Зміст
Попереково-м’яз м’яза є основним рушієм тазостегнового суглоба. Він утворюється внаслідок з’єднання трьох м’язів: м’яза клубової кістки, великого м’яза псоаса та малого м’яза. Ці м’язи працюють разом, щоб згинати стегно та стабілізувати стегно та поперек під час таких дій, як ходьба, біг та підйом зі стільця. Твоє тіло має два клубово-м’язи попереково-м’язової кістки: один у лівого стегна, а другий у правому. Травма клубово-поперекового відділу може спричинити біль у стегнах та обмеження рухливості.Анатомія
Попереково-поперековий відділ складається з трьох різних м’язів. Зазвичай їх об’єднують у групи завдяки спільній точці кріплення на стегновій кістці (стегнова кістка).
- Клітковий м’яз: Клубова кістка виникає з внутрішньої частини вашої тазової чаші у верхніх двох третинах клубової ямки та верхньої губи клубового гребеня. Якщо ви уявляєте свій таз як чашу, клубова кістка бере початок з внутрішньої поверхні з одного боку чаші. Потім клубовий м’яз спускається вниз через таз і прикріплюється до нижнього відділу стегна.
- Великий м'яз м'яза: Цей м’яз бере початок на передніх поверхнях тіл хребців, міжхребцевих дисках та поперечних відростках хребта на грудному рівні 12 через поперековий рівень п’ятий. Потім він проходить вниз через таз і приєднується до малого та середнього відділу клубової кістки, щоб вставити його на нижній відділ стегна.
- Psoas minor м'яз: Psoas minor виникає із тіл хребців та дисків грудного відділу 12 та поперекового рівня першого. Потім він вставляється вздовж великої грудної клітини в область, яка називається пектинеальною лінією та фасцією клубової кістки.
Всі три м'язи виникають з різних областей поперекового відділу хребта та тазових країв, але всі три з'єднуються, щоб вставити біля внутрішньої частини стегнової кістки біля передньої частини стегна. Біля попереково-м’язового м’яза лежить наповнена рідиною бурса, яка допомагає їй ковзати і ковзати по передній частині стегна під час руху.
М'яз клубової кістки отримує живлення від стегнового нерва на поперековому рівні два, три та чотири. Велика грудна клітка іннервується поперековим сплетенням на двох, трьох та чотирьох рівнях поперекового відділу. Psoas minor отримує живлення від поперекового рівня перший.
Клітковий м’яз отримує кровопостачання з клубово-поперекової артерії, яка виникає із внутрішньої клубової артерії.
Анатомічні варіації
Доведено, що маленька грудна клітка відсутня у 40% населення. Інші варіації включають м’язи, що походять з різних точок, або варіації розміщення нерва в поперековому сплетенні (мережа нервів, що походять від поперекової області) або грудних м’язів основний м’яз, що може призвести до симптомів защемлення нерва, інакше відомого як защемлення нерва.
Функція
Оскільки клубово-м’язовий м’яз виникає з різних місць тазової області та поперекового відділу хребта, він функціонує по-різному. Основна дія клубово-поперекового м’яза - згинання стегна. Це означає, що воно згинає стегно до вашого тіла, як під час походу. Це вважається основним згиначем стегна.
Якщо ваш клубово-м’язовий м’яз скорочується лише на одній стороні тіла, це допомагає у бічному згинанні або згинанні нижньої частини хребта. Коли ви стопите однією ногою на землі, а іншою - в повітрі, як це відбувається при ходьбі, клубово-м’язові м’язи стискаються, щоб допомогти стабілізувати таз, стегно та поперековий відділ хребта.
Велика частина попереково-поперекового відділу згинає стегно, але також допомагає прямому м'язу живота згинати поперековий відділ хребта. Це відбувається, коли ви лежите на спині і йдете сідати. Великий псоас стискається і тягне поперековий відділ хребта в згинання, щоб допомогти вам піднятися.
Деякі професіонали також показали, що м’язи псоаса допомагають згинати хребет назад у розгинання. Це прямо протиставляється згинанню, тому виникає питання про те, як псоас може як витягувати, так і згинати хребет. Це часто називають "парадоксом psoas".
Ваш м'яз поперекового відділу діє як згинач поперекового відділу хребта, коли ваше тіло знаходиться в певних положеннях, і це може допомогти іншим м'язам витягнути ваш поперек у розгинання, коли ваше тіло знаходиться в інших положеннях. Внесок псоаса під час розгинання виявився незначним, але парадокс псоаса залишається цікавим застереженням функції м’яза.
Супутні умови
Є безліч різних проблем, які можуть стосуватися ваших попереково-поперекових відділів. Ці стани можуть спричинити біль, слабкість та труднощі з виконанням основних завдань, таких як ходьба, біг та підняття з положення лежачи на спині. Хоча ці проблеми поширені серед спортсменів, вони можуть торкнутися кого завгодно. Умови, які можуть вплинути на попереково-кишковий зв’язок, можуть включати:
- Тендиніт Iliopsoas: Це відбувається, коли сухожилля, які прикріплюють клубово-м’язову кістку до стегнової кістки, дратуються та запалюються. Симптоми сухожилля клубово-м’язової кістки можуть включати біль у передній частині стегна при згинанні стегна, біль при розгинанні стегна в розгинанні та труднощі з бігом. Тендиніт Iliopsoas виникає внаслідок надмірного навантаження, і м’язовий дисбаланс або скутість і слабкість сусідніх м’язів можуть сприяти цьому стану.
- Iliopsoas бурсит: Якщо невеликий наповнений рідиною мішечок у передній частині клубово-поперекового відділу дратується, це може призвести до бурситу. Це подразнення бурси може призвести до болю в стегнах і утруднення згинання та розгинання стегна. Зазвичай бурсит клубово-кишкового язика не болить при сильному скороченні стегна. Швидше, біль виникає, коли стегно розтягнуто, а попереково-м’яз м’яза тисне в бурсу.
- Синдром клацання стегна: Часто згадуваний як "стегно танцівниці", синдром клацання стегна виникає тоді, коли під час його руху з’являється відчуття лопання або клацання в передній частині стегна. Зазвичай це безболісно, але може бути досить неприємно постійно відчувати щільне відчуття під час руху. Зімкнення стегна часто спричинене стягнутістю клубово-м’язового м’яза, що дозволяє йому розтиратися та фіксуватися навколо інших кісткових або зв’язкових структур у вашому стегні. У дослідженні елітарних артистів балету дослідники виявили, що 91% з потріскуванням стегна і 58% з них повідомляють про біль від нього.
- Слабкість клубово-поперекового відділу внаслідок травми попереку: Якщо у вас є поперек, такий як грижі міжхребцевих дисків або артрит поперекового відділу, ваш стегновий нерв може здавитись. Це може спричинити біль у передній частині стегна, а як результат, ваш м’яз підвздошно-м’язової кістки може стати слабким - і навіть зменшитися в розмірі. Ця слабкість через поперекову радикулопатію може ускладнити нормальну ходьбу та підняття з положення лежачи на спині. . Якщо слабкість є серйозною, може знадобитися негайна увага, щоб відігнати нерв і відновити нормальну нервову функцію м’яза.
- Спазм клубово-поперекового відділу: Іноді люди з болями в попереку або болі в стегнах відчувають спазм клубово-м’язової кістки. Це викликає відчуття напруги в передній частині стегна і ускладнює розгинання стегна назад. Спазм клубово-м’язової кістки може бути спричинений повторюваним перенапруженням або надмірним використанням. Спазм попереково-кишкової кості може також виникнути в результаті пошкодження нерва через неврологічний стан, такий як розсіяний склероз, або після інсульту.
Хоча багато захворювань, що впливають на попереково-кишкові нерви, можуть спричинити біль та обмеження рухливості, інші захворювання, що викликають біль у стегнах, можуть бути присутніми. Розрив губи стегна може спричинити біль у передній частині стегна, а стан, званий фемороацетабулярним ударом, може зробити болючим згинання та розгинання стегна. Тазостегновий артрит може спричинити обмежену рухливість тазостегнового суглоба. Ці стани можуть впливати, а можуть і не впливати безпосередньо на клубово-поперековий відділ.
Якщо ви відчуваєте біль у тазостегновому суглобі або важко ходите, вам слід негайно відвідати лікаря. Вони можуть допомогти діагностувати ваш стан і направити вас на правильне лікування.
Реабілітація
Відвідавши свого лікаря, щоб визначити причину болю в тазостегновому суглобі та обмеженої рухливості, можливо, вам допоможе робота з фізіотерапевтом (ПТ), який допоможе вам лікувати ваш нездорово-клубовий стан. Ваш лікар може порекомендувати різні способи лікування попереково-поперекового відділу. Вони можуть включати деякі з наведених нижче.
Відпочинок
Якщо у вас виникає подразнення клубово-м’язової кістки через надмірне вживання, може бути рекомендований відпочинок протягом декількох днів. Зупиніть будь-яку діяльність, яка викликає біль у стегнах. Зазвичай рекомендується відпочинок, а потім відновити м’які розтяжки та зміцнювальні вправи.
Розтягування
Якщо ваша клубово-м’яза напружена, можуть бути призначені розтяжки.
- Вставте в положення напівколін, як ніби ви збираєтеся. Коліно на землі має бути стороною, яку ви розгинаєте.
- Зберігайте вертикальну поставу і повільно ковзайте вперед, виводячи стегно в розгинання, щоб розтягнути зони.
- Затримайте розтяжку 30 секунд, а потім розслабтеся.
- Повторіть три рази.
Ви також можете розтягнути клубово-клубові суглоби, лежачи спиною на ліжку або масажному столі:
- Просто посуньтесь до одного краю ліжка, а потім дайте нозі та стегна впасти до підлоги. У міру того, як стегно рухається в розгинання, попереково-м’язові відділи розтягуються.
- Затримайтеся в цьому положенні протягом 30 секунд, а потім розслабтеся.
Посилення
Якщо ваш м’яз попереково-м’язової кістки слабкий, можна робити вправи для зміцнення. Можуть бути рекомендовані прості підняття прямих ніг на спині або опір сидячому маршу. Опір можна додати за допомогою манжетних ваг або за допомогою смуги опору.
Ви також можете зміцнити клубово-поперековий відділ стоячи. Просто використовуйте петлю опору, прив’язану до стабільного об’єкта. Помістіть петлю навколо щиколотки, підтримуйте вертикальну поставу і згинайте пряму ногу вперед. Тримайте зігнуте положення протягом трьох секунд, а потім повільно відпускайте.
Вправи на посилення можна робити по 15-20 повторень. Два або три підходи можна робити раз на день. Зупиніться, якщо під час виконання вправи ви відчуваєте посилення болю.
Вправа на попереку
Якщо защемлений нерв спричиняє слабкість клубово-м’язової кістки, може бути рекомендовано ослабити нерв. Часто це досягається шляхом розтягування попереку, як віджимання або згинання попереку на спині. Іноді корисно поперековий ковзання. Зверніться до свого PT, щоб визначити правильну вправу для вашого конкретного стану попереку.
Спека або лід
Біль у передній частині стегна через пошкодження клубово-м’язової кістки можна впоратись, приклавши до ураженої ділянки лід або тепло. Зазвичай лід застосовується під час початкової гострої фази пошкодження і застосовується протягом 15-20 хвилин кілька разів на день . Через кілька днів льоду тепло можна використовувати протягом 15 хвилин кілька разів на день.
Будь обережний; спека або лід можуть спричинити подразнення шкіри або опіки, тому не забудьте накрити будь-яку гарячу упаковку або мішок з льодом. Ваш ПТ може допомогти визначити, чи слід використовувати тепло або лід, і можете бути впевнені, що він застосовується безпечно.
Масаж Psoas
У спільноті фізичних терапевтів існують деякі суперечки щодо того, ефективний чи необхідний масаж псоаса. Процедуру, яку часто називають вивільненням псоаса, важко зробити, і вона може бути болючою.
Масаж псоаса виконується тим, що хтось поклав руки на нижню частину живота і повільно рухається поверхневими м’язами до глибокої області, де знаходиться ваша клубово-поперекова зона. Після пальпації клубово-м’язової кістки можна зробити м’який масаж або статичний натиск на м’яз. Через кілька хвилин масажу псоас звільняється.
Багато фізіотерапевтів дискутують, що неможливо бути впевненим, що руки терапевта, який виконує масаж, насправді стосуються псоаса. Крім того, масаж псоаса є болючим для пацієнта, і не було показано, що він забезпечує якісні результати порівняно з розтягуванням або зміцненням.
Перш ніж починати будь-яке лікування пошкодження клубово-м’язової кістки, відвідайте свого лікаря та PT, щоб переконатися, що ви робите правильні дії для вашого конкретного стану.
Слово з дуже добре
Попереково-м’яз м’яза є основним згиначем стегна, який також допомагає рухати хребет. Три м'язи групи - клубова кістка, велика і велика грудна клітини - виникають з різних областей тазу та поперекового відділу хребта, утворюючи загальне прикріплення до стегна. Знання анатомії цього м’яза може допомогти вам зробити правильний вибір у догляді за пошкодженням клубово-м’язової кістки.
Допомога Вашим напруженим м’язам Псоас