Зміст
Артерії - це кровоносні судини, через які багата поживними речовинами та киснем кров надходить до таких органів, як нирки, серце та мозок. Кисень та поживні речовини необхідні для виживання кожного органу в організмі.Основними артеріями, що приносять кров до мозку, є сонні та хребцеві артерії. Будь-яка проблема з кровотоком у цих артеріях може спричинити інсульт. Порівняно незвичайний тип дефекту артерій, який називається артеріальною дисекцією, може спричинити інсульт.
Що таке артеріальна дисекція?
Артеріальна дисекція відноситься до аномального і, як правило, різкого, утворення сльози вздовж внутрішньої стінки артерії. Коли сльоза стає більшою, вона утворює невеликий мішечок, який лікарі називають «помилковим просвітом». Кров, яка накопичується всередині цього фальшивого просвіту, може призвести до інсульту будь-яким із наступних способів:
- Басейни крові всередині стінки артерії, поки вона не почне перешкоджати кровотоку. Зростаючий басейн крові на стінці артерії відомий як "псевдоаневризма". Псевдоаневризми можуть призвести до симптомів інсульту, натискаючи на структури мозку, розташовані поруч. Вони також можуть лопнути і викликати серйозні кровотечі в мозок (геморагічні інсульти). Коли це відбувається, псевдоаневризму називають «розсікаючою аневризмою» або «розсікаючою псевдоаневризмою».
- Кров всередині фальшивого просвіту може згортатися і повільно поширюватися в область, де кров зазвичай тече. Це може обмежити або повністю перервати приплив крові до частини мозку.
- Невеликі шматочки від зростаючого згустку крові можуть відламатися, текти вгору за течією та потрапляти в меншу артерію мозку. Ця подія відома як "тромбоемболія від артерії до артерії".
Артеріальна дисекція відповідає за менше 2 відсотків усіх інсультів. Однак на розсічення артерій припадає до чверті всіх інсультів у молодих людей та людей середнього віку. Щороку в Сполучених Штатах від 12000 до 15000 людей страждають від мимовільної дисекції сонних або хребетних артерій.
Симптоми
Типові симптоми включають:
- Біль на одній або обох сторонах шиї, обличчя або голови
- Біль в очах або одна незвично маленька зіниця
- Опущена повіка або подвійне бачення
- Неможливість закрити одне око
- Раптова зміна здатності смакувати їжу
- Дзвін у вухах, запаморочення або запаморочення
- Параліч будь-якого з м’язів шиї та обличчя з одного боку
Симптоми інсульту або тимчасової ішемічної атаки можуть виникнути через кілька днів до декількох тижнів після появи будь-якого із описаних вище симптомів.
Причини
Сонні та хребетні артерії можуть бути пошкоджені травмами шиї або навіть сильними рухами шиї. Нижче наведено кілька ситуацій, пов’язаних з розсіченням сонних та хребетних артерій:
- Нарощування шиї під час миття волосся в салоні краси
- Мануальна терапія шиї
- Травми китів
- Тупа травма шиї
- Екстремальне розгинання шиї під час йоги
- Фарбування стелі
- Кашель, блювота та чхання
- Розгинання шиї під час прийому рот в рот під час серцево-легеневої реанімації (СЛР)
Мимовільне розсічення сонної та хребетної артерій є відносно незвичайною причиною інсульту. Спонтанна дисекація означає артеріальну дисекцію, яка не має негайної ідентифікаційної причини. Дисекція сонної та хребетної артерій також може відбуватися спонтанно в поєднанні з наступними захворюваннями:
- Синдром Марфана
- Полікістоз нирок
- Osteogenesis imperfecta
- Фіброзно-м’язова дисплазія
Діагностика
Найбільш поширеним тестом, що використовується для діагностики розсічення сонної або хребетної артерії, є ангіограма. У цьому тесті контрастний барвник вводять всередину однієї з артерій, що приносить кров до мозку. За допомогою рентгенівського знімка розглядають форму сонних та хребцевих артерій, коли барвник проходить крізь них.
Дісекція діагностується, коли на ангіограмі виявляється артерія, яка, здається, роздвоєна на дві окремі частини, одна з яких описується як `` помилковий просвіт '' (описана нижче.) Коли розсічення настільки серйозне, що повністю запобігає кровотоку через уражену артерії, барвник звужується і зникає в точці, де артерія повністю закрита. Коли розсічення викликає псевдоаневризму, ангіограма показує скупчення барвника всередині стінки розсіченої артерії.
Інші тести, що використовуються для діагностики каротидної та хребцевої дисекції, включають магнітно-резонансну ангіографію (МРА) та дуплексне ультразвукове дослідження.
Лікування
Розсічення сонної та хребетної артерій можна лікувати гепарином, препаратом, який запобігає подовженню згустку крові в зоні розсічення.Гепарин - це внутрішньовенний препарат.Коли настає час залишити лікарню, Кумадін (варфарин) - це розріджувач крові, який можна приймати всередину.
Взагалі, хтось, хто одужує після артеріальної дисекції, повинен приймати розріджувачі крові за рецептом протягом 3 - 6 місяців. Однак, якщо подальші тести не виявляють значного поліпшення через 6 місяців, ліки призначають на триваліші періоди часу. Якщо досі немає поліпшень, хірургічне втручання або черезшкірна балонна ангіопластика та стентування можуть бути іншим варіантом.
Одужання
Більшість людей, які переживають інсульти, пов’язані з розсіченням артерій, відчувають хороше відновлення. Насправді менше 5% тих, у кого артеріальна дисекція артеріальних помирає, як наслідок цієї події. Більше 90% випадків, коли сонна артерія критично звужена, і понад 66% випадків, коли вона повністю блокується розсіченням, вирішується протягом перших кількох місяців після появи симптомів. У деяких випадках стійкий головний біль може тривати кілька тижнів або місяців.
Аневризми, пов’язані з дисекцією, майже ніколи не розриваються, але в рідкісних випадках вони можуть призвести до утворення тромбів і тромбоемболічного інсульту.
Слово з дуже добре
Розсічення артерій - досить складний стан. Але завдяки кваліфікованому медичному керівництву більшість людей, які мають артеріальну дисекцію, виживають і продовжують робити це досить добре. Якщо у вас або у коханої людини стався інсульт, спричинений розсіченням артерій, вам також знадобиться деякий час, щоб відновитись після інсульту. Реабілітація після інсульту часто вимагає активної участі і, можливо, втомлюючого, але з часом ви побачите відновлення та покращення.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст