Зміст
Запальна хвороба кишечника (ВЗК) пов'язана з кількома іншими станами, включаючи первинний склерозуючий холангіт із розладами печінки, тріщини, свищі та артрит. Артрит є найпоширенішим ускладненням позакишково-кишкового тракту, яким страждає приблизно 25 відсотків усіх пацієнтів із ВЗК. Дві найпоширеніші форми артриту, з якими стикаються хворі на ВЗК, - це периферичний артрит та осьовий артрит.Оскільки артрит настільки поширений, людям із ВЗК важливо звертати увагу на болі. Незважаючи на те, що певна кількість болю буде типовою, вона все одно повинна виникати на зустрічах із лікарями. Зберігати суглоби якомога здоровішими та уникати діяльності, яка завдає шкоди, а також не відставати від будь-яких проблем, якщо вони з’являються, є життєво важливим. Якщо біль стає докучливим, його слід поговорити з гастроентерологом або ревматологом перед тим, як починати приймати будь-які знеболюючі препарати, оскільки людям із ВЗК може знадобитися уникати певних видів наркотиків (головним чином НПЗЗ, див. Обговорення нижче).
Периферичний артрит
Периферичний артрит найчастіше зустрічається у людей з виразковим колітом або хворобою Крона товстої кишки. Згідно з різними типами артритів, які вражають людей із ВЗК, периферичний артрит вражає від 60% до 70%. Як правило, перебіг артриту відповідає потоку ВЗК, при цьому спалахи та ремісія збігаються.
Не існує єдиного тесту, який може діагностувати периферичний артрит. Натомість використовуються кілька тестів, таких як аналіз крові, аналіз рідини суглобів та рентген, щоб виключити інші стани, які можуть спричинити симптоми.
Симптоми периферичного артриту включають:
- Болі в суглобах
- Набряк суглобів
- Ригідність в одному або декількох суглобах
- Симптоми, які мігрують між суглобами
Периферичний артрит, як правило, вражає лікоть, зап’ястя, коліно та голеностоп. Якщо біль від периферичного артриту не лікувати, вона може тривати від декількох днів до тижнів; однак постійних пошкоджень суглобів зазвичай не виявляють.
Лікування периферичного артриту часто передбачає відпочинок болючих суглобів разом із шинами та епізодичним вологим теплом. Вправи, призначені фізіотерапевтом, використовуються для поліпшення обсягу рухів. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) іноді застосовуються для зменшення почервоніння, набряку та болю при запаленні суглобів, але НПЗЗ можуть посилювати симптоми ВЗК.
Іншим методом лікування цієї форми артриту є отримання контролю над запаленням у товстій кишці через ВЗК. Симптоми артриту зазвичай зменшуються, коли ВЗК спала, і кілька препаратів, що використовуються для лікування ВЗК, також можуть бути корисними при периферичному артриті. Хворі на ВЗК, які отримують лікування преднізолоном, часто отримують бонусний побічний ефект від полегшення болю в суглобах. У пацієнтів, які отримують протипухлинний фактор некрозу-альфа (анти-TNF), такі як Remicade (інфліксимаб) або Humira (адалімумаб), для лікування своєї ВЗК можуть також спостерігатися поліпшення симптомів артриту. Азульфідин (сульфасалазин), 5-аміносаліцилатний препарат, який давно застосовується для лікування ВЗК, також може забезпечити полегшення симптомів, хоча немає великих доказів на підтвердження його застосування. Інший препарат, призначений для лікування ВЗК, метотрексат, також може бути ефективним засобом лікування периферичного артриту.
Осьовий артрит (спондилоартропатія)
У випадках аксіального артриту симптоми можуть проявлятися за місяці або роки до початку ВЗК. Симптоми включають біль і скутість у суглобах хребетного стовпа, яка найгірша вранці, але покращується при фізичних навантаженнях. Активний осьовий артрит, як правило, вражає молодих людей і рідко продовжується у пацієнтів старше 40 років.
Осьовий артрит може призвести до зрощення кісток хребетного стовпа. Це постійне ускладнення може призвести до зменшення обсягу рухів у спині та обмеження руху ребер, що погіршує здатність робити глибокі вдихи.
Метою лікування осьового артриту є максимізація діапазону рухів хребта. Фізична терапія з використанням постуральних вправ і вправ на розтяжку та прикладання вологого тепла до спини є двома поширеними формами лікування. Деякі пацієнти отримують користь від лікування НПЗЗ.
Лікування ВЗК зазвичай не впливає на цей тип артриту; однак ліки проти TNF та азульфідин можуть мати певну користь для зменшення симптомів.
Хвороба Марі-Штрюмпеля
Хвороба Бехтерева (АН) - це форма артриту, при якій суглоби хребта та тазу запалюються. AS, як правило, вражає хворих на хворобу Крона частіше, ніж хворих на виразковий коліт, і чоловіків частіше, ніж жінок. АС вважається рідкісним, оскільки він вражає лише від 1% до 6% хворих на ВЗК. Також може існувати генетичний компонент АС, але що викликає цю форму артриту, досі невідомо.
Початок АС зазвичай супроводжується втратою гнучкості внизу хребта. Лікування включає управління болем та реабілітацію для підтримки гнучкості хребта. Remicade та Humira схвалені для лікування як IBD, так і AS, і можуть бути ефективними при лікуванні обох станів одночасно. Азульфідин може бути корисним для зменшення симптомів, особливо ранкової скутості. Деякі дослідження показали, що метотрексат корисний для АС, тоді як інші не виявляють користі; метотрексат часто використовується для лікування АС у поєднанні з іншими препаратами. Однак навіть при терапії деякі люди з АС все ще страждають симптомами, і кістки хребта можуть зростися.