Зміст
Ампулярний рак, або ампулярна карцинома, - це рак, який утворюється в частині тіла, яка називається ампулою Ватера. Ампула Ватера - це невеликий отвір, який потрапляє в першу частину тонкої кишки, відому як дванадцятипала кишка. Ампула Ватера - це місце, де підшлункова і жовчні протоки виділяють свій секрет в кишечник.
Факти про ампулярний рак
Ампулярний рак - досить рідкісна форма раку. Насправді менше 1% ракових захворювань, пов’язаних із шлунково-кишковим трактом, є ампулярним раком.
Види ампулярного раку
Справжній ампулярний рак виникає в ампулі Ватера. Їх часто плутають з периампулярним раком. Вони беруть свій початок у підшлунковій залозі, жовчній протоці або кишечнику поблизу ампули Ватера. Взагалі, ампулярний рак має кращий показник виживання, ніж периампулярний.
Симптоми
Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей) - найпоширеніший симптом ампулярного раку. Це пов’язано з тим, що пухлина в ампулі Ватера перекриває жовчний проток. Замість того, щоб потрапляти в кишечник, жовч потрапляє в кров і викликає пожовтіння шкіри. Інші симптоми ампулярного раку включають:
- Втрата апетиту та втрата ваги
- Біль у животі (животі)
- Біль у спині
- Свербіж або свербіж шкіри, пов'язаний з жовтяницею
- Розлад шлунку і блювота
- Діарея
- Шлунково-кишкові кровотечі
- Панкреатит (запалення підшлункової залози)
- Блідий жирний стілець
Діагностика
Оскільки жовтяниця є найпоширенішим симптомом ампулярного раку, це, як правило, фізичний симптом, який змусить медичних працівників шукати ампулярний рак як можливість. Тести, які будуть робити медичні працівники, щоб визначити, чи є причиною ампулярний рак, можуть включати аналізи крові та аналізи сечі для пошуку маркерів раку.
Постачальники медичних послуг можуть використовувати спеціальні візуалізаційні скани, щоб виявити наявність пухлини всередині ампули Ватера. Це можуть бути УЗД або КТ або МРТ.
Постачальники медичних послуг можуть також використовувати ендоскопію, при якій довгий, тонкий приціл із крихітною відеокамерою на кінці вводиться через рот, через стравохід і шлунок та в дванадцятипалу кишку, щоб подивитися на ампулу. Вони також можуть використовувати його для відбору проб для пошуку ракових клітин.
Інші тести можуть бути проведені, щоб перевірити підшлункову залозу та жовчні протоки, щоб побачити, чи не заблоковані вони. Це може бути зроблено за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP) або магнітно-резонансної холангіопанкреатографії (MRCP).
Лікування
Якщо ваші медичні працівники визначають, що у вас ампулярний рак, стандартним підходом є видалення пухлини з ампули Ватера. Використовується складна операція, яка називається процедурою Уіппла (панкреатикодуоденектомія). Ця процедура передбачає видалення пухлини в ураженій частині ампули Ватера та прилеглих областях. Сюди входять головка підшлункової залози, дванадцятипала кишка, жовчний міхур, частина загальної жовчної протоки, сусідні лімфатичні вузли, а іноді і частина шлунка.
У деяких центрах процедуру проводять за допомогою ендоскопічних інструментів. Довгі, вузькі інструменти та крихітна відеокамера використовуються для проведення процедури, вводяться через невеликі надрізи (порізи) на животі. Це робить процедуру малоінвазивною (не так багато ріжучих і кровотеч) і може скоротити час відновлення після операції. Однак найпоширеніший спосіб проведення процедури Уіппла - це відкритий живіт.
Деякі медичні працівники можуть також запропонувати подальше (ад'ювантне) лікування після операції хіміотерапією (та можливою променевою терапією), хоча не всі медичні працівники з цим погоджуються.
Для людей, які не можуть переносити процедуру Уіппла, може бути зроблена менш складна операція або інша процедура (наприклад, використання лазера для знищення пухлини), хоча незрозуміло, чи можуть ці методи вилікувати ампулярний рак.
Ампулярний рак є небезпечним для життя діагнозом, але люди, які отримували лікування за допомогою процедури Уіппла, продемонстрували 5-річний рівень виживання від 20% до 75%, залежно від того, наскільки далеко прогресувала пухлина.
Профілактика
Ампулярний рак - настільки рідкісний стан, що фахівці не впевнені, які заходи, якщо такі можуть бути, можуть бути вжиті для його запобігання.