Зміст
- Історія
- Для кого це
- Переваги
- Недоліки
- Ризики та міркування
- Суперечка щодо наркотиків щитовидної залози T4 / T3
- Як поговорити зі своїм лікарем щодо DTE
Історія
Вперше застосовувані на початку 1890-х років, природні препарати щитовидної залози, переважно ДТЕ, були стандартним методом лікування гіпотиреозу до середини 70-х років.
Найбільш ранні форми природної щитовидної залози походили від щитовидних залоз корів, але на початку 1900-х років м'ясна компанія Armor вийшла на арену для лікування щитовидної залози, продаючи власну натуральну висушену щитовидну залозу від свиней, відому як Armor Thyroid. Усі комерційні DTE зараз походять від свинячих щитовидних залоз.
ДТЕ містить як тироксин (Т4), так і трийодтиронін (Т3), а також гормон, який називається кальцитонін та інші сполуки. Нормальна щитовидна залоза людини також виробляє Т4, Т3 і кальцитонін.
Коли синтетичний Т4 (левотироксин) був вперше доступний у 1950-х роках, лікарі неохоче призначали його, оскільки боялись, що оскільки в ньому немає Т3, як у ДТЕ, це може призвести до того, що люди закінчуються дефіцитом Т3. Це також було значно дорожче, ніж DTE.
Приблизно в той же час почали виникати серйозні побоювання щодо ефективності DTE. З обмеженим терміном придатності та великою мінливістю кількості активних гормонів, що містяться в ліках (він міг містити десь удвічі більше, ніж потрібно взагалі), ДТЕ почав отримувати погану репутацію, від якої він повністю не відновився, незважаючи на той факт, що в 1985 р. переглянуті стандарти вмісту Фармакопеї США зробили потенцію стабільною.
У 1970 році вчені виявили, що Т4 перетворюється на Т3, полегшуючи попереднє занепокоєння тим, що левотироксин як самостійне лікування може призвести до дефіциту Т3. Крім того, у 1971 році був розроблений спеціальний лабораторний тест для перевірки рівня тиреотропного гормону (ТТГ), який надав лікарям можливість краще контролювати дію ліків, що замінюють гормони.
Нова обізнаність про перехід Т4 в Т3 та поява тесту на ТТГ породили тенденцію до збільшення кількості лікарів, які призначають левотироксин як єдине лікування гіпотиреозу. До 1974 р. Рекомендації щодо лікування проголосили левотироксин "агентом вибору".
Незважаючи на перевагу левотироксину, DTE почав відроджуватися в 1990-х роках, оскільки інтерес до природної медицини зростав. У той час пацієнти, які погано почувались від левотироксину, також отримували більше можливостей та усвідомлювали такі варіанти лікування, як Armor Thyroid, Nature-Throid та інші висушені препарати щитовидної залози - частково завдяки Інтернету.
Прийом ліків з екстракту щитовидної залозиДля кого це
Хоча більшість людей добре справляються зі стандартним лікуванням левотироксином, у деяких людей, як і раніше, спостерігаються симптоми гіпотиреозу та / або низький рівень Т3, хоча рівень ТТГ знаходиться в межах норми. Вчені точно не розуміють, чому це відбувається, але це може бути через проблеми з тим, як гіпофіз, щитовидна залоза та гіпоталамус - всі вони працюють разом, щоб стимулювати вироблення гормонів щитовидної залози - спілкуються між собою.
Якщо ви в даний час приймаєте левотироксин (торгові марки включають Synthroid, Levoxyl, Unithroid і Tirosint), і ви все ще почуваєтесь погано, можливо, вам буде корисно поговорити зі своїм лікарем щодо додавання ліотироніну (синтетичного Т3) або переходу на DTE.
Коли левотироксин не зменшує йогоПереваги
Існує кілька потенційних переваг прийому DTE.
Багато пацієнтів воліють це
Інтернет-опитування 2018 року серед 12 146 пацієнтів, які лікувались від гіпотиреозу левотироксином, левотироксином ліотироніном (Т3) або ДТЕ, показало, що люди, які приймали ДТЕ, були щасливішими від свого лікування та своїх лікарів, ніж люди, які отримували інші два види терапії. Група DTE також повідомила про меншу кількість проблем із пам’яттю, вагою, втомою та енергією, ніж інші дві групи.
Можливо, ви швидше схуднете
Дослідження 2013 року порівняло DTE з левотироксином, оцінивши 70 пацієнтів віком від 18 до 65 років, які мали первинний гіпотиреоз. Пацієнтам випадково призначали або природну висушену щитовидну залозу, або левотироксин протягом 16 тижнів, а потім переходили на протилежне протягом 16 тижнів. Ні дослідники, ні пацієнти не знали, хто що приймає.
Наприкінці дослідження не було помітних відмінностей між ДТЕ та левотироксином з точки зору частоти серцевих скорочень, артеріального тиску або рівня гормонів щитовидної залози, але холестерин ЛПВЩ ("хороший" холестерин) був знижений.
У цьому дослідженні пацієнти з ДТЕ втрачали в середньому 3 фунти під час лікування ДТЕ.
На запитання, чи віддають перевагу першому або другому режиму, майже 49 відсотків учасників віддали перевагу ДТЕ, майже 19 відсотків віддали перевагу левотироксину і близько 33 відсотків не віддали перевагу.
Деякі повідомляють про покращення симптомів
У дослідженні 2013 року деякі з пацієнтів, які віддали перевагу ДТЕ, зазначили, що під час прийому ДТЕ їх настрій та психічні симптоми, такі як щастя, пам'ять, концентрація уваги, сон та рівень енергії, значно покращились. Однак загалом під час дослідження ДТЕ порівняно з Т4 не було виявлено суттєвих відмінностей у загальному стані здоров'я та нейропсихологічних тестах.
Крім того, мета-аналіз 2006 року з 11 рандомізованих досліджень із загальною кількістю 1216 пацієнтів, в яких лікування Т4 порівнювалось із комбінованим лікуванням Т4 і Т3, не виявило поліпшення болю в тілі, депресії, тривоги, якості життя або маси тіла при комбінованому лікуванні.
Хоча деякі люди дійсно можуть почуватись краще при комбінованому лікуванні, лікування лише Т4 виявляється цілком достатнім для переважної більшості людей з гіпотиреозом.
Вартість схожа
Armor Thyroid - найдорожча марка висушеного екстракту щитовидної залози, але інші марки DTE, такі як Nature-Throid, NP Thyroid і WP Thyroid, порівнянні або коштують дешевше, ніж торгові марки левотироксину.
Ліки, які можуть бути використані для лікування вашої хвороби щитовидної залозиНедоліки
Є кілька можливих недоліків у виборі ДТЕ в якості вашого лікування.
Потенційний дефіцит
Іноді спостерігається дефіцит DTE, як це було в 2009–2010 рр. Коли це трапиться, можливо, вам доведеться перейти на іншу марку або замовити DTE у Канаді (торгова марка: ERFA Thyroid).
Коливання ринку
DTE вразливий до ринкових умов, що впливають на свинину. Наприклад, у 2013-2014 роках епідемія епідемії свинячої діареї знищила приблизно 8 мільйонів свиней у Сполучених Штатах. Вірус знищив близько 10 відсотків свиноводства в країні, збільшивши ціни на продукти зі свинини, включаючи DTE.
Гормональні проблеми
Кількість T4 і T3 в DTE має дещо різну кількість, що робить їх менш точним варіантом лікування та потенційно створює більше труднощів у пошуку правильної дози. Як приклад, Armor Thyroid заявляє, що активні інгредієнти їх ліків "подібні" від таблетки до таблетки.
Тварини мають різний баланс гормонів, ніж люди. DTE містить співвідношення 4: 1 Т4 до Т3; люди мають співвідношення 14: 1. Це може призвести до високого рівня Т3 у людей, які приймають ДТЕ.
Оскільки Т3 приблизно в чотири рази сильніший за Т4, існує занепокоєння, що прийом ДТЕ або синтетичної комбінації Т4 / Т3 (левотироксину та ліотироніну) може тимчасово призвести до тиреотоксикозу через дві-чотири години після прийому.
Тиреотоксикоз - це стан, який виникає, коли у вас в організмі занадто багато гормонів щитовидної залози. Для боротьби з цим, якщо ви приймаєте DTE або синтетичну терапію T4 / T3, ваш рівень вільного T4 і вільного T3 слід негайно перевірити вранці, щоб переконатися, що навіть коли вони знаходяться на піку, вони все ще знаходяться в межах норми.
Вагітність
Плід протягом перших 18 тижнів гестації залежить від Т4 для нормального неврологічного розвитку, а рівні Т3, що перевищують норму, були пов'язані з порушенням неврологічного розвитку. Оскільки співвідношення Т4: Т3 набагато нижче при висушеній щитовидній залозі (4: 1 у свиней проти 14: 1 у людини), висушену щитовидку зазвичай не слід застосовувати жінкам дітородного віку.
Як приймати ліки від щитовидної залозиРизики та міркування
Як і у випадку з будь-якими ліками, існують деякі потенційні ризики, коли ви приймаєте DTE.
Неправильне використання
Будь то синтетичні чи природні, гормони щитовидної залози не слід використовувати для лікування ожиріння або для зменшення ваги. Прийом гормону щитовидної залози не допоможе людині з нормальною функцією щитовидної залози схуднути. Іншим занепокоєнням є те, що прийом занадто великої кількості гормону щитовидної залози або його використання разом з іншими препаратами для схуднення може призвести до серйозних та потенційно небезпечних для життя ускладнень.
Протипоказання
Ви не повинні використовувати DTE, якщо у вас алергія на будь-який з інгредієнтів, що містяться в ньому, наприклад, на свинину, або якщо у вас надмірно активна робота щитовидної залози або не лікуються наднирники. Також не слід приймати DTE, якщо ви жінка дітородного віку.
Інші серйозні захворювання
Якщо у вас є інші захворювання, такі як цукровий діабет, хвороби серця, проблеми з наднирковими залозами або проблеми з гіпофізом, вам, можливо, доведеться коригувати ліки, коли ви приймаєте DTE.
Взаємодія з ліками
Обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта, вітаміни, добавки та рослинні продукти, які ви приймаєте, оскільки ДТЕ може взаємодіяти з багатьма з них.
Вагітність
Якщо ви вагітні, годуєте грудьми або плануєте завагітніти, поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому DTE. Повідомте свого лікаря, якщо ви завагітніли під час прийому DTE.
Добавки та зарубіжні покупки
Безрецептурні залози для підтримки щитовидної залози нічим не відрізняються від рецептурних ДТЕ і не замінюють ліки, що замінюють гормони щитовидної залози. Також для вашого здоров'я може бути небезпечно купувати ДТЕ з іншої країни без рецепта та без дозволу та нагляду лікаря.
Суперечка щодо наркотиків щитовидної залози T4 / T3
Як зазначалося, стандартним методом лікування гіпотиреозу є лише левотироксин (Т4). Додавання Т3 до лікування левотироксином / Т4 - або лише з використанням ДТЕ - суперечливе і є предметом постійних досліджень та обговорень.
Як тільки експерти зрозуміли, що Т4 природним чином перетворюється на Т3, було велике хвилювання з приводу того, як сучасний левотироксин порівнювали з ДТЕ, який вважався старомодним. У той час багато лікарів переводили пацієнтів на синтетичні ліки і ніколи не озирались назад.
Тим не менше, деякі з цих пацієнтів скаржились після переходу на левотироксин на те, що їх симптоми погіршились або їх неможливо вирішити. Це призвело до того, що ряд лікарів, які раніше призначили ДТЕ своїм пацієнтам, повернули деяких з них на це.
ДТЕ призначають набагато рідше, ніж левотироксин. Але розчаровані пацієнти, які погано почуваються, проводять дослідження та розмовляють з іншими людьми. Як результат, вони дедалі більше усвідомлюють, що існують варіанти, окрім левотироксину, і що деякі люди почуваються краще при ДТЕ.
Схвалено FDA?
Оскільки DTE була розроблена до існування Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA), її законність як ліків, що відпускаються за рецептом, була перетворена. Хоча це регулюється FDA, він ніколи не проходив процес подання заявок, необхідних для нових ліків, ринок після заснування FDA. Це означає, що він не затверджений FDA.
Суперечка щодо наркотиків щитовидної залози T4 / T3Як поговорити зі своїм лікарем щодо DTE
Якщо ви лікуєтесь від гіпотиреозу лише левотироксином, і у вас все ще є симптоми стійкого гіпотиреозу, поговоріть зі своїм лікарем про можливість спробувати ДТЕ. Хоча він застосовується більше 100 років, ДТЕ все ще залишається дещо суперечливим, і це може бути проблемою для пошуку лікарів, які призначать його. Більшість лікарів сьогодні навчали в медичній школі, що левотироксин - єдино прийнятний варіант лікування гіпотиреозу.
Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Поряд з цим багато лікарів не знають, що ДТЕ все ще доступний або що його можна безпечно використовувати для лікування деяких пацієнтів з гіпотиреозом. Деякі вважають, що призначення ДТЕ важко. На жаль, ці ідеї підкріплюються негативними думками торгових представників левотироксину, необґрунтованими чутками про те, що DTE виходить з ринку, та іншою анекдотичною інформацією.
Повідомте свого лікаря, що ви виконали домашнє завдання з ДТЕ і що останні дослідження показали, що це може бути дуже корисно для людей, які погано справляються з левотироксином. Хоча в 2012 році Американська асоціація щитовидної залози заявила, що ДТЕ не слід застосовувати для лікування гіпотиреозу, у своїх рекомендаціях 2014 року вона визнала, що деякі люди добре реагують на ДТЕ або комбінацію синтетичної терапії Т4 / Т3.
Як знайти найкращих лікарів для догляду за щитовидною залозоюСлово з дуже добре
Якщо ваш лікар абсолютно відмовляється приймати ДТЕ як варіант, не пропонуючи вам дуже вагомих причин, характерних для вашого індивідуального здоров’я, вам може бути найкращим для вас звернутися за іншою думкою до іншого лікаря, такого як інтегрований або цілісний лікар, якому комфортно повний спектр ліків для лікування щитовидної залози замість ендокринолога. Виберіть лікаря, який вам комфортний.