Що потрібно знати про амітриптилін

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія

Амітриптилін - це пероральний антидепресант, який також іноді застосовують поза призначенням для лікування різних станів, включаючи тривогу, обсесивно-компульсивний розлад та профілактику невропатичного болю. Дозування амітриптиліну для лікування тривоги зазвичай нижча, ніж доза, яка використовується для лікування депресії. Коли ви приймаєте амітриптилін, важливо повідомити свого лікаря та фармацевта про будь-які інші ліки, які ви приймаєте, щоб у вас не було ризику взаємодії амітриптиліну.

Амітриптилін входить до списку найважливіших ліків Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Амітриптилін є загальним препаратом, і раніше він також випускався під торговими марками, включаючи Elavil, які були припинені. Ці препарати не були відмінені з причин безпека або ефективність.

Використовує

Амітриптилін схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування симптомів депресії. За словами виробника, амітриптилін є більш ефективним для лікування ендогенної депресії (тієї, що зумовлена ​​генетичним або біологічним фактором), ніж для депресії, спричиненої зовнішніми факторами.

Цей препарат призначений приймати щодня для профілактики симптомів депресії, і він не відразу полегшує наслідки депресії.

Симптоми депресії можуть включати:

• Смуток
• Відчуття безнадії
• Відсутність мотивації
• Плач
• Відмова від інших
• Дратівливість
• Надмірний сон або безсоння
• Зміни апетиту
• Думаючи про самогубство
• Незрозумілий біль

Амітриптилін продовжує дію адреналіну та серотоніну, нейромедіаторів, які відіграють певну роль у модуляції болю та настрою. Зокрема, амітриптилін запобігає припиненню дії цих нейромедіаторів, запобігаючи їх поглинанню в мембранні рецептори.

Застосування поза маркою

Існує цілий ряд різних видів використання, для яких зазвичай використовують амітриптилін. Це, як правило, хронічні стани, які вимагають послідовного, тривалого лікування для запобігання симптомів.

Стани, які часто лікують амітриптиліном, включають:

• Генералізований тривожний розлад
• Біль, пов'язаний з нейропатією, фіброміалгією, постгерпетичною невралгією або розладами центральної нервової системи
• Профілактика мігрені
• Безсоння
• Напади паніки
• Обсесивно-компульсивний розлад
• Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
• Булімія
• Сіалорея (надмірна слина)

Як і при лікуванні депресії, не слід очікувати, що амітриптилін негайно полегшить будь-який із цих станів, коли його застосовують поза маркою. Можуть знадобитися тижні, щоб симптоми почали покращуватися.

Перед тим, як приймати

Амітриптилін вважається ліками, що застосовуються для паліативної допомоги. Це засіб першої лінії для лікування депресії, що означає, що вам можуть призначити цей препарат, навіть якщо ви не пробували жодного іншого лікування. Також не потрібно випробовувати будь-які інші рецепти перед використанням амітриптиліну поза маркою.

Взаємодія лікарських засобів з амітриптиліном, а також певні медичні стани повинні враховуватися при розгляді лікування цим препаратом.

Запобіжні заходи та протипоказання

Амітриптилін може викликати сонливість. Під час адаптації до амітриптиліну важливо уникати водіння автомобіля та використання небезпечного обладнання, поки не зможете оцінити вплив, який він чинить на вас протягом дня.

Амітриптилін не схвалений FDA для дітей віком до 12 років.

Амітриптилін не слід застосовувати, якщо:

• Раніше мали негативні реакції на нього
• Відновлюються після серцевого нападу
• Майте серцеву аритмію або подовження інтервалу QT на електрокардіограмі (ЕКГ)
• Мають біполярний розлад (препарат збільшує ризик маніакальних епізодів)

Ваш лікар зважить плюси і мінуси цього препарату, перш ніж призначити його вам, якщо ви:

• Вагітні, плануєте бути вагітними або годуєте грудьми
• Мають ширококутну глаукому: препарат може посилити цей стан; Ви можете пройти обстеження на глаукому перед використанням амітриптиліну, якщо ви ризикуєте.
• Майте в анамнезі суїцидальні наміри або спробу самогубства, оскільки амітриптилін асоціюється з ризиком суїцидальних задумів
• Маєте шизофренію (через потенційний ефект погіршення симптомів)
• Переживайте періодичні напади
• Є ризик серцевого нападу або інсульту

Інші трициклічні антидепресанти

Через свою молекулярну структуру амітриптилін описується як трициклічний антидепресант.

Деякі інші трициклічні антидепресанти включають:

• Нортриптилін
• Іміпрамін
• Дезіпрамін
• Доксепін
• Амоксапін

Інші антидепресанти

Інші класи антидепресантів включають інгібітори моноаміноксидази (МАО), такі як селегілін і разагілін, і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як сертралін, флуоксетин та пароксетин.

Загалом, поєднувати різні класи антидепресантів не завжди безпечно, але лікар може виписати вам більше ніж один антидепресант за виняткових обставин.

Дозування

Амітриптилін випускається у формі таблеток і доступний у дозах 10 міліграмів (мг), 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг та 150 мг. Для лікування депресії препарат зазвичай починають із дози від 50 мг і 100 мг на добу.

За необхідності дозу можна збільшувати на 25 мг кожні три-сім днів до загальної кількості 150 мг на день.

Стандартна підтримуюча доза амітриптиліну для лікування депресії становить 75 мг на день, або один раз перед сном, або розділена на дві дози на день.

Модифікації

Відповідно до етикетки на упаковці, госпіталізованим пацієнтам спочатку може знадобитися 100 мг на день. Це може бути збільшено до 200 мг або 300 мг на день, якщо це необхідно.

Підліткам у віці від 12 до 18 років та дорослим літньому віку слід починати з меншої дози приблизно 30 мг на добу з цільовою дозою 60 мг на день.

Якщо у вас захворювання печінки, лікар може призначити вам меншу дозу амітриптиліну.

Дотримуйтесь вказівок лікаря і ніколи не змінюйте дозу самостійно.

Доза без етикетки

При використанні поза маркою амітриптилін починають приймати у меншій дозі, ніж коли він використовується як антидепресант, як правило, у дозі 10 мг або 20 мг на день. За потреби цю дозу можна повільно збільшувати під керівництвом лікаря.

Дозування амітриптиліну при тривозі також може бути змінено з огляду на взаємодію ліків з амітриптиліном.

Іноді амітриптилін застосовують, коли у вас депресія та біль. У цих ситуаціях дозування дотримується рекомендацій щодо лікування депресії, а не лікування болю.

Зв’язок між депресією та хронічним болем

Як приймати та зберігати

Амітриптилін приймають всередину, спочатку розділеними дозами, але можна приймати один раз на день, коли встановлена ​​цільова доза. Якщо ви приймаєте всю дозу амітриптиліну відразу, вона повинна бути перед сном, а якщо ви приймаєте її розділеними дозами, одну з доз слід приймати перед сном.

Амітриптилін слід зберігати в оригінальній упаковці при температурі від 68 до 77 градусів F. Якщо потрібно, ви можете помістити ліки в скриньку, щоб допомогти вам керувати графіком прийому ліків.

Побічні ефекти

Амітриптилін може спричинити побічні ефекти, коли він застосовується для лікування депресії або для позаметової індикації. Іноді побічні ефекти є тимчасовими і можуть зникнути через кілька тижнів, але ви можете продовжувати мати побічні ефекти навіть після кількох місяців використання. Рідко побічні ефекти виникають через місяці або навіть роки використання цього препарату без побічних ефектів.

Деякі побічні ефекти залежать від дози і можуть покращитися, якщо лікар зменшить дозу.

Поширені

Поширені побічні ефекти амітриптиліну включають:

• Головні болі
• Запаморочення, запаморочення або ортостатична гіпотензія (низький кров'яний тиск стоячи)
• Підвищений апетит і збільшення ваги (збільшення ваги може бути більшим, ніж ви очікуєте від підвищеного апетиту)
• Сухість у роті або у роті
• Зменшення статевого потягу або імпотенція
• Сонливість або сонливість

Використання амітриптиліну вночі може полегшити сонливість, але деякі люди продовжують відчувати сонливість вдень, навіть після повноцінного сну.

Сильний

Амітриптилін може спричинити серйозні несприятливі наслідки. Якщо ви відчуваєте серйозні побічні ефекти, ваш лікар, швидше за все, дасть вам вказівки припинити прийом амітриптиліну.

Важкі побічні ефекти амітриптиліну включають:

• Суїцидальне мислення, особливо серед підлітків
• Зміни настрою
• Порушення сну
• Тривога
• Агітація
• Судоми
• Гостра закритокутова глаукома
• Підвищений ризик кровотечі

Попередження про чорний ящик

За всіма пацієнтами, які отримують антидепресанти за будь-якими показаннями, слід належним чином спостерігати та ретельно спостерігати на предмет клінічного погіршення стану, суїцидальності та незвичних змін у поведінці, особливо протягом перших кількох місяців курсу медикаментозної терапії.

Рідкісні побічні ефекти

Амітриптилін також був пов’язаний із серйозними побічними ефектами, які виникають дуже рідко.

Рідкісні побічні ефекти включають:

• Алергічна реакція: Висипання на шкірі, набряки та / або проблеми з диханням
• Нейролептичний злоякісний синдром: Лихоманка, ригідність м’язів, сплутаність свідомості, сильний запор, почастішання серцебиття та пітливість

Попередження та взаємодія

Відмова від цього препарату може спричинити нудоту, головний біль, дратівливість та порушення сну. Рідко манія може виникнути після різкої зупинки цього препарату. Якщо ви збираєтеся припинити прийом амітриптиліну, важливо поговорити зі своїм лікарем про зменшення часу.

Амітриптилін може взаємодіяти з низкою ліків, що відпускаються за рецептом. Цей препарат особливо небезпечний у поєднанні з іншими антидепресантами, такими як інші трициклічні антидепресанти або МАО. Якщо ви замінюєте один антидепресант іншим, ваш лікар дасть вам детальні вказівки щодо зменшення або припинення прийому ліків, які ви вже приймаєте, перед тим, як почати прийом іншого.

Деякі загальні ліки, які взаємодіють з амітриптиліном, включають:

• Целекса (циталопрам)
• Цимбальта (дулоксетин)
• Flexeril (циклобензаприн)
• Прозак (флуоксетин)
• Топамакс (топірамат)
• Ультрам (трамадол)
• Золофт (сертралін)
• Дезирел (тразодон)
• Лірика (прегабалін)
• Синтроїд (левотироксин)
• Ксанакс (альпразолам)

Як приймати амітриптилін від болю

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта