Огляд анапластичного раку щитовидної залози

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Анапластичний рак щитовидної залози (АТС) - рідкісна, агресивна форма раку щитовидної залози. Цей тип раку може спричинити сильне здавлювання структур на шиї, заважаючи диханню, ковтанню та розмові. Він також може швидко метастазувати (поширюватися) по всьому тілу.

АТС зазвичай починається після 60 років, і, на відміну від інших форм раку щитовидної залози, найчастіше це відбувається у чоловіків. За підрахунками, ATC складає менше 2 відсотків усіх видів раку щитовидної залози в США щороку.

Симптоми

Щитовидна залоза - це ендокринна залоза у формі метелика, розташована в області шиї, нижче області Адамового яблука. Він регулює обмін речовин і рівень енергії в організмі.

Перші ознаки анапластичного раку щитовидної залози, як правило, пов’язані із здавленням структур на шиї, що є наслідком фізичного збільшення щитовидної залози.

Хоча цей тип раку може спричинити симптоми захворювань щитовидної залози, такі як втрата ваги або втома, ці симптоми, як правило, не є одними з найбільш ранніх ознак захворювання.

Ранні ознаки та симптоми анапластичного раку включають:

• Маса в шиї, яку ви можете як побачити, так і відчути
• Швидке збільшення щитовидної залози
• Велика шишка на щитовидній залозі
• Набряклі лімфатичні вузли на шиї
• Охриплість або зміна голосу
• Кашель
• Кашель крові
• Труднощі з ковтанням
• Проблеми з диханням

Анапластичний рак щитовидної залози швидко росте і може швидко проникнути в трахею (дихальну трубу), заважаючи диханню. АТС також є одним з єдиних видів раку щитовидної залози, який може швидко метастазувати в інші ділянки тіла.

Виконання перевірки щитовидної залози: крок за кроком

Причини

Причина анапластичного раку щитовидної залози невідома, але існує кілька факторів ризику, які було виявлено.

• Попередній рак щитовидної залози або збільшення: Більшість людей з діагнозом анапластичний рак щитовидної залози також мали інший тип менш агресивного раку щитовидної залози або збільшення щитовидної залози до розвитку АТС. Незрозуміло, чому ці пухлини збільшують ризик розвитку АТС.
• Випромінювання: Радіоактивний вплив на область щитовидної залози в анамнезі також є одним із факторів ризику, пов'язаних з АТС.
• Генетичні мутації: У зв'язку з цією хворобою було виявлено кілька генетичних мутацій. Вважається, що генетичні відхилення, виявлені при АТС, не є спадковими і можуть розвинутися в певний момент протягом життя. Не існує чіткого зв'язку між генетичними мутаціями, виявленими в АТС, та прогнозом захворювання, причиною або скринінгом.

Діагностика

Якщо у вас є симптоми компресії шиї внаслідок збільшення щитовидної залози, ваша діагностична оцінка включатиме дослідження візуалізації шиї, такі як УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) вашої шиї та прилеглих областей.

Діагностична оцінка росту щитовидної залози зазвичай включає також біопсію. Біопсія - це зразок тканини щитовидної залози, який зазвичай беруть тонкою голкою, який потім досліджують під мікроскопом. Це незначна хірургічна процедура, що вимагає ін’єкції місцевого знеболюючого препарату. Після процедури вам знадобляться шви для рани.

Зразок біопсії АТС показує недиференційовані клітини щитовидної залози. Вони не настільки добре розвинені, як звичайна тканина щитовидної залози, і здаються менш схожими на добре функціонуючу тканину щитовидної залози, ніж зразки інших пухлин щитовидної залози.

Лікар з питань раку щитовидної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Етапи

В рамках діагностичного процесу проводиться також АТС. Хвороба визначається тим, наскільки сильно вона вторглася в організм.

Етапи АТС:

• Стадія IVA: Рак виявляється лише в щитовидній залозі.
• Етап IVB: Рак поширився поза щитовидної залози на інші ділянки шиї.
• Етап IVC: Рак є метастатичним і поширився у віддалені ділянки тіла через кров.

АТС зазвичай метастазує в трахею, лімфатичні вузли, легені та кістки. У цілих 25 відсотках випадків інфільтрація трахеї вже присутня при первинному діагнозі стану. За оцінками, розповсюдження АТС на кістки, легені чи мозок вже сталося у 50% випадків на момент діагностики АТС.

Якщо у вас раніше був рак щитовидної залози або збільшення щитовидної залози, можливо, у вас були симптоми захворювання щитовидної залози або побічні ефекти лікування до розвитку АТС.

Лікування

На жаль, прогноз АТС дуже поганий, лише половина людей виживає через 6 місяців після діагностики, однак лікування може продовжити виживання, і, у рідкісних випадках, стан можна вилікувати.

Лікування АТЦ зосереджене на полегшенні компресії, спричиненої пухлиною, підтримуючому контролі симптомів, а також променевому та хіміотерапевтичному лікуванні для контролю росту раку на шиї та в інших місцях тіла.

Існує кілька підходів до лікування:

• Хірургія: ATC часто лікують хірургічним шляхом з метою видалення пухлини із щитовидної залози та, якщо це можливо, будь-яких оточуючих структур, які пухлина вторглася. Іноді ATC прикріплюється до життєво важливих структур на шиї і, на жаль, може бути непрацездатним.

3:15

Що слід знати пацієнтам про тиреоїдектомію

• Допоміжне лікування симптомів: Якщо АТС проникає у вашу дихальну трубу, для полегшення дихання може знадобитися трахеостомія (хірургічна процедура, що проводиться для введення трубки, яка потім служить дихальними шляхами).
• Променева та хіміотерапія: Радіація часто потрібна, щоб зменшити пухлину на шиї та в інших місцях тіла. Хіміотерапія застосовується для лікування метастатичних захворювань. Однак залишки пухлини АТС у щитовидній залозі зазвичай не реагують на хіміотерапію.
• Генна терапія: Існують нові підходи до лікування, які зараз досліджуються для лікування АТС. Вони використовують цілеспрямовану хіміотерапію, яка персоналізована для лікування специфічних молекулярних дефектів, спричинених генетичними мутаціями, пов'язаними з АТС. В даний час такий підхід вважається дослідницьким.

Оскільки існує не так багато доступних та ефективних методів лікування АТС, ви також можете вирішити взяти участь у клінічному випробуванні, потенційно отримавши доступ до нових методів лікування, які можуть бути більш корисними, ніж ті, що доступні в даний час.

Прийняття рішення про те, чи підходить вам експериментальне лікування

Слово з дуже добре

Діагностика агресивної форми раку є однією з найскладніших проблем, з якими може зіткнутися людина чи сім’я. Вибір методу лікування залежить від того, чи зможете ви терпіти процес відновлення після операції та чи готові ви приділяти свій час та енергію лікуванню за допомогою променевої та хіміотерапії. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти та будь-які проблеми.