Зміст
- Ревматологи (спеціалісти з аутоімунних хвороб)
- Ваша команда охорони здоров’я
- Як ревматологи діагностують і оцінюють вовчак
- Інші лікарі, які лікують вовчак
- Підтримка та подолання
- Спілкування зі своєю командою
Ревматологи (спеціалісти з аутоімунних хвороб)
Як правило, вовчак лікують ревматологи. Ревматологи - це лікарі-терапевти або педіатри (або обоє), які спеціалізуються на діагностиці та лікуванні артриту та інших захворювань суглобів, м’язів та кісток, а також деяких аутоімунних захворювань, включаючи вовчак та ревматоїдний артрит.
У Сполучених Штатах ревматологи (для дорослих) першими проходять сертифікацію спеціалістів з внутрішньої медицини - програми, яка вимагає принаймні трьох років медичного проживання після закінчення медичної школи. Далі йде стипендія на два роки з ревматології, після чого вони можуть стати сертифікованими спеціалістами з ревматології.
Ваша команда охорони здоров’я
Ми почнемо з розмови про те, яку роль буде відігравати ваш ревматолог у вашій допомозі, але більшу частину часу у вас буде команда лікарів та терапевтів, які допоможуть вам контролювати симптоми вашої хвороби, а також її обмеження.
Ці інші фахівці будуть обговорені пізніше, але важливо згадати про це на початку, коли ви вважаєте ревматолога. Всі ці спеціалісти можуть відігравати певні ролі в управлінні вашою хворобою, але часто ваш ревматолог виконує роль вашої домашньої бази; той, хто координує допомогу, що надається всією вашою медичною командою, переконуючись, що всі ваші проблеми вирішені та відсутні взаємодії між ліками та іншими видами лікування.
Зазвичай вашим ревматологом є особа, до якої ви зателефонуєте, якщо у вас виникнуть запитання чи сумніви, а також людина, яка допоможе зв’язати вас з іншими спеціалістами, які можуть допомогти вам у догляді за певними аспектами вашої хвороби. Дослідження показали, що люди, які мають хороший зв’язок між пацієнтом та лікарем, не тільки почуваються більш повноваженими у своїй допомозі, але й можуть мати кращі результати.
Знаючи це, дуже важливо знайти ревматолога, з яким вам комфортно розмовляти і з яким можна добре спілкуватися.
Як ревматологи діагностують і оцінюють вовчак
Якщо ваш лікар первинної ланки підозрює, що у вас вовчак, вас направлять до ревматолога. Ревматолог проведе детальний анамнез ваших симптомів та зробить фізичний огляд на предмет ознак та симптомів вовчака. Вони також проведуть аналізи крові, щоб перевірити наявність вовчака.
Перший аналіз крові, який ревматолог проведе для перевірки вовчака, називається тестом на антинуклеарні антитіла (ANA). Цей тест шукає аутоантитіла до ядер у клітинах. Аутоантитіла - це антитіла, подібні до тих, які ви могли б розвинути після вірусної інфекції або у відповідь на вакцину, але при вовчаку ці антитіла спрямовані на ядра деяких ваших власних клітин. Майже всі люди з вовчаком матимуть позитивний тест ANA.
Однак позитивний результат ANA не обов'язково означає, що у вас вовчак. Деякі люди, які мають позитивний тест на ANA, мають склеродермію, ревматоїдний артрит, змішане захворювання сполучної тканини або інше захворювання сполучної тканини. І до 10 відсотків людей, які не мають ревматологічних захворювань, матимуть позитивну АНА. Під час діагностичного процесу це може бути повільним і неприємним явищем, оскільки існує безліч різних захворювань сполучної тканини, які між собою значно перетинаються. Проте встановлення точного діагнозу має важливе значення для пошуку найкращих методів лікування.
Після позитивного тесту ANA, ревматолог, можливо, проведе більше аналізів крові, щоб знайти інші антитіла, які можуть допомогти визначити, чи є у вас вовчак чи інший стан. Загальним продовженням позитивного тесту ANA є панель ANA, яка шукає ці антитіла:
- Анти-дволанцюгова ДНК (анти-dsDNA)
- Анти-Сміт (анти-Sm)
- Анти-U1RNP
- Анти-Ro / SSA
- Anti-La / SSB
Деякі лабораторії також перевірятимуть антинуклеопротеїни, антицентромери або антигістони. Дізнайтеся більше про конкретні тести на аутоантитіла, які проводяться для пошуку вовчака.
Для постановки діагнозу вовчака ревматологи також використовують інші інструменти, такі як історія хвороби, фізичний огляд шкіри та біопсія нирок.
Після діагностики вовчака ваш ревматолог співпрацюватиме з вами, щоб скласти план лікування (включаючи ліки від вовчака), який має для вас сенс. Ревматологи допомагають пацієнтам запобігати і лікувати спалахи вовчака та зменшувати пошкодження органів та інші проблеми.
Можливо, вам доведеться багато разів змінювати лікування протягом життя, залежно від стану вашої хвороби та інших факторів. Ваш ревматолог може допомогти вам орієнтуватися в цих змінах.
Інші лікарі, які лікують вовчак
Швидше за все, у вас буде ревматолог, який буде керувати вашою хворобою та допомагатиме координувати ваші візити з іншими спеціалістами, але у більшості людей з вовчаком буде команда лікарів та спеціалістів, які керують їх доглядом.
Вовчак може впливати майже на будь-який орган або систему органів у вашому тілі, і вам може знадобитися спеціаліст у цій конкретній області. Крім того, вам може знадобитися спеціаліст, який допоможе вам впоратися з обмеженнями вашої хвороби або емоційними проявами вашої хвороби. Серед спеціалістів, які можуть бути частиною вашої команди, є:
Медичні спеціалісти: Серед медичних фахівців, яких ви можете бачити, є:
- Кардіолог - для серцевих проблем, таких як міокардит вовчака та перикардит вовчака
- Пульмонолог - при легеневих захворюваннях, таких як плеврит через вовчак та інші захворювання легенів
- Ендокринолог - щодо питань, пов’язаних з вашою щитовидною залозою, функцією надниркових залоз або іншими ендокринними проблемами
- Нефролог - з питань, що стосуються нирок та функції нирок, таких як вовчаковий нефрит
- Гастроентеролог - для питань травного тракту
- Гематолог - з питань, що стосуються вашого аналізу крові
- Імунолог - клінічні імунологи, лікарі, які займаються основним процесом вашої хвороби, стають дедалі більше залученими до лікування вовчака, коли дізнаються більше.
Спеціалісти з питань шкіри: Висипання дуже часто зустрічаються при вовчаку, і багато людей мають у своїй команді дерматолога (спеціаліста зі шкіри). Вовчак також може спричинити світлочутливість, з якою може допомогти ваш дерматолог. У деяких найбільших медичних центрах ви можете побачити дерматолога, який спеціалізується на шкірних проявах вовчака.
Неврологічні спеціалісти: Невролог може бути частиною вашої команди для вирішення проявів вовчака в нервовій системі.
Реабілітаційні спеціалісти: Залежно від ваших конкретних симптомів, ви можете звернутися до фізіотерапевта для зменшення болю та скутості суглобів або до професійного терапевта. Фізіатри - це лікарі, які спеціалізуються на фізичній медицині та реабілітації, і їх можуть шукати, щоб допомогти узгодити комплексний план реабілітації. Хоча це досить нове, ми дізнаємось, що реабілітаційна медицина може суттєво змінити якість життя людей, які живуть із хронічними захворюваннями, такими як вовчак.
Лікар первинної ланки: Деякі люди продовжують мати лікаря первинної ланки, наприклад, терапевта загальної практики або лікаря сімейної практики, який бере участь у їх догляді. Існує широкий спектр участі, де деякі лікарі первинної ланки виконують функції координатора вашої допомоги, а інші, які керують лише тими видами допомоги, які вам можуть знадобитися, є окремими від вавчанки. Загалом, дуже важливо продовжувати відвідувати лікаря первинної ланки. Регулярні скринінгові обстеження на рак, такі як мазки Папаніколау та колоноскопія, не менш важливі після того, як вам діагностують вовчак.
Психічне здоров'я: Багато людей з вовчаком мають у своїй команді психолога або психіатра, який допомагає справлятися як з психологічними проявами хвороби, так і з вашим емоційним здоров’ям при боротьбі з хронічною хворобою. Тривожність і депресія часто зустрічаються у людей з вовчаком, і, якщо вони є, слід звернутися до експерта в цих областях.
Репродуктологи: Якщо ви вирішите завагітніти від вовчака, можливо, до вас буде залучений перинатолог (фахівець з вагітності з високим ризиком).
Патологи, рентгенологи та / або хірурги: Як зазначалося раніше, для підтвердження діагнозу вовчака іноді потрібні біопсії. Деякі з них виконуються як рентгенологічна процедура, тоді як інші передбачають хірургічну біопсію. Патолог - це тип лікаря, який візуалізує ці зразки під мікроскопом та проводить ще одне тестування для оцінки вашої хвороби.
Підтримка та подолання
Те, що ми не змогли згадати у цьому списку спеціалістів, є чи не найважливішим видом догляду: друзі. Психолог може допомогти вам вирішити деякі емоційні аспекти вашої хвороби, але просто нічого не схоже на розмову з кимось іншим, хто пройшов пішохідну прогулянку, яку ви робите. Дізнайтеся, як можна знайти підтримку при вовчаку, від груп підтримки до онлайнових вовчакових спільнот. Слід також зазначити, що чоловіки теж хворіють на вовчак і стикаються з унікальними проблемами.
Спілкування зі своєю командою
Більшість людей з вовчаком потребуватимуть догляду за хворобою до кінця свого життя, тому дуже важливо знайти бригаду охорони здоров’я, яку ви поважаєте та довіряєте. Граючи активну роль у догляді та будучи своїм захисником, ви не тільки зменшуєте стрес від вовчака, але навіть можете змінити ваш результат.