Зміст
Амітриптилін - популярний антидепресант, який доступний лише у загальній формі в США. Раніше він продавався під торговою маркою Elavil.Амітриптилін класифікується як трициклічний антидепресант. Протягом багатьох років деякі лікарі вважали це першочерговим лікуванням фіброміалгії та синдрому хронічної втоми (ME / CFS). Однак це сталося більше із використання методів спроб і помилок, ніж із клінічних досліджень.
В останні роки, особливо з появою схвалених FDA методів лікування фіброміалгії, використання амітриптиліну при цих захворюваннях зменшилось. Однак амітриптилін все ще використовується як еталонний препарат у дослідженнях лікування фіброміалгії, і багато лікарів все ще призначають його для цих станів.
Як це працює
Вважається, що амітриптилін та інші трициклічні препарати збільшують кількість нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну, які може використовувати ваш мозок. Вони роблять це, уповільнюючи процес, який називається "зворотне захоплення", тобто спеціалізовані клітини поглинають використані нейромедіатори, щоб їх можна було використати в інших місцях.
Інші антидепресанти, звані інгібіторами зворотного захоплення, використовують різні механізми для досягнення подібного ефекту.
Вважається, що серотонін і норадреналін порушені як при фіброміалгії, так і при ME / CFS.
Фіброміалгія
Огляд амітриптиліну від фіброміалгії у 2012 р. Міг сказати про використання препарату при фіброміалгії:
"Амітриптилін протягом багатьох років є першою лінією лікування невропатичного болю. Той факт, що відсутні підтримуючі неупереджені дані про сприятливий ефект, є невтішним, але його слід збалансувати з десятиліттями успішного лікування у багатьох пацієнтів з невропатичним болем або фіброміалгією. "
Далі в огляді йдеться про те, що завищення його ефективності викликає занепокоєння, оскільки останні дослідження показують, що лише меншість людей, які пробують це, матимуть задовільне полегшення болю.
В іншому огляді того року, який також включав антидепресанти дулоксетин і мілнаципран, зазначалося:
"Невелика кількість пацієнтів відчуває значне полегшення симптомів без будь-яких або незначних побічних ефектів. Однак значна кількість пацієнтів відмовляється від терапії через нестерпні побічні ефекти або відчуває лише невелике полегшення симптомів, що не переважає побічних ефектів . "
Огляд 2011 року дійшов висновку, що амітриптилін не слід розглядати як золотий стандарт для фіброміалгії через обмеження проведених досліджень.
Однак також у 2011 році в огляді класів препаратів для фіброміалгії було зазначено, що амітриптилін подібний до схвалених FDA препаратів - Lyrica (прегабалін), Cymbalta (дулоксетин) та Savella (мілнаципран), коли справа стосується болю та втоми. Деякі лікарі можуть віддавати перевагу амітриптиліну з кількох причин:
- Його довга історія використання та
- Його низька вартість у порівнянні із затвердженими FDA препаратами фіброміалгії.
Наприклад, місячний запас загального амітриптиліну може коштувати приблизно від 15 до 65 доларів залежно від дозування. Тим часом, місячний запас Цимбальти (дулоксетин), Лірики (прегабалін) або Савелли (мілнаципрану) починається приблизно з 125 доларів і може становити приблизно до 180 доларів. (Це може змінитися, оскільки загальний дулоксетин виходить на ринок.)
Синдром хронічної втоми
Амітриптилін має давню історію використання для ME / CFS, знову ж таки, незважаючи на відсутність клінічних досліджень та через реальні спостереження за покращенням. Проведено дуже мало досліджень.
Однак у дослідженні 2012 року вивчався амітриптилін для ME / CFS і було виявлено, що він єдиний серед кількох випробуваних антидепресантів інгібує вивільнення тучних клітин прозапальних цитокінів, які, як вважають, відіграють певну роль у ME / CFS. .
Дозування
Для дорослих типова доза амітриптиліну може коливатися від 40 мг до 150 мг на день. Зазвичай його ділять на кілька доз.
Ви можете помітити зміни, пов’язані з цим препаратом, протягом місяця.
Обов’язково дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо прийому цього препарату. Якщо ви хочете кинути приймати його, не просто раптово зупиняйтеся. Попросіть свого лікаря про правильний спосіб відлучення від цього препарату.
Побічні ефекти
Як і всі інші антидепресанти, він містить попередження про підвищений ризик суїцидальних думок або спроб у людей молодше 24 років.
Амітриптилін має довгий перелік можливих побічних ефектів. Поширені побічні ефекти включають:
- Нестійкість,
- Кошмари,
- Нудота або блювота,
- Утруднення сечовипускання,
- Запор,
- Надмірна пітливість,
- Зміна ваги або апетиту,
- Зміни статевого потягу або здатності до сексу,
- Біль, печіння або поколювання в руках або ногах.
Якщо у вас є якісь із наведених нижче важких побічних ефектів, вам слід негайно зателефонувати своєму лікарю:
- Повільна мова, утруднення мовлення,
- Непритомність,
- Слабкість або оніміння кінцівки,
- Давить біль у грудях,
- Нерегулярне серцебиття,
- Сильна висип або кропив'янка,
- Набряк обличчя та язика,
- Жовта шкіра або очі,
- М’язові спазми в щелепі, шиї та спині,
- Неконтрольоване струшування,
- Незвична кровотеча або синці,
- Судоми,
- Галюцинації.
Оскільки цей препарат збільшує доступну кількість серотоніну, слід уникати інших препаратів, які також підвищують рівень серотоніну, і дізнатися симптоми потенційно смертельної реакції: серотоніновий синдром.
Як і будь-якому лікарському препарату, для вас та вашого лікаря важливо зважити ризик та користь та вирішити, які методи лікування вам підходять.