлини. Якщо одна з цих пухлин виявляється на ранніх стадіях, можна розглянути можливість поєднання хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії.
Для нейроендокринних пухлин високого ступеня успішного лікування хіміотерапія є вибором лікування і може призвести до більш тривалого виживання. Схеми хіміотерапії подібні до схем хіміотерапії, що застосовуються для лікування дрібноклітинного раку легенів, як правило, за участю препаратів платини, таких як платинол (цисплатин) або параплатин (карбоплатин).
Дослідження, що стосуються геномного профілювання цих пухлин, дають надію, що в майбутньому цілеспрямовані методи лікування можуть стати доступними для лікування захворювання.
Прогноз
Агресивні нейроендокринні пухлини зазвичай діагностуються на більш запущених стадіях - обставина, яка, як правило, призводить до поганого прогнозу. Єдиним методом лікування, який на сьогоднішній день покращив виживання, є хіміотерапія.
В даний час середній рівень виживання (тривалість часу, після якого половина людей померла, а половина все ще живе) становить шість місяців при раку товстої кишки і 10 місяців при раку прямої кишки, при п'ятирічному рівні виживання 14,7 % (товста кишка) та 16,6% (ректальна). Загалом, дрібноклітинна гістологія пов’язана з більш агресивними захворюваннями та гіршим прогнозом.
Впоратися
Діагноз нейроендокринної пухлини високого ступеня не лише лякає, але може викликати заплутаність, оскільки стан захворювання не дуже поширене. Прогноз пухлини, на жаль, за останні роки суттєво не змінився, але досягнення в лікуванні, такі як поява цілеспрямованої терапії та імунотерапії, сподіваються, що нові методи лікування будуть доступні в новому майбутньому.
Поговоріть зі своїм лікарем про можливість клінічних випробувань, які оцінюють ці нові методи лікування. Будьте власним захисником у своїй допомозі раку та задавайте питання. Попросіть допомоги у своїх близьких і дозвольте їм допомогти вам. Крім того, багатьом людям корисно звернутися до спільнот підтримки в Інтернеті. Хоча агресивні нейроендокринні пухлини є рідкістю, і навряд чи у вас є група підтримки для цього у вашому співтоваристві, Інтернет дозволяє вам контактувати з іншими, що стикаються з тим самим, що і ви по всьому світу.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта