Зміст
- Що таке відкрита редукція та внутрішня фіксація при переломі руки?
- Чому мені може знадобитися зменшення відкритого перелому руки та внутрішня фіксація?
- Які ризики для зменшення відкритого перелому руки та внутрішньої фіксації?
- Як підготуватися до відкритого перелому руки та внутрішньої фіксації?
- Що відбувається під час відкритого перелому руки, редукції та внутрішньої фіксації?
- Що відбувається після відкритого перелому руки, редукції та внутрішньої фіксації?
- Наступні кроки
Що таке відкрита редукція та внутрішня фіксація при переломі руки?
Відкрита редукція та внутрішня фіксація (ORIF) - це тип хірургічного втручання, який використовується для стабілізації та загоєння зламаної кістки. Ця процедура може знадобитися для лікування зламаної руки.
Плечова кістка - це кістка у верхній частині вашої руки. Різні види травм можуть пошкодити цю кістку, спричинивши її перелом на 2 або більше частин. Це може статися в частині плечової кістки біля вашого плеча, біля середини плечової кістки або в частині плечової кістки біля вашого ліктя. При певних типах переломів плечової кістки ваша плечова кістка зламана, але її шматки все одно вишикуються правильно. При інших типах переломів (зміщених переломах) травма зміщує кісткові уламки поза вирівнюванням.
Якщо у вас перелом плечової кістки, вам може знадобитися ORIF, щоб повернути кістки на місце та допомогти їм зажити. Під час відкрите зменшення, ортопеди хірургічно вправляють шматочки зламаної кістки хірургічним шляхом, щоб ваші кістки повернулись у належне розташування. В закрите зменшення, лікар фізично повертає кістки на місце, хірургічно не оголюючи кістки.
Внутрішня фіксація відноситься до методу фізичного відновлення кісток. Цей метод використовує спеціальні гвинти, пластини, дроти або цвяхи для правильного вирівнювання кісток. Це запобігає аномальному загоєнню кісток. Вся операція зазвичай відбувається, коли ви спите під загальним наркозом.
Чому мені може знадобитися зменшення відкритого перелому руки та внутрішня фіксація?
Деякі медичні умови можуть призвести до перелому плечової кістки більш імовірним. Наприклад, остеопороз збільшує ризик перелому руки у багатьох людей похилого віку.
ORIF потрібен не всім із переломом плечової кістки. Насправді більшість людей цього не роблять. Якщо можливо, ваш лікар буде лікувати перелом вашої руки більш консервативними методами лікування, такими як знеболюючі препарати, шини та стропи.
Вам, ймовірно, не знадобиться ORIF, якщо з якихось причин не існує, що ваш перелом не заживає нормально за допомогою цих консервативних методів лікування. Вам може знадобитися ORIF, якщо:
- Шматочки плечової кістки значно вирівняні
- Ваша плечова кістка прорвала шкіру
- Ваша плечова кістка розбилася на кілька частин
У цих випадках ORIF може вирівняти ваші кістки у належну конфігурацію. Це значно збільшує ймовірність того, що ваша кістка заживе належним чином.
Вам може знадобитися ORIF для перелому, який виникає в будь-якому місці плечової кістки, включаючи ділянки біля плеча та ліктя.
У деяких випадках лікар може обговорити з вами інші варіанти хірургічного втручання, наприклад, заміну плеча, якщо у вас значні пошкодження верхньої частини плечової кістки. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги всіх ваших можливостей.
Які ризики для зменшення відкритого перелому руки та внутрішньої фіксації?
Більшість людей дуже добре працюють після ORIF. Однак іноді можуть виникати рідкісні ускладнення. Можливі ускладнення включають:
- Перфорація гвинтової головки плечової кістки
- Поламані гвинти або пластини
- Інфекція
- Кровотеча
- Пошкодження нервів
- Смерть тканин через погане кровопостачання (аваскулярний некроз) плечової кістки
- Втрата обсягу рухів
- Зсув кісток
- Ускладнення від наркозу
Також існує ризик того, що перелом не заживе належним чином, і вам знадобиться повторна операція.
Ваш власний ризик ускладнень може залежати від віку, анатомії перелому плечової кістки та інших захворювань. Наприклад, люди з низькою кістковою масою або діабетом можуть мати більший ризик ускладнень. Куріння може також збільшити ваш ризик. Попросіть свого лікаря про ризики, які найбільше стосуються вас.
Як підготуватися до відкритого перелому руки та внутрішньої фіксації?
ORIF часто відбувається як екстрена або термінова процедура. Перед процедурою медичний працівник візьме вашу історію хвороби та зробить фізичний огляд. Вам буде зроблено зображення плечової кістки, ймовірно, за допомогою рентгенівської або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки, такі як аспірин. Також повідомте свого лікаря, коли ви в останній раз їли.
У деяких випадках ваші лікарі можуть зробити ваш ORIF як заплановану процедуру. Якщо це так, вам слід поговорити зі своїм лікарем про те, як ви можете підготуватися. Поцікавтесь, чи слід вам припинити прийом будь-яких ліків заздалегідь, таких як розріджувачі крові. Вам потрібно буде уникати їжі та напоїв після опівночі ввечері перед процедурою.
Що відбувається під час відкритого перелому руки, редукції та внутрішньої фіксації?
Ваш лікар може допомогти пояснити деталі конкретної операції. Деталі операції залежатимуть від місця та тяжкості травми. Хірург-ортопед та команда спеціалізованого медичного працівника проведуть операцію. Вся операція може зайняти пару годин. Загалом можна очікувати наступного:
- Ви отримаєте загальну анестезію, щоб ви проспали операцію і нічого не відчували. (Або ви можете отримати місцеву анестезію та ліки, які допоможуть вам розслабитися.)
- Хтось уважно контролюватиме ваші життєві показники, такі як пульс та артеріальний тиск, під час операції. Під час операції у вас може бути вставлена дихальна трубка, яка допоможе вам дихати.
- Після очищення ураженої ділянки ваш хірург зробить надріз шкіри та м’язів вашої руки. При деяких видах травм хірург може зробити натомість надріз верхньої частини плеча.
- Ваш хірург поверне шматочки плечової кістки у відповідність (скорочення).
- Далі ваш хірург закріпить шматочки плечової кістки між собою (фіксація). Для цього він може використовувати гвинти, металеві пластини, дроти та шпильки. (Запитайте, що використовуватиме хірург у вашому випадку.)
- Лікар зробить будь-який інший необхідний ремонт.
- Після того, як команда закріпить кістку, ваш лікар хірургічно закриє шари шкіри та м’язів навколо вашої руки.
Що відбувається після відкритого перелому руки, редукції та внутрішньої фіксації?
Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете очікувати після операції. Ви можете відчувати значний біль після процедури, але знеболююче ліки може допомогти зменшити біль. Ви повинні мати можливість відновити звичну дієту досить швидко. Ймовірно, вам зробили візуалізацію, як рентген, щоб переконатися, що операція пройшла успішно. Залежно від ступеня травми та інших медичних станів, можливо, ви зможете повернутися додому того ж дня.
Деякий час після операції вам потрібно буде тримати руку в нерухомому стані. Часто це означає, що вам потрібно носити шину або слінг протягом декількох тижнів. Обов’язково захистіть шину від води. Ви отримаєте вказівки про те, як можна рухати рукою.
Ваш лікар може дати вам інші вказівки щодо догляду за рукою, наприклад, прикладання льоду. Уважно дотримуйтесь усіх вказівок лікаря. Ваш лікар може не захотіти приймати певні ліки, що продаються без рецепта, від болю, оскільки деякі з них можуть заважати загоєнню кісток. Ваш лікар може порадити їсти дієту з високим вмістом кальцію та вітаміну D, оскільки ваша кістка заживає.
У вас може бути рідина, що стікає з вашого розрізу. Це нормально. Негайно повідомте лікаря, якщо:
- Ви бачите збільшення почервоніння, набряку або стікання з вашого розрізу
- У вас висока температура або озноб
- У вас сильний біль у руці
- Ви втрачаєте почуття в руці або кисті
Обов’язково дотримуйтесь усіх подальших зустрічей. Можливо, вам доведеться видалити шви або скоби через тиждень або близько того після операції.
У якийсь момент вам може знадобитися якась фізична терапія для відновлення сили та гнучкості м’язів. Виконання вправ за призначенням може покращити ваші шанси на повне одужання. Більшість людей можуть повернутися до всіх своїх звичних видів діяльності протягом декількох місяців.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру