Зміст
- Рак та анемія
- Огляд
- Причини
- Причини анемії, пов'язані з раком
- Анемія через хіміотерапію
- Анемія та рак товстої кишки
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Впоратися
Рак та анемія
Рак та анемія пов’язані між собою різними способами. Для тих, хто страждає на рак, особливо рак товстої кишки або рак, пов’язаний з кров’ю, такий як лейкемія або лімфома, анемія може бути одним із перші ознаки захворювання. Якщо у вас анемія без відомих причин (наприклад, сильна менструальна кровотеча), лікар може поговорити з вами про скринінг на рак товстої кишки або про інші тести.
Для людей, які живуть з раком, існує ряд можливих причин анемії, як пов’язаних із раком, так і тих, які можуть вразити будь-кого з раком або без нього. Що потрібно знати, якщо ви дізнаєтесь, що у вас анемія?
Огляд
Анемія - це дефіцит еритроцитів або їх здатності транспортувати кисень. Анемія може виникнути внаслідок захворювань, що безпосередньо впливають на еритроцити, або ж натомість може бути спричинена дефіцитом заліза. Гемоглобін - це молекула, що містить залізо у ваших еритроцитах, яка служить для приєднання та транспортування кисню до ваших тканин.
Анемія - це не діагноз, а скоріше симптом з багатьма можливими причинами.
Коли у вас анемія (незалежно від того, чи низький рівень ваших еритроцитів, чи низький гемоглобін у ваших еритроцитах), у вас є знижена здатність доставляти кисень до тканин вашого тіла. Це може призвести до таких симптомів, як втома, задишка і навіть непритомність, якщо ваша анемія сильна.
Причини
Деякі з можливих причин анемії включають:
- Крововтрата: Крововтрата, що призводить до анемії, може бути наслідком втрати великої кількості крові (наприклад, при хірургічному втручанні, менструації або ДТП) або хронічної втрати мікроскопічної кількості крові (наприклад, від поліпів та пухлин у шлунково-кишкового тракту, виразки або навіть геморой). Крововтрата також може бути помірною, але більшою, ніж здатність вашого організму не відставати від втрат, як це часто спостерігається серед жінок з рясними менструаціями.
- Дефіцит харчування: дієта, дефіцитна у багатих залізом продуктах харчування, може призвести до залізодефіцитної анемії, особливо у жінок, у яких регулярні менструації. Дієта з дефіцитом вітаміну В12 може призвести до анемії, що характеризується великими еритроцитами (пернициозна анемія). Дефіцит фолієвої кислоти також може призвести до анемії.
- Хронічна хвороба: ряд захворювань, таких як хронічна хвороба нирок, може призвести до анемії, при якій еритроцити ні малі (як при залізодефіцитній анемії), ні великі (як при перніціозній анемії). Це відоме як анемія хронічного захворювання.
- Неможливість засвоїти залізо, яке ви їсте: порушення всмоктування може бути наслідком хронічних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона, або наслідком хронічної діареї (ваш організм не може засвоїти залізо досить швидко).
- Знищення еритроцитів: Такі захворювання, як аутоімунна гемолітична анемія, може призвести до руйнування еритроцитів. Це може траплятися у людей без раку, але особливо часто у людей з лімфомами. Існує кілька препаратів, які можуть призвести до індукованої ліками гемолітичної анемії, включаючи деякі антибіотики.
Причини анемії, пов'язані з раком
Причини анемії, пов'язані з раком (або через сам рак, або через лікування раку, включають:
- Заміна кісткового мозку: деякі види раку, такі як лімфоми або метастази раку молочної залози, можуть вторгнутися в кістковий мозок і замінити клітини кісткового мозку, які утворюють еритроцити.
- Індукована хіміотерапією анемія (див. Нижче)
- Високий рівень цитокінів, пов’язаних з деякими видами раку, може уповільнити вироблення еритроцитів у кістковому мозку.
- Зміна дієти: сам рак може спричинити поганий апетит, що може призвести до дефіциту поживних речовин, що призводить до анемії. Окрім впливу на кістковий мозок, хіміотерапія може викликати такі симптоми, як виразки в роті, зміна смаку та втрата апетиту, що може призвести до анемії.
- Гемолітична анемія (як зазначено вище)
Анемія через хіміотерапію
Хіміотерапія атакує всі швидко зростаючі клітини, а не лише ракові клітини, а клітини кісткового мозку, які використовуються для заміщення білих кров’яних тілець, еритроцитів і тромбоцитів, є одними з найбільш швидко ділиться клітин в організмі.
Хіміотерапія є поширеною причиною анемії у людей, хворих на рак, і це трапляється з багатьма загальновживаними препаратами.
Аналіз крові зазвичай роблять перед кожною інфузією хіміотерапії, і якщо кількість еритроцитів занадто низька, хіміотерапію, можливо, доведеться відкласти. Деякі люди з раком лікуються ліками, які стимулюють вироблення еритроцитів, щоб хіміотерапія могла продовжуватись надалі.
У дослідженні 2016 року 90% людей, які отримували хіміотерапію солідних пухлин, відзначали анемію.
Анемія та рак товстої кишки
Дефіцит заліза може бути одним із перших симптомів раку товстої кишки. Оскільки правий бік товстої кишки віддалений від прямої кишки, кров у стільці встигає деградувати і, ймовірно, не буде впізнана до того моменту, коли ви пройдете її під час спорожнення кишечника. Великі пухлини в цій частині товстої кишки можуть продовжувати повільно кровоточити, і з часом це відображатиметься на низькому рівні крові.
Анемія як сигнал раку товстої кишкиВ одному дослідженні було виявлено, що 6% людей звернулися в клініку через залізодефіцитну анемію з раком товстої кишки. З них більшість випадків раку було в правій товстій кишці. Анемія на момент діагностики раку товстої кишки в минулому була пов'язана з поганим прогнозом, але, схоже, це не так у останніх дослідженнях.
Симптоми
Анемія може супроводжуватися симптомами, що відображають дефіцит еритроцитів у вашому організмі, включаючи:
- Почуття слабкості або постійної втоми
- Задишка (не пов'язана з астмою в анамнезі або серцевим станом)
- Підвищена сприйнятливість до інфекції
- Холодні руки або ноги
- Блідість (найлегше помітити на слизових оболонках)
- Піка (відчуває потребу їсти предмети, які не призначені як їжа, наприклад, бруд)
Однак важливо зазначити, що не кожен, хто страждає анемією, страждає симптомами.
Якщо ви страждаєте одним або декількома з цих симптомів, особливо якщо у вас є сімейна історія раку товстої кишки, не відкладайте розмову зі своїм лікарем.
Діагностика
Анемія діагностується за загальним аналізом крові, при якому відзначається низький рівень еритроцитів або низький рівень гемоглобіну.
- Кількість еритроцитів: Нормальна кількість еритроцитів становить від 4,32 до 5,72 трлн. Клітин / л у чоловіків та 3,90 т0 5,03 трлн. Клітин / л у жінок.
- Гемоглобін: рівень гемоглобіну менше 13,5 грам / 100 мл у чоловіків або 12,0 грам / 100 мл у жінок вважається низьким.
- Гематокрит: нормальний гематокрит становить від 42% до 54% у чоловіків та від 38% до 46% у жінок.
На додаток до рівнів, лікарі розглядають інші лабораторні тести, щоб дізнатись більше про потенційні причини анемії. Деякі з них включають:
- MCV (середній корпускулярний об’єм): MCV дає інформацію про розмір червоних кров’яних клітин, будь то нормальний, малий (наприклад, дефіцит заліза) або великий (наприклад, фолієва кислота та дефіцит B12).
- RDW (ширина розподілу еритроцитів): RDW надає додаткову інформацію про розмір еритроцитів.
- MCHC (середня концентрація корпускулярного гемоглобіну): MCHC надає додаткову інформацію про форму еритроцитів.
Лікування
Як зазначалося, коли причина анемії не відома у людей без раку, можуть розглядатися тести для виключення раку, особливо раку товстої кишки та раку, пов’язаного з кров’ю, залежно від факторів, включаючи вік людини та ін.
Лікування анемії у хворих на рак включає два основних етапи. Перший - це лікування основної причини анемії, яка іноді може усунути причину. Лікування також спрямоване на лікування самої анемії, особливо якщо вона викликає симптоми або швидко розвинулася.
Лікування основної причини: Лікування анемії залежатиме від основної причини, яка, як зазначалося, може бути різною. Для анемії, спричиненої хіміотерапією, наступну інфузію, можливо, доведеться скасувати або відкласти, поки кількість не збільшиться. Якщо ваш рак вторгся у ваш кістковий мозок, лікування, яке стосується раку у вашому кістковому мозку, буде першим кроком.
Лікування анемії: Конкретні методи лікування анемії можуть включати:
- Якщо ваша анемія легка, просто їсти продукти, багаті залізом, може бути достатньо. Потрібно деякий час (близько місяців), щоб відновити кількість еритроцитів лише цим методом. Продукти, багаті залізом, які можуть зробити правильний вибір, включають печінку (курку або яловичину), червоне м’ясо, збагачені залізом злаки та бобові.
- Препарати заліза - препарати заліза можна призначати, але приймати їх слід лише за порадою лікаря. Недавні дослідження показують, що внутрішньовенне введення заліза може бути дуже корисним для деяких людей, які страждають на анемію через рак. На жаль, багато з цих препаратів викликають запори, і ваш лікар може порекомендувати вам одночасно розпочати пом'якшувач стільця.
- Переливання крові - це спосіб швидко збільшити кількість еритроцитів і зазвичай використовується, якщо ваша анемія викликає значні симптоми.
- Ліки для стимулювання вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Препарати Procrit або Epogen (епоетин альфа) або Aranesp (дарбепоетин альфа) подібні до сполук, виготовлених нашими власними організмами для стимулювання вироблення еритроцитів.
- Іноді стероїди використовують для лікування гемолітичної анемії з лімфомами.
Впоратися
З анемією може бути важко впоратися, особливо з наслідком втоми. Хоча втома сама по собі не небезпечна, багато людей вважають, що втома від раку є одним з найбільш дратівливих симптомів раку та лікування раку.
Деякі прості заходи можуть допомогти, оскільки ваша анемія оцінюється та лікується. Повільне вставання або сидячи може допомогти уникнути ортостатичної гіпотензії або зниження артеріального тиску, що може призвести до запаморочення або «затемнення» при занадто швидкому переході з положення лежачи в положення стоячи.
Розміщувати темпи протягом дня і розставляти пріоритети діяльності також корисно, як і навчитися просити про допомогу. Харчуватися повноцінно і переконатися, що ви зволожені, важливо як для анемії, так і для боротьби з самим раком.