Зміст
Діагностика головного болю враховує декілька речей, зокрема, коли виникають епізоди, які симптоми виникають у вас, як вони реагують на лікування, яке ви пробували, ваш загальний профіль здоров’я тощо. Виконуючи детальний анамнез та фізичний огляд та, можливо, деякі тести, ваш лікар буде працювати, щоб визначити, який тип головного болю ви відчуваєте, або, якщо розлад головного болю не є корінням вашого болю, який інший стан може спричиняти ваші симптоми .Оцінка
Ваш лікар проведе фізичний огляд, який дасть детальну інформацію про ваш артеріальний тиск та серцево-дихальні функції. Неврологічне обстеження оцінить ваші сенсорні реакції, роботу м’язів та нервів, координацію та рівновагу.
Ваш медичний працівник також відзначить вашу особисту та сімейну історію хвороби, будь-які ліки, які ви приймаєте, та ваші звички у житті (наприклад, вживання кофеїну, вживання алкоголю, куріння).
Оцінюючи вас, ваш лікар спершу поставить вам декілька конкретних питань про ваш головний біль. Ці питання включають:
- Розташування: Де локалізується біль?
- Початок: Біль у голові був швидким чи поступовим?
- Тривалість: Як довго триває біль? Біль постійний або періодичний?
- Характер: Як би ви описали свій головний біль? (наприклад, пульсуючий, ниючий, пекучий або різкий)
- Серйозність: Наскільки значним є ваш біль за шкалою від 1 до 10? Чи можете ви описати свій головний біль як легкий, помірний або сильний? Це найгірший головний біль у вашому житті?
- Випромінювання: Біль випромінює? Якщо так, то де?
- Загострення або полегшення факторів: Що робить біль кращим чи гіршим?
- Асоціації: Чи є інші симптоми, пов’язані з вашим головним болем? (наприклад, нудота, блювота, зміни зору)
Ваш лікар може також використовувати відповіді на мнемоніку POUND або опитувальник ID мігрені.
Виходячи з цієї інформації, ваш медичний працівник може вирішити, чи є ваш головний біль типом первинного розладу головного болю чи, можливо, через щось інше.
Лабораторії та тести
Не існує лабораторних тестів, спеціальних для діагностики первинних розладів головного болю. Ви можете пройти аналіз крові та сечі, щоб оцінити загальний стан здоров’я та виключити причини вторинних головних болів, таких як інфекція, зневоднення, діабет та розлади щитовидної залози.
Якщо є підозра на інфекцію головного або спинного мозку, ваш лікар може зробити спинномозковий кран, щоб оцінити тиск рідини та проаналізувати його на наявність інфекційних агентів.
Електроенцефалограма (ЕЕГ) може бути виконана, якщо ваші головні болі супроводжували будь-які симптоми судом.
Візуалізація
Незважаючи на те, що вони не є звичайною частиною обробки головного болю, ваш лікар може призначити тести на зображення, якщо у вас є симптоми, які вказують на структурну причину головного болю. Це може бути рекомендовано, якщо у вас болять голова майже щодня або якщо ваш лікар вважає, що у вас можуть бути проблеми з пазухою.
Процедури візуалізації можуть включати рентген, комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ).
Визначення типу головного болю
Підозрюється, що певні чіткі характеристики трьох основних типів головного болю - напруженого типу, кластерного та мігрені - допомагають лікарям визначити, який саме тип первинного головного болю є.
| Характеристики, оцінені під час діагностики | |||
|---|---|---|---|
| Головний біль напруги | Кластерні головні болі | Мігрень | |
| Характер | Натискання, стягування, "відчуття, схоже на гумку" навколо голови | Різкий, пекучий, пронизливий | Пульсуючий, пульсуючий |
| Серйозність | Легкий до помірний | Важка до дуже важка | Помірний або важкий |
| Загострення | Куріння, особливо в хронічних випадках | Алкоголь, гістамін та нітрогліцерин, особливо у хронічних випадках | Яскраве світло, гучні звуки |
| Пом'якшувальні фактори | Безрецептурні знеболюючі засоби | Триптани, киснева терапія | НПЗЗ, триптани, сон |
| Больове випромінювання | Від потилиці до м’язів шиї, хоча це мінливо | Змінна | Змінна |
| Початок | Поступова (зазвичай більше, ніж мігрень) | Швидкий | Поступовий |
| Тривалість | Від 30 хвилин до 7 днів | Від 15 до 80 хвилин, якщо не лікувати | Від 4 до 72 годин |
| Асоціації | Світлобоязнь або фонофобія | Вегетативні симптоми (наприклад, однобічне сльозотеча в очах, закладеність носа та / або виділення) | Нудота, блювота, фонофобія, світлобоязнь, аура мігрені |
| Розташування | Двосторонній | Суворо односторонній - або орбітальний, або супраорбітальний (навколо ока), або скроневий | Односторонній (зазвичай) |
Головний біль напруженого типу
Головні болі напруженого типу, як правило, двосторонні, не пульсуючі, не посилюються рутинними фізичними навантаженнями і не пов’язані з нудотою або аурами. Вони можуть бути пов’язані з світлобоязню або фонофобією (відповідно чутливість до світла та звуку).
(Зверніть увагу, що відповідно до критеріїв, створених Міжнародною класифікацією розладів головного болю, головний біль напруженого типу може лише бути пов'язаним з або світлобоязнь або фонофобія - не обидва.)
Часті головні болі напруженого типу часто співіснують з мігренню без аури, тому ведення щоденника головного болю є критичним, оскільки лікування цих станів є окремим.
Огляд головного болю напругиКластерні головні болі
Кластерний головний біль, також відомий як "головний біль самогубства" через сильну, виснажливу інтенсивність, яка мучить чоловіків більше, ніж жінок.
Ці головні болі виникають у кластерах або періодах часу, які зазвичай тривають від одного тижня до одного року, а потім проходять безболісні періоди принаймні один місяць, хоча є винятки.
Під час епізодичного кластерного головного болю хворий може зазнати численних нападів, як правило, до восьми днів. Деякі люди страждають на хронічні кластерні головні болі, при яких період головного болю триватиме не більше одного року поспіль, або наставатимуть періоди безболісні, але вони будуть менше одного місяця.
На додаток до вегетативних симптомів, згаданих вище, кластерні головні болі можуть також спричиняти набряк повік, потіння чола та обличчя, міоз та / або птоз, а також збудження та / або неспокій.
Огляд кластерних головних болівМігрень
Мігрень - це більше, ніж просто головний біль. Мігрень - це поширений неврологічний стан, який може або не може бути пов’язаний з аурою мігрені, порушенням, яке класично спричиняє зорові симптоми, але також може включати інші неврологічні симптоми, такі як сенсорні або мовні зміни.
Огляд мігреніДиференціальні діагнози
Ваш лікар розгляне питання про наявність інфекційної причини головного болю. У вас може боліти голова при багатьох видах вірусних, бактеріальних, грибкових або паразитарних інфекцій. Особливе занепокоєння викликають інфекції головного або спинного мозку.
Інсульт, крововилив або згусток крові в мозку є серйозним станом, який може спричинити головний біль, і ваш лікар захоче переконатись, що він не пропущений, якщо він присутній. Високий кров'яний тиск або нещодавня травма може призвести до таких проблеми.
Можуть бути структурні причини головного болю, такі як пухлина, абсцес або скупчення рідини в мозку. Головний біль також може бути наслідком занадто частого прийому знеболюючих препаратів.
Слово з дуже добре
Оцінюючи розлад головного болю, лікар, швидше за все, запитає вас багато про ваші симптоми, щоб краще їх зрозуміти. Можливо, є гарною ідеєю записати відповіді на вищезазначені питання перед вашим візитом, щоб ви були найкраще підготовлені. Постарайтеся бути ретельними та ініціативними при оцінці власних головних болів, щоб разом ви та ваш лікар могли створити ефективний план лікування.
Варіанти лікування головного болю- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст