Заміна аортального клапана: малоінвазивна

Зміст

• Що таке малоінвазивна заміна аортального клапана?
• Чому мені може знадобитися малоінвазивна заміна аортального клапана?
• Які ризики малоінвазивної заміни аортального клапана?
• Як підготуватися до малоінвазивної заміни аортального клапана?
• Що відбувається під час малоінвазивної заміни аортального клапана?
• Що відбувається після малоінвазивної заміни аортального клапана?
• Наступні кроки

Що таке малоінвазивна заміна аортального клапана?

Мінімально інвазивна заміна аортального клапана - це операція з заміни погано працюючого аортального клапана на штучний. Аортальний клапан є одним із 4 клапанів серця. Клапани допомагають крові протікати через 4 камери серця і нормально виходити до вашого тіла. Хірургічне втручання називають «малоінвазивним», оскільки при ньому використовується менший розріз, ніж традиційний відкритий ремонт.Це може призвести до легшого та швидшого відновлення після операції.

Чому мені може знадобитися малоінвазивна заміна аортального клапана?

Ця процедура може знадобитися, якщо ваш аортальний клапан працює погано. Це може статися, якщо у вас стеноз аортального клапана або регургітація аортального клапана.

• При аортальному стенозі клапан не може повністю відкритися. Це означає, що менше крові може виходити з серця.
• При аортальній регургітації клапан негерметичний. Частина крові витікає назад через клапан, замість того, щоб переміщатися в іншу частину тіла.

В обох випадках вам може знадобитися заміна аортального клапана. Погано працюючий аортальний клапан може призвести до таких симптомів, як:

• Задишка
• Втома
• Набряки в ногах
• Запаморочення
• Біль у грудях
• Притомність
• Неприємне усвідомлення свого серцебиття

Якщо ці симптоми тривають, може знадобитися хірургічне втручання. Ваш лікар може рекомендувати операцію, навіть якщо у вас немає істотних симптомів. Операція є найбільш ефективною до того, як симптоми стануть важкими.

Як аортальний стеноз, так і аортальна регургітація можуть статися через загальне старіння клапана. Інші причини захворювання аортального клапана включають:

• Вроджені вади серця (як двостулковий аортальний клапан)
• Бактеріальна інфекція серцевого клапана
• Розрив аорти
• Аневризма аорти (ослаблена розтягнута стінка аорти)
• Певні генетичні стани (наприклад, синдром Марфана)

Які ризики малоінвазивної заміни аортального клапана?

Будь-який тип хірургічного втручання має певні ризики. Ваші ризики залежатимуть від вашого стану здоров’я, віку та інших факторів. Обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником щодо будь-яких проблем, які у вас виникають.

Більшість людей, які мають малоінвазивну заміну аортального клапана, матимуть успішний результат. Однак існують деякі можливі ризики. До них належать:

• Інфекція
• Кровотеча
• Нерегулярні серцеві ритми
• Згустки крові, що призводять до інсульту або інфаркту
• Ускладнення від наркозу

Певні фактори збільшують ризик ускладнень. Деякі з них:

• Хронічна хвороба
• Інші захворювання серця
• Проблеми з легенями
• Збільшений вік
• Надмірна вага
• Будучи курцем
• Інфекції

Як підготуватися до малоінвазивної заміни аортального клапана?

Поки ви плануєте операцію, ви та ваш лікар вирішите, який клапан найкраще підійде для вас. Ваш хірург замінить ваш клапан на біологічний клапан або механічний клапан.

• Біологічні клапани виготовляються переважно із свинячої, коров’ячої або серцевої тканини людини. Біологічні клапани можуть тривати не так довго, як механічні клапани, але мають менший ризик утворення тромбів.
• Механічні клапани штучні. Людям з механічними клапанами до кінця життя потрібно приймати ліки, що розріджують кров, оскільки ці клапани збільшують ризик утворення тромбів. Механічні клапани також збільшують ризик зараження.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, як підготуватися до майбутньої операції. Запам’ятайте наступне:

• Уникайте їсти або пити що-небудь після півночі перед операцією.
• Спробуйте кинути палити перед операцією. Попросіть свого лікаря способи допомогти.
• Можливо, вам доведеться припинити прийом певних ліків перед операцією. Дотримуйтесь вказівок лікаря, якщо ви зазвичай приймаєте препарати, що розріджують кров, такі як варфарин або аспірин.

Можливо, вам доведеться прибути до лікарні в другій половині дня перед операцією. Настав час задати будь-які запитання щодо процедури. Можливо, вам знадобляться рутинні тести перед процедурою, щоб оцінити стан здоров’я перед операцією. Вони можуть включати:

• Рентген грудної клітки
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Аналізи крові
• Ехокардіограма (для оцінки поточного клапана)
• Коронарна ангіограма (для оцінки кровотоку в артеріях серця)

Шкіру на ділянці, де буде зроблений розріз, можна поголити. Приблизно за годину до операції хтось дасть вам ліки, які допоможуть розслабитися. У більшості випадків операція триватиме, як було заплановано. Однак іноді інша надзвичайна ситуація може затримати вашу роботу.

Що відбувається під час малоінвазивної заміни аортального клапана?

Зверніться до свого медичного працівника щодо деталей вашої процедури. Загалом, під час малоінвазивної заміни аортального клапана:

• Анестезіолог дасть вам анестезію до початку операції. Це призведе до глибокого і безболісного сну під час операції. Згодом ви цього не запам'ятаєте.
• Операція триватиме кілька годин. Родина та друзі повинні залишатися в приймальні, щоб хірург міг їх оновити.
• Існує декілька різних підходів, що застосовуються при малоінвазивній заміні аортального клапана. Вони можуть включати невеликий розріз на грудній кістці, праворуч від грудної кістки або між ребрами на боці. Іноді хірурги використовують спеціальні інструменти та камеру для проведення операції. При такому підході ваш хірург зробить кілька маленьких отворів у грудях. Деякі хірурги використовують керовану роботом зброю для проведення операції. Ваш лікар розгляне з вами всі ваші варіанти, а також пов'язані з ними ризики та переваги.
• Хірургічна команда підключить вас до апарату серце-легені. Ця машина буде діяти як ваше серце та легені під час процедури.
• Ваш хірург видалить ваш поточний аортальний клапан серця і замінить його новим.
• Хірургічна команда видалить вас із апарата серцево-легені.
• Команда знову з’єднає вашу грудну кістку (якщо потрібно, залежно від вашого положення надрізу).
• Потім команда зшиє або скріпить розріз на вашій шкірі ззаду.

Що відбувається після малоінвазивної заміни аортального клапана?

Після малоінвазивної заміни аортального клапана:

• Ви почнете своє відновлення в реанімаційному відділенні (відділення інтенсивної терапії) або в кабінеті для відновлення.
• Прокинувшись, спочатку ви можете відчути розгубленість. Ви можете прокинутися через пару годин після операції або трохи пізніше.
• Більшість людей помічають полегшення симптомів відразу після операції.
• Команда ретельно контролюватиме ваші життєві показники, такі як пульс. Вони можуть підключити вас до декількох машин, щоб медсестри могли легше перевірити їх.
• У вас може бути трубка в горлі, яка допоможе вам дихати. Це може бути незручно, і ви не зможете поговорити. Ваш лікар або медсестра зазвичай видаляють пробірку протягом 24 годин.
• У вас може бути грудна трубка для зливу зайвої рідини з грудей.
• У вас можуть бути невеликі тимчасові дроти кардіостимулятора, що йдуть від грудей.
• Бандажі закриють ваш розріз. Зазвичай вони можуть відійти протягом декількох днів.
• Ви відчуєте деяку хворобливість, але не повинні відчувати сильного болю. Якщо вам це потрібно, ви можете попросити знеболююче ліки.
• Через день-два ви зможете сісти на стілець і ходити за допомогою.
• Ви можете провести дихальну терапію, щоб допомогти вивести рідину, яка накопичується в легенях під час операції.
• Можливо, ви зможете пити рідину на наступний день після операції. Ви можете їсти звичайні страви, як тільки почуваєтесь готовими до вживання.
• Ви можете отримати еластичні панчохи, щоб допомогти крові циркулювати по венах на ногах.
• Ймовірно, вам доведеться перебувати в лікарні від 3 до 5 днів.

Після виходу з лікарні:

• Переконайтеся, що є хтось, хто везе вас додому з лікарні. Також деякий час вам знадобиться допомога вдома.
• Можливо, вам видалять шви або скоби під час подальшого прийому через 7-10 днів. Обов’язково виконуйте всі подальші зустрічі.
• Ви можете легко втомитися після операції, але поступово почнете відновлювати свої сили. Час відновлення після малоінвазивної операції на клапані, як правило, менше, ніж при відкритій аортальній заміні клапана.
• Після повернення додому щодня вимірюйте температуру та вагу. Повідомте свого медичного працівника, якщо ваша температура перевищує 38 ° C (100,4 ° F) або якщо ваша вага змінюється.
• Попросіть свого лікаря, коли вам безпечно керувати автомобілем.
• Уникайте підняття чого-небудь важкого протягом декількох тижнів.
• Дотримуйтесь усіх вказівок, наданих лікарем, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.
• Переконайтесь, що всі ваші стоматологи та лікарі знають про вашу історію хвороби. Можливо, вам доведеться приймати антибіотики перед певними медичними та стоматологічними процедурами, щоб запобігти потраплянню інфекції на запасний клапан.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря:

• Знайте причину свого візиту та те, що ви хочете статися.
• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Візьміть із собою когось, хто допоможе вам задавати питання та пам’ятатиме, що вам говорить ваш постачальник.
• Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові вказівки, надані вам постачальником.
• Дізнайтеся, чому призначається новий препарат або лікування, і як це допоможе вам. Також знайте, які побічні ефекти.
• Запитайте, чи можна лікувати ваш стан іншими способами.
• Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
• Знайте, чого очікувати, якщо ви не приймаєте ліки або не здаєте аналіз чи процедуру.
• Якщо у вас є подальша зустріч, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися зі своїм постачальником, якщо у вас є запитання.