Зміст
Лікарі Джонса Хопкінса займають діагностику та лікування стравоходу Баррета. Насправді гастроентерологи Хопкінса вперше застосували кріоабляцію, революційно нову терапію, для лікування стравоходу Барретта.
Кріоабляція передбачає заморожування клітин стравоходу Баррета, щоб цілеспрямовано їх травмувати та стимулювати регенерацію нормальної тканини. Інші ендоскопічні методи лікування стравоходу Барретта пропонуються також у Johns Hopkins, включаючи ендоскопічну резекцію слизової оболонки, радіочастотну абляцію, коагуляцію плазми аргону (безконтактний лазер) та фотодинамічну терапію. Коли ви обираєте Джона Хопкінса відповідно до ваших потреб у охороні здоров’я, ви знаєте, що отримуєте найкращий догляд від провідних фахівців у цій галузі.
Стравохід Барретта є ускладненням рефлюксної хвороби, при якій кислота, що витікає зі шлунка, починає розмивати стравохід. Лікування стравоходу Барретта подібне до лікування ГЕРХ.
Лікування включає:
- Зміни способу життя та дієти
- Ліки
- Хірургія
- Ендоскопічна терапія
- Кріоабляційна терапія
- Ендоскопічне спостереження
Зміни способу життя та дієти
Зміни дієти та способу життя - це перші кроки у лікуванні стравоходу Баретта. Деякі продукти погіршують рефлюкс. Пропозиції щодо полегшення симптомів включають:
- Уникайте продуктів, що підвищують рівень кислоти в шлунку, включаючи напої з кофеїном
- Уникайте продуктів, що знижують тиск у нижній частині стравоходу, таких як жирна їжа, алкоголь та м’ята перцева
- Уникайте продуктів, що впливають на перистальтику (м’язові рухи в шлунково-кишковому тракті), таких як кава, алкоголь та кислі рідини
- Уникайте їжі, що сповільнює спорожнення шлунка, включаючи жирну їжу
- Уникання великої їжі
- Кинути палити
- Залишаючись вертикально відразу після їжі
- Підняття голови
- Втрата ваги (якщо у вас надмірна вага)
Ліки
Якщо спосіб життя та зміни дієти не дають результатів, можуть бути призначені ліки. Існує дві категорії ліків від рефлюксу. Один знижує рівень кислоти у шлунку, а другий - рівень моторики (руху) у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
Антацидні засоби
Безрецептурні антациди найкраще підходять для періодичних та відносно рідкісних симптомів рефлюксу. При частому прийомі антацидні засоби можуть погіршити проблему. Вони швидко залишають шлунок, і в результаті ваш шлунок збільшує вироблення кислоти.
Блокатори гістаміну
Блокатори гістаміну 2 (Н2) - це препарати, які сприяють зниженню секреції кислоти. Блокатори Н2 загоюють ерозії стравоходу приблизно у 50 відсотків пацієнтів.
Інгібітори протонного насоса
Інгібітори протонної помпи (ІПП) - це препарати, які блокують три основні шляхи виробництва кислоти. ІПП пригнічують вироблення кислоти набагато ефективніше, ніж блокатори Н2. ІПП є найефективнішими ліками для загоєння ерозивного езофагіту та забезпечення тривалого контролю симптомів ГЕРХ.
Прокінетичні агенти
Прокінетичні засоби - це препарати, що підсилюють діяльність гладких м’язів шлунково-кишкового тракту. Ці препарати дещо менш ефективні, ніж ІПП. Вони можуть бути призначені в поєднанні з кислотопригнічуючим препаратом.
Хірургія
Якщо ви не знайшли полегшення симптомів від зміни способу життя або медикаментозної терапії, тоді ви можете бути кандидатом на операцію. Деякі пацієнти віддають перевагу хірургічному підходу як альтернативі вживанню ліків протягом усього життя. Метою операції з приводу рефлюксної хвороби є посилення антирефлюксного бар’єру.
Під час процедури, відомої як фундоплікація Ніссена, ваш хірург обертає верхню частину шлунка навколо нижнього відділу стравоходу. Це посилює антирефлюксний бар’єр і може забезпечити постійне полегшення рефлюксу. Ваш хірург може виконати цю операцію лапароскопічно, що означає, що процедура менш інвазивна, а відновлення відбувається швидше.
Кріоабляційна терапія
Гастроентерологи Джонса Хопкінса розробили використання кріоабляційної терапії, ефективного лікування стравоходу Барретта.
Абляційна терапія може спричинити регрес стравоходу Барретта. Будуть надані ліки для придушення шлункової кислоти. Потім, під час ендоскопії, аномальній слизовій оболонці наносять термічну травму.
Ендоскопічне спостереження
Іноді рекомендується ендоскопічне спостереження. Це означає, що ви періодично проходите ендоскопічне обстеження, щоб оцінити, чи переросло стан в рак. Ваш лікар звертає увагу на збільшення ступеня дисплазії, патологічний ріст клітин і може провести біопсію на ділянці, щоб перевірити наявність ракових тканин.
Частота ваших оцінок буде залежати від тяжкості дисплазії.
- Пацієнти з хворобою Барретта, які не страждають дисплазією, можуть проходити обстеження кожні один-два роки.
- Пацієнтам із дисплазією низького ступеня може знадобитися ендоскопія кожні три-шість місяців.
- Пацієнтам з високоякісною дисплазією може знадобитися пройти езофагектомію (видалення стравоходу) через підвищений ризик раку.