Баріатрична хірургія: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке баріатрична хірургія?
• Призначення баріатричної хірургії
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Баріатрична медицина включає операцію зі зниження ваги, яка зменшує кількість їжі, яку ваше тіло може поглинути. Ряд різних процедур визначається як баріатричні операції. Баріатрична хірургія є частиною багатопрофільної медичної програми баріатрії, яка включає здорове харчування, фізичні вправи та лікування таких захворювань, як діабет типу 2 або захворювання щитовидної залози. Як правило, лікар-баріатрик виконує операцію, щоб допомогти вам уникнути ускладнень ожиріння для здоров'я, а не для косметичних засобів причини. Хірургічна підготовка передбачає проведення візуалізаційних досліджень та аналізів крові, а відновлення займає кілька місяців.

Що таке баріатрична хірургія?

Баріатрична хірургія зменшує кількість їжі, яку ви можете з’їсти та засвоїти, скорочуючи шлунок. Це можна зробити кількома способами, включаючи видалення частини шлунка, розміщення стрічки навколо шлунка та шлунковий шунтування, при якому отвір між шлунком і тонкою кишкою переміщується.

Ця операція може бути виконана як лапаротомія (процедура відкритого черевного відділу з великим розрізом) або лапароскопічно (малоінвазивна процедура, що допомагає камері, з невеликим розрізом). Для контролю болю під час баріатричної операції необхідна загальна анестезія. Можливо, вам доведеться ночувати в лікарні протягом декількох днів після операції.

Хірургічні варіанти:

• Розташування шлункового балона: Здутий балон вставляється всередину шлунка, а потім надувається, щоб зменшити простір усередині шлунка. Зазвичай це робиться за допомогою малоінвазивної техніки.
• Регульована пов’язка шлунка: Також відомий як накладка на шлунок, перев’язування шлунка - це розміщення непостійної силіконової стрічки навколо шлунка. Стрічка зменшує розмір шлунка, не відрізаючи жодної частини шлунка. Зазвичай цю процедуру проводять лапароскопічно.
• Гастропластика вертикальної смужки: Іноді описується як зшивання шлунка або процедура Мейсона, ця процедура робиться для зменшення розміру шлунка за допомогою хірургічних скоб, які створюють менший шлунковий мішечок.
• Рукавна резекція шлунка: Операція на шлунковому рукаві - це видалення частини шлунка, що призводить до зменшення розміру шлунка. Після цієї процедури шлунок, що залишився, має форму рукава.
• Шунтування шлунка: Шлункове шунтування - це відшарування отвору тонкої кишки від нижньої частини шлунка та повторне приєднання отвору тонкої кишки до верхньої частини шлунка. Це зменшує кількість їжі, яку може вмістити шлунок. Найбільш поширена процедура шунтування шлунка, шунтування Roux-en-Y, включає вирізання частини шлунка на додаток до шунтування частини операції.

Протипоказання

Баріатрична хірургія є основною процедурою. Ви не можете бути кандидатом на цю операцію, якщо у вас серйозне захворювання серця або легенів, яке може зробити ризиковим для вас операцію та загальний наркоз.

Історія численних операцій на черевній порожнині може ускладнити операцію, якщо виникли такі проблеми, як спайки (рубцева тканина).

Іноді ожиріння або надмірна вага можуть бути спричинені такими факторами, як ліки або захворювання.А розлади харчової поведінки можуть бути пов’язані з ожирінням. У цих ситуаціях баріатрична хірургія може бути неефективною, а замість неї будуть розглянуті інші методи лікування.

Існують різні види ожиріння

Потенційні ризики

На додаток до ризиків загальної анестезії та операцій на черевній порожнині існує ряд потенційних несприятливих наслідків, характерних для баріатричної хірургії.

• Хірургічні ускладнення включають кровотечу або перфорацію шлунка або кишечника. Це надзвичайні ситуації, що загрожують життю, і вимагають негайного втручання.
• Інфекція або запалення може розвинутися через кілька днів або тижнів після операції. Ці проблеми можуть спричинити біль або непрохідність кишечника, що вимагає медичного та / або хірургічного лікування.
• Часто серйозна втрата ваги може статися в місяці після баріатричної операції. Це може спричинити недоїдання, демпінг-синдром та надниркову недостатність. З часом ці проблеми можна вирішити, але, як правило, потрібно медичне лікування.
• Дефіцит поживних речовин може зберігатися постійно, що вимагає харчових добавок.
• Іноді після баріатричної операції може утворитися розрізна грижа (дефект черевної стінки) або спайки, і це може спричинити біль або непрохідність кишечника пізніше.

Призначення баріатричної хірургії

Баріатрична хірургія призначена для зменшення кількості калорій, що засвоюються організмом з метою схуднення. Втрата ваги - це спосіб повернути назад і запобігти ускладненню ожиріння.

Баріатрична хірургія може бути розглянута, якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) більше або дорівнює 40, або якщо у вас понад 100 фунтів ваги, або якщо у вас ІМТ 35 або більше з ускладненнями ожиріння.

Що бере участь у діагностиці ожиріння?

Ранні втручання для боротьби із зайвою вагою можуть включати дієти, структуровані програми вправ та інтенсивні поведінкові терапії для орієнтування та виправлення нездорових харчових звичок. Коли ці нехірургічні стратегії неефективні, часто розглядають баріатричну хірургію.

Баріатрична хірургія може допомогти лікувати та зменшити ризик:

• Діабет 2 типу
• Гіпертонія
• Хвороба серця
• Важке захворювання суглобів
• Біль у спині
• Високий рівень холестерину в крові та жиру
• Апное сну та інші проблеми зі сном

Деякі з пізніх стадій ускладнень цих станів можуть ускладнити баріатричну хірургію, тому процедура, як правило, безпечніша до виникнення серйозних наслідків ожиріння для здоров'я.

Мета хірургічного втручання

Як підготуватися

Підготовка до баріатричної хірургії передбачає проведення візуалізаційних тестів, таких як УЗД черевної порожнини або комп’ютерна томографія (КТ), які можуть допомогти хірургу спланувати процедуру. Якщо у вас є якісь структурні відхилення, такі як виразка або поліп, це може вплинути на підхід, який застосує ваш хірург.

Ваш лікар опише тип процедури, яку ви будете проводити, розташування та розмір рубця, який слід очікувати, а також наслідки та побічні ефекти, які слід передбачити після операції.

Ожиріння може бути пов’язане з медичними проблемами, тому вам потрібно буде пройти повний аналіз крові (CBC), тести функції печінки та тести хімії крові. Хоча відхилення в даних тестах, ймовірно, не будуть протипоказати хірургічне втручання, такі проблеми, як анемія (низький рівень еритроцитів) або низький вміст кальцію повинні бути виправлені перед операцією.

Крім того, вам доведеться зробити рентген та електрокардіограму грудної клітки (ЕКГ) для проведення дохірургічного наркозу.

Можливо, вам також доведеться взяти та зберегти частину власної крові перед операцією, якщо вам знадобиться переливання крові під час операції.

Використання аутологічної донорської крові для власної хірургії

Розташування

Ви будете робити свою операцію в операційній, яка знаходиться або в лікарні, або в хірургічному центрі.

Що носити

Ви можете одягнути що-небудь зручне на прийом операції. Ви будете носити хірургічну сукню під час операції.

Живіт буде чутливим і може боліти після операції. І, повернувшись додому після операції, у вас може бути встановлений хірургічний дренаж. Отже, вам слід надіти щось вільне, що забезпечує доступ до стоку. Сукня або вузькі штани можуть бути проблематичними.

Продукти харчування та напої

Вам потрібно буде утриматися від їжі та пиття, починаючи з опівночі ввечері перед операцією.

Ліки

Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо ліків. Якщо ви приймаєте стероїди або ліки від діабету, вам може бути призначена відрегульована доза рецепта.

І вам можуть порадити зупинити або зменшити дозу розріджувачів крові, які ви приймаєте, за кілька днів до операції.

Що взяти з собою

Вам потрібно переконатися, що у вас є особиста інформація, інформація про медичне страхування та форма оплати будь-якої частини операції, за яку ви будете відповідати. Ви також повинні мати з собою список своїх ліків та доз.

Вам потрібно буде, щоб хтось відвозив вас додому, коли вас виписують із лікарні після операції.

Зміни способу життя до операції

Ви могли б мати спеціальну дієту за кілька місяців до операції. Як правило, до баріатричної хірургії рекомендується дотримуватися плану харчування та досягти цільової втрати ваги.

Хірургія схуднення: як підготуватися

Чого чекати в день хірургії

Коли ви йдете на прийом до операції, вам потрібно зареєструватися та підписати форму згоди. Ви поїдете в доопераційну зону, де у вас можуть бути аналізи того ж дня, такі як CBC, аналізи хімії крові та аналіз сечі.

У вас буде внутрішньовенна лінія (внутрішньовенно, внутрішньовенно, у вену), розміщена на руці або кисті. Будемо контролювати вашу температуру, артеріальний тиск, пульс, частоту дихання та рівень кисню в крові.

Ваш хірург та анестезіолог можуть прийти до вас до того, як ви підете в операційну.

До хірургії

Перед операцією розпочнуть анестезію та підготують шкіру. Вам також встановлять сечовий катетер.

У вас буде хірургічна завіса, накладена на ваше тіло, а ділянка шкіри на животі, де вам буде зроблений розріз, буде оголена та очищена хірургічним розчином.

Ваша анестезія розпочнеться, коли знеболюючий препарат введено у в / в. Цей препарат запобіжить біль, паралізує м’язи та приспить. У вас буде встановлена ​​дихальна трубка в горлі для допомоги в диханні під час операції.

Під час хірургічного втручання

Хірург розпочне процедуру з надрізу на шкірі.

Якщо у вас відкрита лапаротомія, у вас буде великий розріз, який надає хірургу доступ до вашого шлунка і, можливо, також тонкої кишки. Розмір та місце вашого розрізу для відкритої лапаротомії залежать від точної процедури, яку ви робите.

І якщо ви робите малоінвазивну лапароскопічну процедуру, у вас буде один або два невеликих розрізи живота, довжина кожного може бути приблизно один-два дюйма. Лапароскоп, який є хірургічним пристроєм, обладнаним камерою, вставляється в живіт.

Після того, як ваша шкіра буде розрізана, у вас буде надріз на мезотелії. Це захисне покриття під шкірою, яке закриває органи черевної порожнини. Тоді ваш хірург матиме доступ до вашого шлунка та прилеглої території.

Подальші кроки вашої операції можуть відрізнятися залежно від того, який саме тип баріатричної процедури у вас є.

Етапи вашої баріатричної хірургії можуть включати:

• Поміщення повітряної кулі в живіт
• Розміщення стрічки навколо живота
• Зшивання шлунка для зменшення розміру
• Резекція частини живота та закриття шва швами, щоб запобігти витоку вмісту шлунку
• Вирізання отвору кишки від шлункового отвору та хірургічне вправлення до нового отвору вище в шлунку

Ці комбінації можуть бути виконані. Протягом хірургічного втручання кровотеча контролюється, а надлишки крові та рідини всмоктуються. За необхідності під час хірургічного втручання може бути зроблено переливання крові, щоб замінити втрату крові.

Після того, як структура вашого шлунка і тонкої кишки буде оптимально розташована, а будь-які розрізи на шлунку та кишечнику закриті, ваш хірург також закриє всі надрізи, зроблені на вашому мезотелії.

Тимчасовий дренаж може бути розміщений у вашому шлунку, а трубка виходить до зовнішньої частини тіла для зовнішнього збору запальної рідини. Каналізація може залишатися на місці, поки запалення не вщухне, можливо, кілька тижнів після операції

Ваш розріз шкіри буде закритий, а хірургічна рана буде покрита хірургічною пов’язкою.

Ваша анестезія буде зупинена, ваша дихальна трубка видалена, і ваша анестезіологічна група побачить, що ви дихаєте самостійно, перш ніж проводити вас до зони хірургічного відновлення.

Після операції

У зоні відновлення у вас продовжуватимуть контролювати артеріальний тиск, пульс, частоту дихання та насичення киснем. Крім того, може бути перевірена ваша хірургічна рана. І якщо у вас є злив, рідина в зливі буде спостерігатися і спорожнятися. Ви можете отримувати знеболюючі ліки.

Вам видалять сечовий катетер, і ви зможете користуватися туалетом або постільною білизною за допомогою.

Ви, ймовірно, пробудете в лікарні кілька днів після вашої баріатричної операції. Під час свого перебування ви повинні поступово мати можливість самостійно вставати і гуляти та самостійно користуватися туалетом.

Перебуваючи в лікарні, ви дізнаєтесь, як управляти стоком, якщо він у вас є.

Під час перебування в лікарні ви зможете пити прозору рідину, і ви можете перейти до більш густої рідини або твердих речовин.

Поліпшення дієти відбуватиметься швидше, якщо вам встановили стрічку або балон, і більш поступово, якщо у вас порізали якусь частину шлунка або кишечника. По мірі того, як ви вдосконалюєте свою дієту, вам також, швидше за все, доведеться приймати внутрішньовенно внутрішньовенні добавки в перші кілька днів після операції.

Ваша хірургічна команда також захоче переконатися, що ви зможете здати стілець перед тим, як вийти з лікарні. Неможливість пройти стілець після баріатричної операції є ознакою закупорки шлунка або кишечника.

Після того, як ви будете готові вийти з лікарні, ви отримаєте інструкції щодо лікування болю вдома, дієти, обмежень активності, подальших призначень та ознак ускладнень, на які слід звернути увагу.

Одужання

Оскільки існує кілька різних типів баріатричних процедур, ваше відновлення може відрізнятися. Час відновлення довший, якщо у вас перерізали частину шлунка або тонкої кишки.

Ви побачите свого лікаря для подальшого спостереження протягом декількох днів після виписки з лікарні та знову кожні кілька тижнів протягом декількох місяців. Під час цих відвідувань вам видалять дренаж і шви, оглядають рану та змінюють хірургічну пов’язку.

Після будь-якої баріатричної процедури у вас можуть виникати болі в животі і судоми, і ви не відчуватимете, що можете переносити їжу і рідини відразу. Вам потрібно поступово збільшувати споживання їжі та напоїв.

І вам потрібно слідувати інструкціям щодо догляду за ранами та дренажами та стежити за ускладненнями. У вас також можуть бути обмеження щодо вашої фізичної активності на кілька тижнів.

Хірургія схуднення: відновлення

Загоєння

Оскільки ви заживаєте в перші кілька тижнів після операції, вам потрібно підтримувати хірургічну рану чистою та сухою. Вам слід змінити свою пов'язку та догляд за каналізацією відповідно до вказівок.

Ознаки ускладнень, на які слід звернути увагу, включають:

• Лихоманка
• Сильний або посилюється біль
• Виділення крові або гною з рани або в каналізацію
• Болючість, почервоніння або набряк навколо рани, що погіршується
• Блювота або гематемез (блювота кров’ю)
• Неможливість здати стілець
• Сильна діарея або кров у калі

Якщо ви відчуваєте будь-який із цих ознак, обов’язково зателефонуйте до кабінету хірурга.

Справа з одужанням

Коли ви одужуєте, у вас може бути біль. Ви повинні приймати знеболюючі ліки та будь-які інші рецепти, які ви отримували за призначенням.

Можливо, у вас є деякі обмеження щодо вашої діяльності, але вам також потрібно рухатися, щоб уникнути таких проблем, як згустки крові та пневмонія, які можуть виникнути через бездіяльність.

Ви також можете відчути ситість або здуття після їжі та вживання невеликої кількості. Це очікувано, і це відчуття є частиною мети вашої операції. Однак дискомфорт може стати несподіванкою.

Вам доведеться співпрацювати зі своєю медичною командою, коли ви навчитеся пристосовуватися до своєї зміненої толерантності до їжі. Часто рекомендується частіше їсти невелику кількість їжі та уникати їжі, яка не забезпечує необхідними поживними речовинами.

Довготривалий догляд

Вам потрібно буде проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви добре зцілюєтесь і що ви отримуєте необхідне харчування.

Можливо, вам знадобляться періодичні аналізи крові, щоб переконатися, що ви не втрачаєте поживних речовин, і ви можете отримати рецепт на вітамін, такий як вітамін D, або мінерал, такий як кальцій або магній, якщо ваші тести показують, що у вас є дефіцит. U

Деякі поживні речовини, такі як вітамін В12, можуть погано засвоюватися після баріатричної хірургії, тому вам може знадобитися добавка внутрішньовенно.

Можливі майбутні операції

Як правило, баріатрична хірургія є єдиною процедурою, за якою не слід супроводжуватися додатковими процедурами.

Якщо у вас розвиваються спайки внаслідок вашої баріатричної процедури, це може спричинити непрохідність кишечника через роки, а лікування непрохідності кишечника та резекції спайки може включати хірургічне втручання.

Налаштування способу життя

Після баріатричної операції вам доведеться включити здорове харчування та фізичні вправи у своє життя, щоб підтримувати свою вагу та уникати недоїдання.

Іноді люди переїдають, навіть після баріатричної операції. Хронічне переїдання може розтягнути шлунок і спричинити його збільшення знову, потенційно скасувавши переваги операції.

Швидше за все, ви отримаєте вказівки від дієтолога чи дієтолога щодо кількості та типу їжі, яку ви повинні їсти для збереження свого здоров’я.

Поради щодо схуднення після хірургічного втручання

Слово з дуже добре

Баріатрична хірургія - це варіант, який може допомогти досягти втрати ваги. Баріатрична хірургія має стійкі переваги для здоров’я, але є і довгострокові корективи способу життя, які потрібно зробити, щоб зберегти ці переваги.