Зміст
- Що відбувається під час фібриляції передсердь?
- Які симптоми фібриляції передсердь?
- Що викликає фібриляцію передсердь?
- Як діагностується фібриляція передсердь?
- Як лікується фібриляція передсердь?
Миготлива аритмія (A-fib або AF) - найпоширеніший тип стійкої серцевої аритмії. Це відбувається, коли надто багато електричних сигналів, які зазвичай управляють серцебиттям, змушуючи верхні камери серця (передсердя) битися надзвичайно швидко (більше 400 ударів в хвилину) і сагайдак (фібрилят). Це відчувається як завжди нерегулярне, іноді прискорене серцебиття.
Що відбувається під час фібриляції передсердь?
Нормальне серцебиття починається з електричного імпульсу від синусовий вузол, одна точка в правому передсерді серця (верхня камера). Під час фібриляції передсердь електричні імпульси швидко спрацьовують з декількох ділянок обох передсердь, викликаючи 400 і більше скорочень передсердь на хвилину.
Шлуночки (нижні камери), переповнені такою кількістю імпульсів з передсердь, не встигають наповнитись і накачатись, як слід, бившись від 80 до 160 разів на хвилину при нерегулярному, швидкому та неефективному серцебитті. Кров має тенденцію до об'єднання у верхніх камерах серця, збільшуючи ризик утворення тромбів у серці.
Тромби можуть надходити з серця в кров і в мозок, що призводить до інсульту.
Аритмія з центром у верхніх камерах серця називається а суправентрикулярна тахікардія (SVT) - буквально, "прискорене серцебиття над шлуночком". Фібриляція передсердь - найпоширеніший тип СВТ, який вражає понад 3 мільйони людей лише в США. Фібриляція передсердь найчастіше зустрічається у людей старше 50 років, особливо білих чоловіків, та у тих, хто має інші типи серцевих захворювань. Іноді фібриляція передсердь виникає у молодих, інакше здорових людей.
Які симптоми фібриляції передсердь?
Фібриляція передсердь може взагалі не викликати симптомів або може спричинити будь-що з наступного:
Серцебиття (усвідомлення прискореного серцебиття)
Непритомність
Запаморочення
Втома
Слабкість
Задишка
Стенокардія (біль у грудях, спричинена зменшенням кровопостачання серцевого м’яза)
У деяких людей спостерігається фібриляція передсердь між періодами цілком нормального серцебиття (переривчастий або нападоподібний AF). Інші перебувають у фібриляції передсердь протягом семи днів або довше (наполегливий AF).
Що викликає фібриляцію передсердь?
Для багатьох людей основна причина фібриляції передсердь є більш серйозною, ніж сама аритмія. Основними причинами є:
Вік: частіше за 50
Стать: частіше зустрічається у чоловіків
Раса: частіше зустрічається у кавказців
Ішемічна хвороба серця (ішемічна хвороба серця)
Ревматична хвороба серця (спричинена ревматичною лихоманкою)
Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
Діабет
Тиреотоксикоз (надлишок гормонів щитовидної залози)
Ожиріння
Апное сну
Деякі інші аритмії - тріпотіння передсердь та тахікардія передсердь - пізніше можуть перерости у фібриляцію передсердь, якщо їх не лікувати.
Як діагностується фібриляція передсердь?
Ваш лікар може підозрювати, що у вас фібриляція передсердь на основі вашої історії хвороби та симптомів. Лікар перевірить ваш пульс та ритм разом із пульсом. При фібриляції передсердь пульс, який відображає діяльність шлуночків, часто не відповідає серцевим тонам, оскільки не всі удари передсердь досягають шлуночків.
Діагноз фібриляції передсердь зазвичай можна підтвердити за допомогою електрокардіограми (ЕКГ або ЕКГ). Однак, оскільки фібриляція передсердь має тенденцію приходити і відходити, офісна ЕКГ може бути нормальною. Якщо це так, ваш лікар може призначити вам ЕКГ-монітор, який ви хочете носити вдома, який з часом буде фіксувати ваш серцевий ритм. До них належать:
Монітор Холтера - портативна ЕКГ, яку ви носите безперервно протягом одного-семи днів, щоб фіксувати ваші серцеві ритми з часом
Монітор подій - портативна ЕКГ, яку ви носите протягом одного-двох місяців, яка реєструє лише при спрацьовуванні порушенням серцевого ритму або при ручній активації
Імплантується монітор - крихітний монітор подій, вставлений під шкіру, який носять кілька років для запису подій, які трапляються рідко.
Як лікується фібриляція передсердь?
Деякі люди з фібриляцією передсердь повертаються до нормального ритму без лікування. В іншому випадку першим напрямком лікування є пошук та лікування основної причини. Якщо причиною є тиреотоксикоз, лікування може складатися з прийому ліків або хірургічного втручання. Для більшості пацієнтів неможливо визначити конкретну оборотну причину.
Лікарі можуть підходити до лікування фібриляції передсердь, використовуючи різні стратегії:
Ліки для уповільнення серцебиття включаючи наступні класи ліків:
Бета-блокатори
Блокатори кальцієвих каналів
Дигоксин, який уповільнює електричні струми між верхньою та нижньою камерами
Ліки для контролю серцевого ритму, звані антиаритмічними засобами, такі як:
Флекаїнід
Пропафенон
Дофетилід
Дронедарон
Аміодарон
Ліки для запобігання утворення тромбів, які називаються антикоагулянтами або розріджувачами крові. Найважливішим ризиком фібриляції передсердь є розвиток інсульту, який може бути летальним. Фібриляція передсердь збільшує ризик інсульту в п’ять разів. Багато пацієнтів з фібриляцією передсердь, особливо у віці старше 65 років, потребують довічної антикоагуляції для запобігання інсультів та продовження життя.
Абляція катетеромдля вирішення найпоширенішого пускового механізму фібриляції передсердь: клітин легеневих вен, які виробляють власний електричний сигнал. Цей тип абляції створює кільце рубцевої тканини, де вени потрапляють у серце, блокуючи електричні сигнали з вен.
Процедура закриття придатка лівого передсердя, для пацієнтів, які не можуть приймати розріджувачі крові через ризик кровотечі.
Процедура лабіринту, при якому серцевий м’яз розрізають у стратегічних місцях, щоб створити «лабіринт» рубцевої тканини, що перешкоджає проходженню електричних сигналів. Дізнайтеся більше про процедуру малоінвазивного лабіринту у Джонса Хопкінса, також відому як малоінвазивна радіочастотна абляція.
Кардіоверсія, при якому серце ретельно входить в ритм, коли людина перебуває під наркозом. Хоча ця процедура є ефективною для відновлення нормального синусового ритму, вона не запобігає подальшим рецидивам фібриляції передсердь. Тому його зазвичай поєднують з антиаритмічною медикаментозною терапією або катетерною абляцією. Дізнайтеся більше про кардіоверсію у Джона Хопкінса.
Дізнайтеся більше про аритмії або відвідайте Службу електрофізіології та аритмії Джонса Гопкінса.