Зміст
- Що таке барієва клізма?
- Чому барій використовують з рентгенівськими променями?
- Анатомія товстої кишки
- Які причини барієвої клізми?
- Які ризики має барієва клізма?
- Як підготуватися до барієвої клізми?
- Що відбувається під час барієвої клізми?
- Що відбувається після барієвої клізми?
Що таке барієва клізма?
Барієва клізма - це рентгенологічне (рентгенологічне) дослідження нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Товста кишка, включаючи пряму кишку, стає видимою на рентгенівській плівці, заповнюючи товсту кишку рідкою суспензією, яка називається сульфатом барію (барієм). Барій виділяє певні ділянки тіла, щоб створити більш чітку картину.
Рентген використовує невидимі промені електромагнітної енергії для отримання зображень внутрішніх тканин, кісток та органів на плівці для діагностичних цілей. Рентген проходить крізь тканини тіла на спеціально оброблені пластини (подібні до плівки камери) і створюється «негативний» тип зображення (чим твердіша структура, тим біліша вона з’являється на плівці).
Флюороскопію часто використовують під час барієвої клізми. Флюороскопія - це дослідження рухомих структур тіла - подібне до рентгенівського «фільму». Безперервний рентгенівський промінь пропускається через досліджувану частину тіла і передається на телевізор-подібний монітор, щоб можна було детально побачити частину тіла та його рух. У барієвій клізмі флюороскопія дозволяє рентгенологу бачити рух барію через товсту кишку при закапуванні через пряму кишку.
Чому барій використовують з рентгенівськими променями?
Барій - сухий, білий, крейдяний порошок, який змішують з водою для отримання рідини барію. Барій є поглиначем рентгенівських променів, і він здається білим на рентгенівській плівці. При закапуванні через пряму кишку барій покриває внутрішню стінку товстої кишки. Це дозволяє візуалізувати внутрішню оболонку стінки, а також розмір, форму, контур і прохідність товстої кишки.Цей процес показує відмінності, які можуть не спостерігатися на стандартних рентгенівських променях. Барій використовується лише для діагностичних досліджень ШКТ.
Застосування барію зі стандартними рентгенівськими променями сприяє видимості різних характеристик товстого кишечника. Деякі аномалії товстого кишечника, які можуть бути виявлені за допомогою барієвої клізми, включають пухлини, запалення, поліпи (нарости), дивертикули (мішечки), обструкції та зміни структури кишечника.
Після закапування барію в пряму кишку рентгенолог може також наповнити товсту кишку повітрям. На рентгенівській плівці повітря буде виглядати чорним, на відміну від білого зображення барію. Застосування двох речовин, барію та повітря, називають дослідженням подвійного контрасту.
Метою використання 2 контрастних речовин є досягнення зміцнення внутрішньої оболонки стінки товстого кишечника. У міру того, як повітря розширює товсту кишку (подібно до підривання повітряної кулі), на внутрішній поверхні стінки товстої кишки утворюється барієве покриття. Ця методика покращує візуалізацію, загострюючи контури внутрішнього поверхневого шару товстої кишки. Перевага цієї методики полягає у виявленні менших поверхневих відхилень у товстій кишці.
Інші суміжні процедури, які можуть бути використані для діагностики проблем нижчого відділу шлунково-кишкового тракту, включають колоноскопію, віртуальну колоноскопію, рентген черевної порожнини, КТ (сканування комп’ютерної томографії) живота та УЗД черевної порожнини.
Анатомія товстої кишки
Товста кишка, або товста кишка, має чотири відділи:
Висхідна товста кишка. Поширюється вгору з правого боку живота
Поперечна ободова кишка. Простягається від висхідної ободової кишки через тіло до лівого боку
Низхідна ободова кишка. Простягається від поперечної ободової кишки вниз з лівого боку
Сигмовидної кишки. Названий через S-подібну форму; поширюється від низхідної ободової кишки до прямої кишки
Пряма кишка приєднується до заднього проходу або отвору, де відходи виходять з організму.
Які причини барієвої клізми?
Для діагностики структурних або функціональних відхилень товстої кишки, включаючи пряму кишку, може бути проведена барієва клізма. Ці відхилення можуть включати, але не обмежуючись ними:
Виразковий коліт. Виразки та запалення товстого кишечника.
Хвороба Крона. Виразки та запалення, що виникають у будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту (від рота до заднього проходу).
Перешкоди та поліпи (зростання)
Рак
Незвичне здуття живота або біль внизу живота
Безпричинна втрата ваги
Синдром подразненого кишечника
Зміни в дефекації. Такі як хронічна діарея або запор, або виділення крові, слизу та / або гною.
Можуть існувати й інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував барієву клізму.
Які ризики має барієва клізма?
Можливо, ви захочете запитати у свого лікаря про кількість випромінювання, яке використовується під час процедури, та ризики, пов’язані з вашою конкретною ситуацією. Бажано вести запис про минулу історію радіаційного опромінення, наприклад, попередні скани та інші види рентгенівських променів, щоб ви могли повідомити свого медичного працівника. Ризики, пов'язані з опроміненням, можуть бути пов'язані із сукупною кількістю рентгенологічних досліджень та / або процедур протягом тривалого періоду часу.
Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітною, вам слід повідомити про це лікаря. Опромінення під час вагітності може призвести до вроджених вад розвитку.
Пацієнти, які мають алергію на лікарські засоби, контрастні речовини, йод або латекс або чутливі до них, повинні повідомити свого лікаря.
Запор або ураження калу можуть виникнути, якщо барій не повністю виведений з організму.
Ризики барієвої клізми можуть включати, але не обмежуючись цим:
Перфорація товстої кишки
Запор або ураження калу
Протипоказання для барієвої клізми включають, але не обмежуючись цим:
Підозра на перфорацію кишечника
Важкий виразковий коліт
Вагітність
Токсичний мегаколон
Гострий біль у животі
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Певні фактори або умови можуть заважати точності процедури барієвої клізми. Ці фактори включають, але не обмежуючись ними:
Недавня процедура проковтування барію або верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, який може перешкоджати рентгенівському опроміненню нижнього відділу шлунково-кишкового тракту
Спазм товстої кишки
Стілець у кишечнику
Як підготуватися до барієвої клізми?
ЗАПОБІЖНІ ЗАХОДИ: Якщо ви вагітні або підозрюєте, що можете бути вагітними, вам слід повідомити про це лікаря. Повідомте лікаря-рентгенолога, якщо у вас нещодавно була ковтка барію або процедура верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, оскільки це може перешкодити отриманню оптимального рентгенівського опромінення нижньої області шлунково-кишкового тракту.
Перш ніж розпочати підготовку до барієвої клізми, будь ласка, обговоріть зі своїм лікарем, якщо:
Ви діабетик і вам потрібен інсулін
У вас запальний стан, такий як хвороба Хрона або виразковий коліт
У вас є додаткові запитання щодо процедури
ОДЯГ: Ви повинні повністю переодягнутися в терпецьку сукню. Для захисту особистих речей буде надано шафку. Видаліть усі пірсинги, а всі прикраси та цінності залиште вдома.
ЇСТИ / ПИТИ: Якщо у вас є барієва клізма з рентгенологією Джонса Гопкінса, дотримуйтесь наведених нижче вказівок, щоб переконатися, що ваша товста кишка належним чином очищена та не містить відходів та калу до процедури. Залежно від вашого стану здоров'я, ваш медичний працівник може вимагати іншої спеціальної підготовки.
День раніше екзамен:
Крок 1. Майте лише прозорі рідини протягом усього дня. Вживання великої кількості прозорої рідини є дуже важливою частиною підготовки. Прозорі рідини включають:
Вода
Прозорі соки - без м’якоті (яблуко, білий виноград, біла журавлина)
Бульйонний суп або прозорий бульйон
Plain Jell-O (без вершків, фруктів та інших добавок)
Кава або чай без молока або вершків
Крок 2. О 17:00 випийте пляшку цитрату магнію на 10 унцій. Вживайте додаткову прозору рідину протягом вечора. Випийте мінімум чотири склянки прозорої рідини на 8 унцій. Цитрат магнію можна придбати в будь-якій аптеці.
Крок 3. О 21:00 прийміть дві (2) таблетки бісакодилу, принаймні одну повну склянку води. Не подрібнюйте і не жуйте таблетки. Таблетки Бісакодил можна придбати в будь-якій аптеці. Зверніть увагу: якщо у вас колостомія або іліостомія, зробіть це нізавершіть цей крок. Натомість вам слід продовжувати мати прозорі рідини.
День з екзамен:
Продовжуйте дотримуватися чистої рідкої дієти, поки обстеження не буде завершено.
Використовуйте одну бісакодилову ректальну супозиторію за 90 хвилин до виходу з дому для тесту. Випорожнення кишечника повинно відбуватися протягом 30 хвилин. Супозиторії Бісакодил можна придбати в будь-якій аптеці.
Складіть список усіх своїх ліків, включаючи безрецептурні ліки та рослинні добавки.
Що відбувається під час барієвої клізми?
Барієву клізму можна проводити амбулаторно або в рамках перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.
Як правило, барієва клізма буде дотримуватися цього процесу:
Вам буде запропоновано видалити будь-які прикраси, окуляри для окулярів або інші металеві предмети, які можуть заважати процедурі.
Вас попросять зняти свій одяг, і ви отримаєте сукню.
Ви будете розташовані горизонтально на екзаменаційному столі в положенні лежачи збоку.
У пряму кишку буде введена змащена ректальна трубка, щоб барій міг надходити в кишечник.
Барію буде дозволено повільно надходити в кишечник. Під час закапування барію у вас може виникнути судоми внизу живота. Щоб зменшити дискомфорт, може бути корисним робити повільні глибокі вдихи.
Ви можете відчути потребу в дефекації. Важливо буде протистояти бажанням запобігти витоку барію назад. У відповідний час вам нададуть постільну білизну або допоможуть у ванній кімнаті за необхідності.
Під час процедури машина та оглядовий стіл рухатимуться, і вас можуть попросити зайняти різні положення під час проведення рентгенівських променів.
Рентгенолог робить одиничні знімки, серію рентгенівських знімків або відео (флюороскопію), коли барій рухається по кишечнику.
Якщо замовлено дослідження подвійного контрасту, вам буде запропоновано евакуювати частину барію. Буде надана постільна білизна або доступ до ванної кімнати. Частина барію залишиться в кишечнику. Повітря вводиться через пряму кишку, щоб розширити товсту кишку, і буде зроблено більше рентгенівських променів.
Коли всі необхідні рентгенограми будуть зроблені, вам допоможуть із таблиці.
Що відбувається після барієвої клізми?
Після обстеження частина барію буде негайно вислана. Вам допоможуть у ванній кімнаті або нададуть постільну білизну.
Ви можете відновити звичний режим харчування та діяльність після барієвої клізми, якщо ваш лікар не порадить вам інакше.
Барій може спричинити запор або можливий удар після процедури, якщо його не повністю вивести з організму. Можливо, вам порекомендують пити багато рідини та їсти продукти з високим вмістом клітковини, щоб вивести барій з організму. Вам також можуть дати катарсик або проносне, щоб допомогти вигнати барій.
Оскільки барій не всмоктується в організм, а проходить через весь ваш шлунково-кишковий тракт, випорожнення кишечника може мати світліший колір, поки весь барій не буде виведений.
Довга і сувора підготовка кишечника до процедури може призвести до втоми після цього. Вам слід відпочити за потреби.
Ви можете відчувати хворобливість заднього проходу і прямої кишки через підготовку кишечника. Лікар може порекомендувати наносити на цю область заспокійливу мазь.
Повідомте свого медичного працівника, щоб він повідомив про будь-яке з наступного:
Труднощі з дефекацією або неможливість зробити дефекацію
Біль та / або здуття живота
Стілець, діаметр якого менший за звичайний
Лихоманка
Ректальна кровотеча
Ваш лікар може дати вам додаткові або альтернативні вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.