Аритмії

Зміст

• Огляд
• Що потрібно знати про аритмії
• Коли слід викликати швидку допомогу?
• Що таке аритмія?
• Як працює нормальний серцевий ритм?
• Які симптоми аритмії?
• Які існують різні типи аритмій?
• Що викликає аритмію?
• Як діагностується аритмія?
• Як лікується аритмія?

Огляд

Що потрібно знати про аритмії

• Зазвичай спеціальні клітини серця генерують електричний сигнал, який проходить через серце. Електрика призводить до скорочення серцевого м’яза, і саме це робить серцебиття.

• Аритмія означає, що серце не б'ється в належному ритмі. Це може спричинити що завгодно - від незначних симптомів аж до зупинки серця та смерті.

• Оскільки різні порушення ритму потребують різного лікування, важливим є діагностування точного типу аритмії.

• Удосконалені методи лікування включають прийом ліків, руйнування клітин, які виробляють незвичні сигнали, та пристрої, що вводяться в організм для створення належних серцевих ритмів.

Коли слід викликати швидку допомогу?

• Якщо хтось відчуває сильний біль у грудях, задишку, тривале серцебиття або серцебиття

• Якщо хтось втрачає свідомість. Можливо, вам доведеться провести серцево-легеневу реанімацію (СЛР), якщо серцебиття або дихання зупинилися, і скористатися автоматизованим зовнішнім дефібрилятором (AED)

  
  

Що таке аритмія?

Аритмія - це відхилення в часі або характері серцебиття. Коли у вас аритмія, ваше серце може битися занадто швидко або занадто повільно, або ви можете відчути нерегулярний ритм, в якому ваше серце відчуває, ніби «пропускає такт».

Деякі типи аритмії можуть бути несерйозними. Інші типи можуть викликати велике занепокоєння, оскільки можуть спричинити непритомність, серцеву недостатність або навіть раптову смерть. Якщо ви вважаєте, що у вас аритмія, проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як працює нормальний серцевий ритм?

Серце - це чотирикамерний м’яз, який перекачує кров, яка несе кисень і поживні речовини, по всьому тілу. Дві верхні камери серця, права і ліва передсердя (множина атріуму), приймати і збирати кров. Нижні камери, права і ліва шлуночки, перекачуйте кров в інші частини тіла.

• Праве передсердя приймає з організму збіднену киснем кров і штовхає її до правого шлуночка. Правий шлуночок перекачує кров через легеневу артерію до легенів, де він забирає кисень.

• У тому ж такті ліве передсердя отримує багату киснем кров з легенів і штовхає її до лівого шлуночка. Лівий шлуночок перекачує його через велику артерію, яка називається аортою, до решти тіла.

Ритми серця залежать від електрики

Серце використовує м’язові скорочення для прокачування крові по тілу. Невеликий сплеск струму змушує м’яз скорочуватися.

При нормальній роботі серця електричний імпульс починається у верхній правій камері серця в синусовий вузол (синоатріальний вузол), який часто вважають природним кардіостимулятором серця. Синусовий вузол - це група спеціалізованих клітин, здатних генерувати миттєвий електричний струм. Струм поширюється по передсердях (верхні камери), змушуючи їх скорочуватися і вичавлювати кров у шлуночки (нижні камери).

Потім електричний сигнал надходить до атріовентрикулярного (AV) вузла, розташованого між передсердями та шлуночками. AV-вузол затримує сигнал на частку секунди. Ця затримка дозволяє шлуночкам повністю заповнити кров.

Після заповнення шлуночків електричний імпульс швидко проходить через пучок His, мережу спеціалізованих волокон. Пучок Його ділиться на правий і лівий пучки гілок, які проводять електричний імпульс в правий і лівий шлуночки. При такому сплеску електрики шлуночки скорочуються і викачують кров до тіла.

Зазвичай електрична система серця спонукає серце, що відпочиває, битися в цій точній послідовності від 60 до 100 разів на хвилину. Це називають нормальним синусовим ритмом. За допомогою фізичних вправ частота серцевих скорочень збільшиться до понад 100 разів на хвилину. Піковий пульс людини можна обчислити, віднявши його вік від 220. Наприклад, піковий пульс для 40-річного віку становить 220 - 40 = 180.

Які симптоми аритмії?

Серцеві аритмії можуть викликати найрізноманітніші симптоми, такі як:

• Серцебиття: відчуття перегонів, стрибків або тремтіння в грудях

• Запаморочення або запаморочення

• Непритомність

• Низький кров'яний тиск

• Біль у грудях

• Задишка

• Втома

• Серцева недостатність: серце не може перекачати тіло достатньо кисневої крові

• Зупинка серця: серце перестає битися

• Труднощі з годуванням (у немовлят)

Іноді аритмії мовчать, тобто вони не викликають явних симптомів. Лікар може виявити нерегулярне серцебиття під час фізичного огляду, взявши пульс, прослухавши серце або виконавши діагностичні тести.

Які існують різні типи аритмій?

• Серцебиття: серцебиття не в ритмі. Виникає, коли електричний сигнал не надходить з синусового вузла

• Надшлуночкова тахікардія - прискорене серцебиття із залученням передсердь (верхніх камер серця). Існує кілька видів суправентрикулярної тахікардії:

  • Миготлива аритмія: неефективні скорочення передсердь, спричинені швидкими, нерегулярними сигналами з декількох ділянок у верхній половині серця

  • Передсердна тахікардія: швидке биття передсердь, набагато швидше шлуночків, через "коротке замикання" у верхній половині серця

  • Тріпотіння передсердь: надзвичайно швидке биття передсердь (від 240 до 340 разів на хвилину) через "коротке замикання" у верхній половині серця

  • Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія (PSVT): прискорене серцебиття, спричинене "коротким замиканням", спричиненим додатковим електричним шляхом в серці

• Шлуночкова тахікардія: швидкі, неефективні скорочення шлуночків

• Брадикардія: повільне серцебиття через збій синусового вузла або закупорку електричного кола

Що викликає аритмію?

Аритмії мають багато різних причин. Ось кілька прикладів:

• Вроджена патологія електричної системи серця: Наприклад, деякі пацієнти народжуються з патологічним м’язовим волокном, що з’єднує верхню та нижню камери серця. Наявність цієї зайвої клітковини може призвести до пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (ПСВТ) у подальшому житті.

• Спадкова хвороба серця що спричиняє аномалії з часом, створюючи стадію для аритмії. Одним із прикладів є аритмогенна дисплазія правого шлуночка (ARVD): Пацієнти з цим спадковим станом народжуються з нормальним серцем. Але з часом серцевий м’яз замінюється жировою і рубцевою тканиною, що може спричинити аритмії.

• Придбані умови: Наприклад, серцевий напад може призвести до того, що частина серцевого м’яза перетвориться на рубець. Рубцева тканина може бути місцем «короткого замикання» і створити стадію для шлуночкової тахікардії.

• Зміни з часом: Серце може змінюватися з роками, з часом розвиваючись аритмія. Найкращий приклад - це фібриляція передсердь, яка рідко зустрічається до 50 років, але різко зростає після цього. До 80 років у кожної 10-ї людини спостерігається фібриляція передсердь.

Як діагностується аритмія?

Деякі діагностичні тести проводяться на місці в кабінеті лікаря або лікарні. Інші тести забезпечують спостереження вдома, коли ви дотримуєтеся свого розпорядку дня. Клацніть на кожен метод, щоб дізнатися більше.

Діагностичні тести на місці

• Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ): дроти, приклеєні до різних частин тіла, щоб створити графік електричного ритму вашого серця

• Вправа стрес-тест: ЕКГ реєструється під час напружених фізичних вправ

• Ехокардіограмаабо чреспищеводна ехокардіограма: УЗД серця

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): візуалізація серця, яке не включає радіацію і може діагностувати певні рідкісні захворювання серця

• Комп'ютерна томографія (КТ): рентген високої роздільної здатності; може бути виконана надзвичайно швидко (ультрашвидкі КТ), що призводить до дуже низького опромінення

• Тест таблиці нахилу: вимірювання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску у відповідь на вертикальний нахил, що імітує тривале стояння; використовується для діагностики непритомності (непритомність)

• Електрофізіологічне дослідження (EP): тест, що вивчає електричну активність серця зсередини; застосовується для діагностики багатьох порушень серцевого ритму і проводиться до абляції катетером

Внутрішні діагностичні монітори

• Монітор Холтера: портативна ЕКГ, яку ви носите безперервно від одного до семи днів, щоб фіксувати ваші серцеві ритми з часом

• Монітор подій: портативна ЕКГ, яку ви носите протягом одного-двох місяців, яка реєструється лише тоді, коли її викликає ненормальний серцевий ритм або коли ви вручну активуєте її

• Імплантується монітор: крихітний монітор подій із часом автономної роботи кілька років, вставлений під шкіру для запису дуже випадкових подій

Як лікується аритмія?

Рішення щодо лікування ґрунтуються на ретельному аналізі вашого стану, історії хвороби, способу життя та інших факторів. Клацніть на кожну процедуру, щоб дізнатися більше.

• Процедури

  • Абляція катетером: процедура припікання певних клітин серця, що викликають порушення серцевого ритму

  • Кардіоверсія: процедура доставки точно контрольованого удару в серце для «скидання» миготливої ​​аритмії або тремтіння передсердь; проводиться під наркозом

• Ліки

  • Ваш лікар може порекомендувати ліки на основі вашого типу аритмії, історії хвороби та поточних ліків та медичних станів

• Імплантовані пристрої

  • Кардіостимулятори: вставлений під шкіру під ключицею, кардіостимулятори подають регулярні електричні імпульси через тонкі, міцні дроти, прикріплені до серця. Кардіостимулятори застосовуються для лікування брадикардії, блокування серця та деяких типів серцевої недостатності

  • Імплантовані кардіовертерні дефібрилятори (ІКД): невеликий імплантований пристрій, який подає електричний імпульс до серця, щоб скинути небезпечно нерегулярне серцебиття. Часто використовується для лікування шлуночкової тахікардії або серцевої недостатності

  • Терапія серцевої ресинхронізації (ЕЛТ): кардіостимулятор або ІКД, що застосовуються для лікування певних типів серцевої недостатності, спричинених дисинхронними скороченнями (коли камери серця б’ються поза часом)

• Зміни способу життя

  • Контроль гіпертонії

  • Втрачати вагу

  • Обмеження алкоголю

  • Лікування апное уві сні

Основи

• Фібриляція шлуночків
• Серцебиття
• Брадикардія
• Тріпотіння передсердь
• Фібриляція передсердь: профілактичне лікування та дослідження
• Передсердна тахікардія
• Аритмогенна дисплазія правого шлуночка / кардіоміопатія (ARVD / C)
• Синдром хворого синуса
Побачити більше

Лікування, тести та терапія

• Лікування аритмії
• Електрофізіологічні дослідження
• Імплантується дефібрилятор кардіовертера ICD
• Поширені запитання про кардіостимулятори та імплантовані кардіовертерні дефібрилятори (МКБ)
• Вставка кардіостимулятора