Але що це насправді означає? Як анемія впливає на недоношену дитину і що можна зробити, щоб виправити проблему?
Анемія є поширеним станом і може виникати з різних причин. Перед народженням кров дитини забезпечує додаткові еритроцити, щоб допомогти вбирати кисень з крові матері через плаценту. Як тільки дитина з’являється на світ, і стає доступним більше кисню, ці зайві еритроцити їм більше не потрібні, оскільки вони починають дихати самостійно. Завдяки цьому процесу змін організм тимчасово припиняє виробляти зайві еритроцити, оскільки в організмі є надлишок. Потім кількість еритроцитів у крові буде повільно зменшуватися.
Коли рівень стає занадто низьким, організм реагує, починаючи вироблення нових еритроцитів. Це нормальний процес як для доношених, так і для недоношених дітей. У дорослих та немовлят постійно виробляються нові клітини крові, оскільки старі зношуються і розщеплюються в організмі. Цей процес відбувається циклами. У недоношених дітей цей цикл розпаду еритроцитів зазвичай швидший, а вироблення еритроцитів, як правило, повільніше, тому недоношена дитина легко стає анемічною.
Премерії також можуть стати анемічними внаслідок крововтрати до або під час пологів, невідповідності груп крові дитини та матері, необхідності часто брати проби крові для проведення необхідних лабораторних досліджень або нездатності зробити достатньо червоних кров’яних клітин, щоб не відставати від preemie швидкі темпи зростання дитини.
За дитиною в NICU ретельно спостерігають за допомогою аналізу крові, який називається гематокрит та гемоглобін (також відомий як H&H.) Гематокрит вимірює відсоток рідкої крові, що складається з еритроцитів у організмі. Нормальний діапазон гематокриту становить від 35 до 65 відсотків. Тест на гемоглобін вимірює, скільки гемоглобіну, кисневого компонента еритроцитів, є в крові. Нормальний діапазон гемоглобіну становить від 10 до 17. (Міліграми на децилітр) Ці цифри дуже різняться залежно від віку та стану здоров’я немовляти. Недоношеним дітям також буде зроблений аналіз крові, який регулярно називається числом ретикулоцитів (також відомим як ретичний). Ретикулоцити - це нові, незрілі еритроцити. Наявність ретикулоцитів у крові - ознака того, що організм починає виробляти власні еритроцити.
Тіло потребує заліза для утворення гемоглобіну. Якщо заліза недостатньо, вироблення гемоглобіну обмежене, що, в свою чергу, впливає на вироблення еритроцитів. Недоношені діти народжуються з меншими запасами заліза в організмі, ніж доношені новонароджені. Коли преміє починають рости і знову починають виробляти еритроцити, у них швидко закінчується залізо, яке зберігається в їх організмі. Щоб запобігти або допомогти легкій анемії, преміє можна щодня давати добавку заліза, яка зазвичай має форму рідких крапель.
Більшість немовлят стають анемічними в якийсь момент під час перебування в NICU. Деякі діти можуть переносити низький рівень гемоглобіну, не виявляючи жодних ознак та симптомів. Премієри, народжені на 28 тижні вагітності або менше, важать менше 1000 грам, хто бореться з інфекцією або перебуває на апараті штучної вентиляції легенів, може не переносити низький рівень еритроцитів і може вимагати переливання крові.
Переливання крові може бути призначене, якщо у дитини спостерігаються наростаючі ознаки анемії. Ознаками та симптомами можуть бути блідий колір шкіри, зниження активності або надто сонливий стан, втома при годуванні, посилення дихання (тахіпное) або утруднене дихання у спокої, повільніший за звичайний приріст ваги. У дитини також може бути високий пульс у стані спокою (тахікардія) або може спостерігатися більше заклинань апное та знежирення.
Переливання, як правило, проводиться з продуктом крові, який називається упакованими еритроцитами. Упаковані еритроцити містять велику кількість еритроцитів з меншим об’ємом крові. Кров для переливання збігається, щоб уникнути несумісності групи крові між донором та дитиною. Це означає, що кров дитини буде взята і зрівняна з кров’ю донора. У деяких лікарнях батьки недоношеної дитини можуть зробити пряму пожертву для своєї дитини. Батьки та дитина повинні мати сумісні групи крові, а кров батьків повинна бути перевірена та не містити інфекцій. Після забору крові потрібно приблизно 72 години, щоб підготувати її до переливання.
Одним із останніх методів лікування анемії, який поки що широко не використовується, є використання еритропоетину. Еритропоетин - це природний гормон в організмі, який стимулює вироблення нових еритроцитів. Лікування еритропоетином включає вкол три рази на тиждень і призначається із застосуванням пероральних препаратів заліза. Еритропоетин досі не використовується широко для лікування анемії недоношених дітей.
Важливо пам’ятати, що анемія є результатом нормального процесу для всіх новонароджених, але є особливо поширеним станом для недоношених дітей. Анемія легко піддається лікуванню і є просто однією з багатьох перешкод, з якою доведеться зіткнутися передчасно народженій дитині під час подорожі до NICU.