Зміст
Пахвова лімфаденопатія, також відома як аденопатія, описує зміни розміру та консистенції лімфатичних вузлів в пахвовій западині. Це не саме захворювання, а симптом, пов’язаний з рядом захворювань та станів від легких інфекцій до молочної залози рак. (Лімфаденопатія, спричинена інфекцією чи іншими запальними процесами, точніше називається лімфаденітом.) Поряд з набряком, пахвова лімфаденопатія може включати хворобливість, біль, почервоніння та втому, що може вказувати на можливі причини, які лікар може оселити. щоб вирішити, як розпочати діагностику, і звідти визначити, яке лікування, якщо таке є, потрібно.Що означає лімфаденопатія у дітей
Симптоми пахвової лімфаденопатії
Пахвова лімфаденопатія характеризується набряком і запаленням одного або декількох з 20 - 40 пахвових лімфатичних вузлів у кожній пахві. Набряк може бути одностороннім (за участю однієї пахви) або двостороннім (за участю обох).
Одностороння набряклість часто (але не завжди) є симптомом інфекції або захворювання на тій стороні тіла, тоді як двостороння набряклість, як правило, вказує на таку системну хворобу.
Роздуті пахвові лімфатичні вузли можуть мати розмір від маленького горошини до великого винограду. Вони можуть відчувати себе губчастими або твердими, як мармур, і супроводжуватися додатковими симптомами:
- Теплота
- Почервоніння
- Біль або ніжність
- Лихоманка і озноб
- Втома
- Нездужання
- Біль у суглобах або м’язах
- Нічне потовиділення
- Лімфедема (набряк ураженої руки)
- Безпричинна втрата ваги
- Спленомегалія (набрякла селезінка)
Причини
Лімфатичні вузли є частиною лімфатичної системи, яка також складається з лімфатичної рідини, лімфатичних судин, селезінки, мигдаликів і вилочкової залози. Лімфатична система відіграє центральну роль у імунній функції, рівновазі рідини та засвоєнні жирів та жиророзчинних поживних речовин.
Оскільки лімфатичні судини відводять рідину з тканин організму, рідина направляється в лімфатичні вузли для перевірки імунною системою. Будь-який чужорідний агент може спровокувати вивільнення запальних білків (так званих цитокінів) та захисних білих кров'яних клітин (так званих лімфоцитів), щоб виділити та нейтралізувати загарбника всередині самого вузла. У результаті запалення та накопичення рідини призводить до набряку, визнаного лімфаденопатією.
Пахвова лімфаденопатія може виникати поряд з лімфаденопатією шиї або грудної клітки або як частина генералізованої лімфаденопатії (лімфаденопатія, що виникає в багатьох частинах тіла внаслідок системних захворювань). Це також може відбуватися окремо, разом із симптомами, які дають підказки про основну причину, такі як:
- Місцева інфекція руки, кисті, грудей або плеча (особливо стрептококові та стафілококові шкірні інфекції)
- Короткочасне запалення в результаті татуювання плеча або руки
- Щеплення (особливо для кору, віспи, туберкульозу або сибірської виразки)
- Гострий фарингіт, які можуть впливати на пахвові лімфатичні вузли, а також на шийні лімфатичні вузли)
- Лихоманка від котячих подряпинВ результаті котячої подряпини на руці чи руці
- Споротрихоз, рідкісна грибкова інфекція, також відома як хвороба садівника троянд
- Гідраденіт гнійний, хворобливий стан шкіри невизначеного походження, що вражає потові залози
- Туляремія, також відомий як лихоманка оленячої мухи, рідкісне інфекційне захворювання, яке зазвичай вражає шкіру, очі, лімфатичні вузли та легені
- ВІЛ (особливо інфекція на ранніх стадіях, при якій найімовірніше страждають пахвові та шийні лімфатичні вузли)
- Аутоімунний лімфопроліферативний синдром (характеризується набряком лімфатичних вузлів в пахвовій западині, шиї або паху)
- Лімфома в грудній клітці (рак лімфатичних вузлів та лімфатичної тканини)
- Регіональний шкірний туберкульоз, форма туберкульозу, що характеризується лускоподібними ураженнями шкіри
- Рак молочної залози особливо при місцево поширеному раку молочної залози або запальному раку молочної залози)
Рак легенів, щитовидної залози, шлунка, колоректального, підшлункової залози, яєчників, нирок та шкіри також може іноді метастазувати (поширюватися) в пахвову западину.
Причини набряку лімфатичних вузлів
Діагностика
Аксілярну лімфаденопатію зазвичай можна визначити за допомогою фізичного обстеження. Ви можете помітити набряклі вузли під час купання або якщо під пахвами є біль або дискомфорт. наш лікар може виявити їх під час планового огляду, навіть якщо у вас немає симптомів.
Для визначення причини лімфаденопатії потрібна подальша оцінка. Ваш лікар врахує певні фактори, зокрема:
- Розмір лімфатичних вузлів
- Кількість лімфатичних вузлів
- Біль або ніжність
- Місце розташування (односторонній та двосторонній)
- Послідовність (тверді чи губчасті вузли)
- Матування (незалежно від того, є вузли з’єднаними або окремими)
- Рухливість (рухливі чи нерухомі вузли)
Якщо взяти їх у цілому, ці підказки можуть спрямувати лікаря на певні захворювання та допомогти їм виключити інших:
| Діагностичні підказки при оцінці лімфаденопатії | |
|---|---|
| Симптоми | Підозріла причина |
| Гострий біль і скутість у суглобах, м’язова слабкість, висип | Аутоімунна |
| Лихоманка, озноб, втома, нездужання | Інфекція |
| Спленомегалія, незрозуміла втрата ваги понад 10% | Лімфома, метастатичний рак |
| Кілька невеликих вузлів, які здаються "пострілом" | Вірусна інфекція |
| Тверда, безболісна або тверда, гумова маса, яка фіксується | Рак |
| Набряклі лімфатичні вузли, що з’являються через кілька днів або тижнів після сексуального впливу | ВІЛ |
Лікарі, як правило, турбуються про лімфатичні вузли, якщо вони розвиваються без видимих причин. У таких випадках можуть бути призначені додаткові тести, щоб допомогти звузити причини.
Лабораторні тести та процедури
На додаток до фізичного обстеження, лікар перевірить вашу історію хвороби та симптоми - такі як нещодавні щеплення, незрозуміла втрата ваги, нещодавні сексуальні впливи чи аномальні ураження шкіри - щоб визначити, які тести включити в обробку. Варіанти можуть включати:
- С-реактивний білок і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) аналізи крові для перевірки на генералізоване запалення
- Кількість лейкоцитів (підвищення може підказувати інфекцію)
- Тести на специфічні інфекції (наприклад, тест на ВІЛ, тест на туберкульоз та стрептокок)
- Імунологічний аналіз крові (для виявлення аутоімунного захворювання)
- Біопсія шкіри (якщо є ураження шкіри)
- Діагностична мамографія або УЗД молочної залози
- Візуалізація такі як рентген, ультразвук, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Біопсія лімфатичних вузлів (щоб визначити, чи йдеться про інфекцію, аутоімунний розлад чи рак)
Диференціальні діагнози
Шишки і маси в пахвовій западині не завжди свідчать про лімфаденопатію. Деякі можуть бути доброякісними або злоякісними новоутвореннями, не пов’язаними з лімфатичною системою, наприклад:
- Ліпоми (доброякісні пухлини, що складаються з зрілих жирових клітин)
- Кісти епідермального включення (доброякісні кісти, які зазвичай виявляються на шкірі)
- Фіброаденоми (доброякісні, безболісні грудочки, які можуть поширюватися на пахву)
- Шванноми (доброякісні пухлини нервових оболонок)
- Злоякісні нейроендокринні пухлини (рак, що вражає клітини нервової та ендокринної систем, що іноді вражає пахвову западину)
Ці умови зазвичай можна диференціювати за допомогою візуалізаційних досліджень та інших процедур, таких як аспірація тонкої голки.
Набряклі лімфатичні вузли як ознака ракуЛікування
Лімфаденопатія - це не хвороба, а швидше симптом захворювання, інфекції або аномальної імунної відповіді. Як така, пахвова лімфаденопатія не «лікується» сама по собі, а вирішується шляхом лікування основного захворювання.
Симптоми лімфаденопатії можуть відповідати певним домашнім або безрецептурним засобам. Сюди входять холодні компреси та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Aleve (напроксен) та Advil (ібупрофен), які можуть полегшити біль та запалення. Відпочинок також життєво важливий, якщо йдеться про інфекцію.
У випадках запущеного раку молочної залози пахвові лімфатичні вузли видаляють в рамках радикальної або модифікованої мастектомії.
Слово з дуже добре
Набряк лімфатичного вузла - не рідкість, але його ніколи не слід ігнорувати, якщо він постійний, важкий або незрозумілий. Звертаючись до лікаря, надайте якомога більше інформації про те, що ви робили або переживали до початку лімфаденопатії. Чим більше знає лікар, тим швидше можна поставити діагноз.