Зміст
Існує п’ять різних моделей участі суглобів у людей із псоріатичним артритом. Два найпоширеніші - це симетричний псоріатичний артрит, при якому уражаються однакові суглоби по обидва боки тіла, та асиметричний псоріатичний артрит, при якому суглоби уражаються без передбачуваної картини. Ці відмінності важливі тим, що вони не лише припускають ступінь тяжкості захворювання, а й безпосередню діагностику та лікування. У цій статті буде розглянуто ці дві найпоширеніші моделі.Псоріатичний артрит та запалення
Псоріатичний артрит - це запальна форма артриту, цілісно пов’язана з псоріазом. У більшості випадків псоріаз передує псоріатичному артриту.
Псоріаз - це аутоімунне захворювання, яке націлене на клітини зовнішнього шару шкіри, викликаючи запалення та утворення шкірних бляшок. З часом запалення починає «виливатися» і вражати інші системи органів, а в разі псоріатичного артриту - суглоби.
Симптоми включають скутість суглобів, біль і набряклість, а також втому та зменшення обсягу рухів. Також може статися деформація суглоба.
Ступінь запалення і, отже, тяжкість псоріазу - це те, що визначає, чи є псоріатичний артрит (якщо він виникає) асиметричним чи симетричним.
До 40% людей, хворих на псоріаз, продовжать розвивати псоріатичний артрит, згідно з оглядом досліджень 2014 року в журналіНаркотики. У рідкісних випадках псоріатичний артрит може протікати самостійно, не маючи ознак псоріазу.
Симптоми псоріатичного артритуАсиметричний
Асиметричний псоріатичний артрит виникає у 35 відсотків людей із таким захворюванням асиметричний оскільки біль у суглобах і набряк виникають лише з одного боку тіла. Наприклад, уражається одне коліно або зап’ястя, а інше коліно чи зап’ястя - ні.
За визначенням, асиметричний псоріатичний артрит м’якший за симетричний аналог, оскільки вражає не більше п’яти суглобів. Більші суглоби, як правило, уражаються, хоча рука і нога також можуть бути задіяні. Асиметричний псоріатичний артрит часто передує симетричному псоріатичному артриту, але не завжди.
Псоріатичний артрит вражає жінок і чоловіків однаково, але чоловіки частіше страждають асиметричними захворюваннями, ніж жінки.
Симетричний
Симетричний псоріатичний артрит характеризується дзеркальним відображенням артритних суглобів по обидва боки тіла. Це модель, що імітує ревматоїдний артрит, і часто призводить до помилкового діагностування. Ревматоїдний артрит відрізняється від псоріатичного артритом тим, що аутоімунні клітини безпосередньо пошкоджують суглобові тканини; псоріаз, навпаки, є запальним процесом.
Симптоми варіюються від легких до важких, але, як правило, більш значущі, ніж асиметричний псоріатичний артрит (частково через те, що страждає більше суглобів). Приблизно половина всіх людей з симетричним псоріатичним артритом зазнає певного ступеня інвалідності.
Навіть при ефективному лікуванні багато людей з асиметричним псоріатичним артритом, особливо жінки, продовжують розвивати симетричний псоріатичний артрит.
Діагностика
Діагноз в основному ґрунтується на огляді ваших симптомів та історії хвороби. У вас є 50/50 шансів на розвиток псоріатичного артриту, якщо це є у обох ваших батьків.
Не існує аналізів крові чи досліджень зображень, які б могли остаточно діагностувати псоріатичний артрит. Тести візуалізації, такі як рентгено- та магнітно-резонансна томографія або МРТ, можуть допомогти охарактеризувати природу та характер участі суглобів.
Критерії діагностики псоріатичного артриту засновані на дослідженні Міжнародної класифікації псоріатичного артриту (CASPAR), яке включало 588 пацієнтів із псоріатичним артритом та 536 пацієнтів з іншими формами запального артриту. висновки, ураження нігтів, запалення суглобів пальців рук і ніг, негативний ревматоїдний фактор та ріст кісткової тканини навколо суглобів для досягнення цієї класифікації.
В рамках діагностичного процесу ревматолог буде диференціювати псоріатичний артрит від інших захворювань із подібними симптомами. Сюди входять ревматоїдний артрит (який можна диференціювати за допомогою аналізу крові на ревматоїдний фактор) та подагру (яку можна диференціювати за наявністю кристалів сечової кислоти в суглобовій рідині). Реактивний артрит, септичний артрит та артроз також можуть бути включені в диференціальний діагноз.
Як діагностується псоріатичний артритЛікування
Лікування асиметричного або симетричного псоріатичного артриту по суті однакове. Лікування хвороби не існує, тому лікування фокусується на купіруванні запалення, щоб зменшити біль, зберегти обсяг рухів та уповільнити прогресування захворювання.
Хоча симетричний псоріатичний артрит, як правило, є більш важким, курс лікування, зрештою, буде залежати від вашого рівня болю, рухливості та інвалідності, а також від вашого віку, стану здоров'я та якості життя.
Варіанти лікування включають:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)
- Фізіотерапія
- Трудотерапія
- Пероральні кортикостероїди, такі як преднізон
- Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат або циклоспорин
- Біологічні препарати, такі як Humira (адалімумаб) та Enbrel (етанерцепт)
- Внутрішньосуглобові ін’єкції суглобів, включаючи кортизон та гіалуронову кислоту
У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для поліпшення роботи суглобів та зменшення болю. Варіанти включають артроскопічне зняття тканин, синовектомію, артродез (зрощення суглобів) та заміщення суглобів.
Слід також докласти зусиль для виявлення збудників захворювання. Одним із прикладів такого запуску може бути стрес. Краще керуючи рівнем стресу за допомогою терапії душевного тіла, наприклад, керованих зображень або прогресивного розслаблення м’язів, ви можете зменшити частоту або тривалість гострих спалахів.
Як лікується псоріатичний артрит