Зміст
Вушно-скроневий нерв - це гілка нижньощелепного нерва, яка забезпечує відчуття декількох областей на боці голови, включаючи щелепу, вухо та шкіру голови. Більшу частину свого шляху через структури голови та обличчя він проходить вздовж поверхневої скроневої артерії та вени.Анатомія
Ваші нерви - це складні структури. Вони розгалужуються від вихідних точок, подібно до кінцівок дерев. Гілки проходять по всьому тілу, з’єднуючись з різними тканинами, такими як шкіра, м’язи, кістки, суглоби, сполучні тканини та навіть інші нерви та скупчення нервів.
Деякі ваші нерви несуть інформацію з ваших п’яти почуттів - чуттєву інформацію до вашого мозку. Інші забезпечують рух - рухову функцію - у ваших м’язах та інших рухомих частинах. Деякі з них забезпечують як сенсорну, так і рухову функції, і тому їх називають змішаними нервами.
У вашій голові у вас 12 симетричних пар черепно-мозкових нервів. У кожного з них є правий і лівий бік, але їх зазвичай називають єдиним нервом, якщо тільки не потрібно посилатися лише на лівий або правий.
Поки решта нервів виходять із спинного мозку, черепно-мозкові нерви надходять безпосередньо з вашого мозку. Більшість починається з стовбура мозку, який сидить низько в задній частині мозку і з’єднує мозок із спинним мозком.
Структура
П'ятий черепно-мозковий нерв називається трійчастий нерв, який відповідає за кусальні та жувальні рухи щелепи, а також за відчуття в деяких ділянках обличчя. Трійчастий нерв розпадається на три основні гілки:
- Очний нерв
- Верхньощелепний нерв
- Нижньощелепний нерв
Нижньощелепний нерв є найбільшою гілкою трійчастого нерва і з'єднується з нижньою щелепою. По своєму ходу нижньощелепний нерв ділиться на чотири основні гілки, які називаються:
- Щічний нерв
- Нижній альвеолярний нерв
- Язиковий нерв
- Вушно-скроневий нерв
Вушний скроневий нерв має два корені, a вищий корінь складається з чутливих волокон, а також нижчий корінь що несе спеціалізовані секреторно-рухові волокна. Він має п’ять основних гілок, одну від нижнього кореня і чотири від верхнього кореня:
- Привушна гілка (та з нижнього кореня)
- Передня вушна гілка
- Суглобова гілка
- Поверхнева скронева гілка
- Зовнішній слуховий прогін
Розташування
Трійчастий нерв рухається від стовбура мозку і навколо голови до вашого обличчя, перш ніж він утворює нижньощелепний нерв.
Два корінці вушного-скроневого нерва відщеплюються біля вершини скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), яка знаходиться у вашій щелепі. Два корені швидко з’єднуються. Потім об’єднаний нерв опускається вниз і назад до вашого вуха, де робить різкий розворот, а потім рухається назад вгору до верхівки голови, посилаючи гілки по дорозі.
Нижня гілка
Нижня гілка вушно-скроневого нерва віддає свої секреторно-рухові волокна привушна гілка. Привушна гілка подорожує спочатку до вушного ганглію (це сукупність нервових клітин у вусі) і там утворюється синапс, який є зв’язком, що забезпечує зв’язок між нервами. Потім гілка продовжується до привушної залози, від якої вона і отримала свою назву. Привушна залоза - це один із трьох типів слинних залоз, які у вас є. Він сидить перед і трохи нижче кожного з ваших слухових проходів, уздовж щоки та щелепи.
Привушна залоза: що вона робить
Вища філія
Сенсорні волокна верхньої гілки вушного скроневого нерва тим часом проходять через вушний ганглій, але не зв’язуються з ним. Звідти нерв посилає інші чотири основні гілки. Ці гілки рухаються до різних структур і з’єднуються з ними, забезпечуючи нервову функцію (що називається «іннервацією»).
Анатомічні варіації
Незважаючи на те, що нерви мають типові структури та шляхи крізь тіло, вони не зовсім однакові у всіх. Для лікарів і, особливо, хірургів важливо знати про різні анатомічні варіації нервів, щоб вони могли правильно діагностувати та лікувати нервово-судинні розлади. Особливо важливо допомогти їм уникнути пошкодження нервів під час операції, що може призвести до болю, дисфункції та / або постійної втрати працездатності, залежно від нерва та тяжкості пошкодження.
Найбільш поширена відома варіація вушного-скроневого нерва - у кількості корінців. Наявність двох коренів вважається типовим, але в дослідженнях трупів дослідники виявили десь від одного до чотирьох коренів на кожній стороні. Крім того, у деяких людей було різне число з кожного боку, тому лікарі не можуть вважати, що нервова структура симетрична .
Інші варіації включали різні взаємозв'язки із середньою оболонковою артерією, яка проходить уздовж вушного-скроневого нерва поблизу місця з'єднання нервових корінців.
У районі скроні, збоку від чола, гілки нерва проходять близько до поверхні і тому вразливі для поранення. Дослідження показують значні розбіжності в галузях у цьому регіоні, де деякі люди мають по дві гілки на сторону, а інші мають до семи на сторону. Відстань їх від певних структур також варіювалась, і у деяких людей сполучні гілки нерва утворювали петлю. В одному випадку вона утворила дві петлі.
Інші дослідження показують, що привушна гілка відрізняється залежно від того, наскільки вона знаходиться від основних структур. Крім того, у деяких людей також було встановлено дві привушні гілки замість звичайної одинарної гілки на кожну сторону.
Функція
Оскільки вушний скроневий нерв виконує як сенсорну, так і спеціалізовану рухову функцію, він класифікується як змішаний нерв.
Секреторно-рухова функція
Єдина рухова функція нижньої гілки вушного скроневого нерва займається привушною залозою. Нерв дозволяє залозі виділяти слина, звідки походить термін секреторний мотор.
Привушна залоза - одна з трьох слинних залоз, які підтримують рот у вологому стані, що допомагає пережовувати їжу та запускає процес травлення. Слина також допомагає запобігти порожнинам, захищаючи рот від бактерій.
Коли привушна залоза виділяє слину під дією вушного-скроневого нерва, рідина надходить до рота протоками.
Сенсорна функція
Верхня частина вушної скроневої частки та чотири гілки, які вона відправляє, дозволяють шкірі та іншим структурам в областях, які вони іннервують, розпізнати відчуття (дотик, температуру тощо) та передати їх мозку.
- Передня вушна гілка: Іннервує передню зовнішню поверхню вуха (вушну раковину).
- Поверхнева тимчасова гілка: Іннервує шкіру над скронею.
- Суглобова гілка: Іннервує задню частину скронево-нижньощелепного суглоба.
- Зовнішній слуховий прохід: Іннервує передню зовнішню частину зовнішнього вуха (зовнішній прохід) і барабанну перетинку (барабанну перетинку).
Супутні захворювання та лікування
Як і будь-який нерв, вушний скроневий нерв може бути порушений травматичним пошкодженням (травмою області, через яку він проходить) або захворюваннями, що вражають нерви (тобто розсіяним склерозом, церебральним паралічем).
Найпоширенішими проблемами, які безпосередньо пов'язані з цим нервом, є защемлення або здавлення, невралгія, синдром Фрея та травми під час операції на СНЩС.
Затискання / стиснення
Вушно-скроневий нерв може бути уражений пошкодженням або стисненням його або його гілок, або нижньощелепного нерва до того, як він розгалужиться. Нижньощелепний нерв може здавлюватися кількома відомими анатомічними порушеннями на своєму шляху.
Діагноз защемлення ставиться при фізичному огляді та введенні місцевого анестетика над нервом. Лікування може включати знеболюючі препарати, ін’єкції нервів, видалення проблемних тканин різними методами, включаючи хірургічні, для зняття тиску.
Невралгія
Невралгія (біль від пошкодження нерва) вушного-скроневого нерва може викликати пульсуючий біль у будь-якому з місць, де він з'єднується із структурами, включаючи:
- Скронево-нижньощелепний суглоб
- Шкіра структури зовнішнього вуха або зовнішнього вуха
- Шкіра шкіри голови
- Привушна залоза
Цей тип невралгії є дещо рідкісним, а діагностика важка, оскільки багато інших проблем можуть викликати ті самі симптоми, включаючи захворювання СНЩС, мігрень та вушні інфекції. Як правило, діагностика проводиться за допомогою нервової блокади, щоб визначити, чи вона усуває симптоми. Після постановки діагнозу її можна лікувати. Стандартним методом лікування є ін’єкція ботулотоксину.
Синдром Фрея
Хірургічне видалення привушної залози може призвести до ускладнення, яке називається синдромом Фрея. Після відходу залози від щоки привушна гілка вушного скроневого нерва іноді прикріплюється до потових залоз в тій же області.
Це призводить до потовиділення по щоці під час їжі, саме тоді привушна гілка зазвичай спричиняє виділення привушної слини слини.
Консервативне лікування може включати антиперспірант на щоці. Існує також хірургічний варіант, який передбачає розміщення іншої тканини між нервом і потовою залозою, щоб нерв більше не міг викликати активацію залози.
Все про синдром ФреяТравма під час хірургії СНЩС
Через свій зв’язок із скронево-нижньощелепним суглобом та привушною залозою вушно-скроневий нерв вразливий до травм під час операції на СНЩС. Результатом цієї травми можуть бути ненормальні нервові відчуття, такі як поколювання, печіння, свербіж або електричні «дзвони», які називаються парестезіями.
Нервовий блок як полегшення болю від СНЩС
Варто відзначити, що вушний скроневий нерв іноді бере участь у лікуванні СНЩС. Показано, що нервові блокади ефективно зменшують біль, спричинений дисфункцією суглоба. Зазвичай це призначено для пацієнтів, які не знаходять полегшення при консервативному лікуванні.
Чи підходить вам хірургія СНЩС?