Зміст
Переглянуто:
Костянтин Джордж Лікетсос, доктор медичних наук
За оцінками, 5,2 мільйона американців живуть із хворобою Альцгеймера (АД), найпоширенішою формою деменції у світі та шостою причиною смерті в США. Однак сьогоднішня статистика - це лише вершина айсберга. До 2025 року кількість постраждалих перевищить 7 мільйонів - 40-відсотковий стрибок, оскільки бебі-бумери продовжують старіти, а люди в цілому живуть довше.
Хоча ризик розвитку АД зростає з віком, він все ж зростає ні звичайна частина старіння або щось, чого слід очікувати у літніх людей, говорить Костянтин Лікетсос, доктор медичних наук, директор Центру лікування пам’яті та Альцгеймера в Джонсі Хопкінсі. Насправді хвороба Альцгеймера на ранніх стадіях може спостерігатися у людей молодше 65 років, хоча на це припадає невелика кількість усіх випадків. Решта класифікуються як пізній початок.
Альцгеймер та багато інших деменцій виникають в результаті пошкодження нейронів головного мозку, що впливає на їх здатність спілкуватися між собою. З часом смерть та збої в роботі цих нейронів впливають на пам’ять, навчання, настрій, поведінку та, зрештою, фізичні функції, такі як ходьба та ковтання.
Профілактика
Хоча здоровий спосіб життя може допомогти запобігти появі факторів ризику, пов’язаних із хворобою Альцгеймера, певні аспекти самі по собі також можуть зменшити ризик розвитку самої АД. Ось кілька потужних місць для початку:
Продовжувати рухатися. Численні дослідження показують, що залишатися активним може зменшити ризик розвитку АД, ймовірно, збільшуючи приплив крові до мозку та покращуючи використання мозку киснем та глюкозою, а також будуючи щільніші судини мозку.
Дотримуйтесь середземноморської дієти. Це означає нежирний білок з невеликою кількістю червоного м’яса, якщо воно є, великою кількістю фруктів та овочів, цільнозерновими продуктами, оливковою олією як основним жиром та невеликою кількістю вина (з дозволом лікаря). Дослідження показали, що такий тип дієти може зменшити ризик розвитку АД незалежно від того, наскільки ви фізично активні або якщо у вас є якісь серцево-судинні проблеми.
Киньте виклик своєму мозку. Дослідження показали, що люди, які залишаються інтелектуально активними, рідше хворіють на деменцію, як і ті, хто залишається соціально зайнятим. Заходи, які слід розглянути, включають відвідування занять лише для стимулювання, вивчення нової мови, читання складних книг та навчання грі на музичному інструменті.
Захистіть голову. Іншим фактором ризику розвитку АД є черепно-мозкова травма (ЧМТ), особливо повторний струс головного мозку. Ви можете зменшити ризик розвитку ЧМТ, прив’язавши ремінь безпеки під час руху автомобіля або перебуваючи в будь-якому автомобілі та одягнувши шолом, коли берете участь у кількох видах діяльності: їзді на велосипеді, коні або будь-якому моторизованому пристрої (наприклад, мотоциклі чи снігоході) ; використання роликових ковзанів або скейтборду; грати в контактні види спорту, такі як футбол або хокей на льоду (в тому числі під час ватину або керування базами в бейсболі чи софтболі); та катання на лижах або сноуборді.
Діагностика
Хвороба Альцгеймера традиційно діагностується, виключаючи будь-яку іншу причину цих симптомів:
- Втрата пам’яті, що порушує повсякденне життя , наприклад, забувати важливі дати або події і не пам’ятати їх пізніше, запитувати ту саму інформацію знову і знову, і покладатися на нотатки та інші підказки для запам’ятовування речей. Як не дивно, але попередні життєві спогади часто не зачіпаються до пізнішого періоду захворювання.
- Проблеми планування або вирішення проблем , такі як дотримання рецептів, оплата рахунків та концентрація уваги.
- Проблеми з виконанням повсякденних завдань , наприклад, їхати до знайомого місця, керувати бюджетом та пам’ятати правила гри.
- Заплутаний час або місце , наприклад, забути, де ти знаходишся або як ти там опинився.
- Проблеми з розумінням зорових образів та просторових взаємозв’язків , такі як проблеми з читанням або оцінкою відстані.
- Проблеми з мовленням або письмом , наприклад, неможливість брати участь у розмові та називати речі неправильним ім’ям.
- Неправильне розміщення предметів і не мати можливості простежити ваші кроки.
- Зміни в судженнях , наприклад, роздача грошей невідомим людям чи організаціям.
- Відмова від роботи чи соціальної діяльності , часто через збентеження чи сорому через зміни в пам’яті та інших сферах.
- Зміни настрою та особистості , включаючи депресію, тривогу, страх і підозру.
Бригади охорони здоров’я купують більше діагностичних інструментів, оскільки дослідники визначають нові біомаркери в мозку, лікворі та крові, які можуть допомогти діагностувати хворобу раніше.
Хвороба Альцгеймера традиційно діагностується як легка, середня або важка. Однак із новими підходами до зображення та біомаркерами було запропоновано три нові етапи:
1. Доклінічна хвороба Альцгеймера
Ця стадія відзначається незначними змінами в головному мозку, біомаркерами в лікворі або крові. На цьому етапі у людини ще не виникло проблем із пам’яттю чи інших симптомів.
2. Легкі когнітивні порушення (MCI) або легкі порушення поведінки (MBI)
На цьому етапі відбуваються деякі зміни в пам’яті та інших когнітивних функціях або в настрої, поведінці та особистості, але недостатні, щоб вплинути на самостійне функціонування у повсякденному житті. Скринінг на MCI та MBI все частіше використовується для діагностики людей, які може ризикувати розвитком хвороби Альцгеймера або іншої деменції; дослідження показують, що приблизно у половини пацієнтів з діагнозом MCI або MBI врешті розвивається деменція (хоча це не обов’язково хвороба Альцгеймера).
3. Деменція
На цьому етапі люди з АД мають сильну втрату пам’яті та інші когнітивні та фізичні порушення.
Лікування
Лікування АД не існує, але можна багато чого зробити для поліпшення симптомів та якості життя як пацієнтів, так і тих, хто доглядає. Метою догляду є підтримка гарної якості життя, каже Лікетсос. Це передбачає “пакет” заходів із догляду за пам’яттю з використанням доступних лікарських засобів, затверджених FDA, координацію допомоги між клініцистами та участь у соціальних заходах; а для доглядачів - приєднання до групи підтримки.
Наркотики схвалені для лікування когнітивних симптомів хвороби Альцгеймера, але не основних причин. Переваги відносно незначні, що уповільнює прогресування АД на 6-12 місяців.
- Інгібітори холінестерази запобігати розщепленню ацетилхоліну, важливої хімічної речовини для навчання та пам’яті.
- Препарат мемантин зазвичай використовується на пізніх стадіях хвороби Альцгеймера і може поєднуватися з інгібітором холінестерази. Він працює, регулюючи глутамат, іншу хімічну речовину, яка бере участь у навчанні та пам’яті.
- Дослідження нових методів лікування хвороби Альцгеймера, зокрема препаратів, орієнтованих на хворобу, а не лише на її симптоми, є дуже активними як у Джонсі Хопкінсі, так і в інших місцях. Найкраща надія покладається на напади на аномалії, які часто спостерігаються при хворобі Альцгеймера: амілоїдні бета-бляшки, клубки білка тау та запалення.
Людям із хворобою Альцгеймера також можуть призначати інші ліки для лікування симптомів, включаючи антидепресанти або нейролептики для зменшення депресії, збудження, тривоги або для поліпшення сну. Антипсихотичні препарати, якщо вони показані, можуть застосовуватися для лікування таких важких симптомів, як агресія або марення, але їх слід застосовувати під керівництвом спеціаліста.
Дізнайтеся більше про симптоми, діагностику та лікування хвороби Альцгеймера в бібліотеці здоров’я.
Життя з AD
Жити з АД означає жити якомога здоровішим життям і підтримувати регулярні заходи якомога довше. Крім того, створіть системи підтримки та вживайте таких активних заходів:
Зберіть команду по догляду. Найкраще мати команду клініцистів - включаючи лікарів; фахівці з психічного здоров'я; трудові, логопедичні та фізіотерапевти; дієтологи та інші - для допомоги у боротьбі з хворобою. Також зв’яжіться з немедичними спеціалістами, такими як фінансовий радник та адвокат, для підготовки різних юридичних та медичних документів, а також для планування управління витратами на догляд та майбутнім вашої родини.
Лікуйте нервово-психічні симптоми, такі як депресія або збудження. Поговоріть зі своїми медичними працівниками щодо способів усунення цих симптомів - за допомогою або без ліків.
Покладіть вправи у свій графік. Численні дослідження виявили, що регулярні фізичні навантаження не тільки захищають від АД, але сповільнюють його прогресування - можливо, виробляючи гормон стресу, який захищає мозок від змін пам’яті.
Висиптесь добре. Поганий сон може пришвидшити прогресування хвороби Альцгеймера. Отже, за словами Лікетсоса, важливо дотримуватися гігієни сну, це означає використовувати спальню лише для сну, робити кімнату якомога темнішою та тихішою, виконувати розпорядок дня перед сном, який ви практикуєте щовечора, щоб підготувати вас до сну, і ліжко і вставати щодня в один і той же час.
Дайте собі час впоратися. Дізнатися, що у вас є дегенеративні захворювання, такі як АД, може бути важко для вас і вашої родини. Група підтримки може допомогти.
Дослідження
Дослідники та клініцисти Джона Хопкінса продовжують свою роботу в розумінні та лікуванні хвороби Альцгеймера такими способами, які сьогодні можуть покращити стан здоров'я. Помітні дослідження включають такі висновки:
Можливо, стане можливим виявити хворобу Альцгеймера до появи симптомів. Дослідники Джонса Хопкінса виявили, що співвідношення білків тау та амілоїдних бета-білків у спинномозковій рідині може передбачити легкі когнітивні порушення більше ніж за п’ять років до появи симптомів, тоді як зміни співвідношення з часом також передбачають когнітивні зміни.
Тривалість та якість сну можуть бути пов’язані з біомаркером хвороби Альцгеймера. Дослідники Джона Хопкінса виявили, що чим менше людей спали, і чим гірший їх сон, тим більша ймовірність виявлення більш високих рівнів амілоїдних бета-білків у мозку.
Вчені склали план лабіринтних шляхів, якими пройшли перші клітини, що дегенерували у людей із хворобою Альцгеймера. Холінергічні нейрони - одні з найбільших нервових клітин мозку ссавців - перші клітини, що дегенерують у людей із хворобою Альцгеймера. Ці нейронні карти можуть допомогти дослідникам зрозуміти, що йде не так під час прогресування захворювання.
#TomorrowsDiscoveries: Використання даних для діагностики захворювань мозку | Майкл І. Міллер, доктор філософії
Дослідник Джонса Хопкінса Майкл Міллер пояснює, як ми можемо використовувати дані для створення кращих засобів діагностики нейродегенеративних розладів, таких як хвороба Альцгеймера.Для опікунів
Родина та друзі надають основну допомогу людям з АД, що може бути надзвичайно напруженим та вплинути на фізичне та психічне здоров’я вихователів. Ви можете допомогти коханій людині пережити хворобу такими специфічними діями, як такі:
Заохочуйте незалежність. Це особливо важливо на ранніх стадіях захворювання, коли людина все ще може функціонувати досить добре. Тож ставтеся до нього як до дорослого, а не як до дитини, і дайте йому якомога більше незалежності.
Встановити структуру. Запланований день, який забезпечує заняття для людей з АД, допомагає управляти і навіть запобігати нейропсихіатричним симптомам, таким як збудження та депресія, говорить Лікетсос.
Будь пам’яттю коханої. Ви повинні пам’ятати про зустрічі, слова чи імена, людей та місця. Акуратно нагадайте коханій людині про ці речі, коли це доречно, але не бентежте її, каже Лікетсо. Вам також потрібно буде стати (або призначити) людиною, яка пам’ятає ліки та управляє фінансами вашої коханої.
Слухай. Розчарування, депресія, занепокоєння та гнів, які виникають із діагнозом АД та прогнозом захворювання, величезні. Будь там, щоб послухати. Але переконайтеся, що у вас є власна система підтримки, яка допоможе вам з розчаруванням і гнівом.
Живи вдень. Ви не можете змінити того, що сталося вчора, і не можете передбачити, що буде завтра. Але ти може насолоджуйтесь часом, проведеним сьогодні з коханою людиною.
Зменште свої очікування. Якщо ви продовжуєте очікувати, що кохана людина запам’ятає завдання, сказане вами та імена людей, ви будете розчаровані. Однак, якщо ви не очікуєте цього і він робить запам’ятайте ці речі, ви будете приємно здивовані.
Визначення
Амілоїд-бета-білки (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Клейкі білки, що утворюють мозкові бляшки. Амілоїд-бета утворюється при видаленні білків із зовнішньої стінки нейронів. Замість того, щоб робити корисну роботу, вони згуртовуються. Невеликі грудочки можуть заважати сигналам між клітинами мозку. Але коли згустки постійно зростають, вони створюють відомі бляшки, знайдені в мозку людей, хворих на хворобу Альцгеймера.
Біомаркери (buy-oh-mahr-kerz): Фактори, які можна виміряти та використати для більш чіткого уявлення про стан здоров’я людини зараз та в майбутньому. Біомаркери включають кров’яний тиск, холестерин, рівень цукру в крові та результати тестів на щільність кісток. Дослідники використовують біомаркери в дослідженнях, щоб знайти нові зв’язки між ризиками, такими як хронічне запалення, та здоров’ям.
Кровоносні судини (транспортні засоби): Система гнучких трубок - артерій, капілярів та вен - яка несе кров по тілу. Кисень та поживні речовини доставляються артеріями до крихітних тонкостінних капілярів, які живлять їх до клітин та збирають відходи, включаючи вуглекислий газ. Капіляри передають відходи у вени, які відводять кров назад у серце та легені, де вуглекислий газ виділяється через ваше дихання під час видиху.
Дегенеративна хвороба (діхен-ер-ух-тів діх-зеез): Хвороба, яка спричиняє постійний, що збільшує шкоду тканини в організмі. Прикладами можуть бути хвороба Альцгеймера та хвороба Паркінсона, що вражають мозок та нервову систему; артроз, що вражає суглоби; дегенеративні захворювання хребта; та вікова дегенерація жовтої плями, яка вражає очі.
Деменція (ді-мен-ша): Втрата функції мозку, яка може бути спричинена різними розладами, що впливають на мозок. Симптоми включають забудькуватість, порушення мислення та суджень, зміни особистості, збудження та втрату емоційного контролю. Хвороба Альцгеймера, хвороба Хантінгтона і неадекватний приплив крові до мозку - все це може спричинити деменцію. Більшість видів деменції незворотні.
Запалення (ін-флю-мей-шун): Почервоніння та тепло навколо порізу чи подряпини - короткочасне запалення, яке виробляється імунною системою для полегшення загоєння. Але інший тип, який називається хронічним запаленням, викликаним сполуками з черевного жиру, хвороб ясен та інших факторів, затримується в організмі. Дослідження показують, що цей тип збільшує ризик серцево-судинних захворювань, діабету, деменції та деяких форм раку.
Пісний білок: М’ясо та інші продукти, багаті білком, з низьким вмістом насичених жирів. Сюди входять курятина та індичка без шкіри, нежирний фарш з яловичини, квасоля, йогурт без жиру, морепродукти, тофу, темпе і нежирне нарізки червоного м’яса, такі як круглі стейки та печеня, верхівка та верхівка. Вибір цих препаратів може допомогти контролювати рівень холестерину.
Нейрони (nyoo-rons): Мозкові клітини, які взаємодіють між собою за допомогою величезної мережі волоскоподібних розширень, званих аксонами та дендритами, які надсилають та приймають електричні сигнали. Мозок людини містить приблизно 100 мільярдів нейронів. Ці клітини та мережі зберігають спогади та контролюють швидкість і здатність мислення. Фізичні вправи та нові докази пропонують здорову дієту, яка допомагає мозку вирощувати нові нейрони та зв’язки у будь-якому віці.
Фактор ризику: Все, що підвищує ваші шанси захворіти на хворобу. Наприклад, куріння є фактором ризику раку, а ожиріння - фактором ризику діабету.
Білки тау (taw pro-teenz): Білок, який утворює клубки, що знаходяться всередині клітин мозку у людей з хворобою Альцгеймера. У здорових клітинах мозку тау допомагає тримати прямо крихітні трубочки, які використовуються для переміщення їжі та інших важливих матеріалів туди, де це потрібно. Але коли нитки тау скручуються між собою і утворюють клубки, їжа або будівельні матеріали більше не можуть рухатися по клітинах, які в підсумку гинуть.
Цільного зерна: Зерна, такі як цільна пшениця, коричневий рис і ячмінь, все ще мають багату клітковиною зовнішню оболонку, яка називається висівками, і внутрішній зародок. Він забезпечує вітаміни, мінерали та корисні жири. Вибір цільнозернових гарнірів, круп, хліба тощо може знизити ризик серцевих захворювань, діабету 2 типу та раку, а також покращити травлення.