Зміст
Основна гілка кровоносної системи, що забезпечує кров мозку та центральної нервової системи, базилярна артерія виникає при зустрічі хребетних артерій біля основи черепа, де голова стикається з шиєю. Це забезпечує доставку кисню та поживних речовин до декількох важливих областей, включаючи мозочок, стовбур мозку та потиличні частки. Порушення або пошкодження можуть призвести до аневризми, інсульту, а також до ряду інших неврологічних станів.Анатомія
Базилярна артерія являє собою задню (задню) сторону кола Вілліса, артеріальне кільце, яке постачає кров у різні відділи мозку, а також задню черепну ямку - дно черепної коробки. Ця артерія бере свій початок там, де дві хребцеві артерії шиї стикаються прямо в області, яка називається мозково-понтиновим з’єднанням. Саме тут мозковий мозок і мост - дві основні частини стовбура мозку - стикаються біля основи черепа.
Артерія рухається всередині черепа вздовж центральної борозенки моста до середнього мозку в понтійському цистерні, простір нижче цієї структури. Він проходить поруч із викраденим нервом та походженням окорухового нерва, який регулює аспекти руху очей.
На верхній кордоні понтію, прямо там, де стикаються мост і мозочок, базилярна артерія закінчується двома гілками, дорученими доставці крові до мозочкової частини мозку: правої і лівої задньої мозочкових артерій.
По ходу свого шляху базилярна артерія розпадається на кілька важливих гілок.
- Передня нижня мозочкова артерія (AICA): Одне з трьох основних джерел крові для мозочка, AICA виникає на медулло-понтіновому стику.
- Лабіринтова артерія: У деяких випадках ця артерія виникає безпосередньо з базилярної артерії, хоча також спостерігалося розгалуження AICA. Також відома як слухова артерія, це довга тонка артерія, яка постачає кров до структур у внутрішньому вусі.
- Понтійські артерії: Це серія менших судин, які відгалужуються від базилярної артерії, щоб забезпечити мости.
- Верхня мозочкова артерія: Кінцева головна гілка перед закінченням базилярної артерії рухається вгору, щоб допомогти забезпечити мозочок - область мозку, що регулює рухову координацію та рівновагу.
Анатомічні варіації
Існує ряд варіацій анатомії базилярної артерії. До них належать:
- Каротидно-базилярна артерія: анастомоз: Цей рідкісний випадок, який трапляється менш ніж у 0,5% випадків, характеризується тим, що існує зв'язок між базилярною та сонною артеріями (яка проходить від шийних хребців до черепа). Цей перехід може відбуватися в декількох різних місцях по ходу цих судин.
- Фенестрована базилярна артерія: Стан, при якому артерія має отвори, що призводить до дублювання її частин для компенсації. Це порушення кровотоку може збільшити ризик аневризми, коли на ділянці судини спостерігається випинання або роздуття.
- Диференціальне походження лабіринтової артерії: Як зазначалося вище, приблизно в 15% випадків лабіринтна артерія виникає безпосередньо з базилярної артерії, а не з AICA.
- Гіпопластична базилярна артерія: Часто пов’язаний з анастомозом сонно-базилярної артерії, це випадок, коли спостерігається неповний розвиток базилярної артерії.
- Диференціальне походження задньої нижньої мозочкової артерії: Зазвичай одна з кінцевих гілок хребетної артерії шиї, приблизно в 10% випадків, лікарі спостерігали цю артерію, що виникає з базилярної артерії.
Функція
В основному базилярна артерія доставляє кров до декількох важливих областей мозку та стовбура мозку.
Примітно, що базилярна артерія є основним джерелом для стовбура мозку, який регулює багато мимовільних процесів, таких як дихання, травлення, цикли сну та дихання.
Він також доставляє до мозочка, який регулює рівновагу, поставу, координацію та пов’язаний з мовою.
Крім того, ця артерія спрямована до потиличних часток, які є основними зонами зорових процесів. Через свої гілки ця артерія також тісно пов’язана з доставкою крові до скроневих часток (бере участь у слуховій обробці).
Клінічне значення
Пошкодження або розлад базилярної артерії може мати дуже сильний вплив через її основну функцію у забезпеченні кров'ю областей мозку та стовбура мозку.
Аневризма базилярної артерії, яка становить близько 3-5% усіх внутрішньочерепних аневризм, може призвести до головного болю, порушення зору, нудоти, блювоти та втрати свідомості. Залежно від місця виникнення проблеми, цей стан призводить до надзвичайно болючого головного болю «грому».
Ще однією основною проблемою, яка може виникнути тут, є тромбоз базилярної артерії, при якому інсульт або інші проблеми виникають через згущення артерії. Залежно від точного місця виникнення проблеми, це можна розділити на три клінічні синдроми:
- Топ-базилярний синдром: Коли згортання відбувається у напрямку до передньої частини базилярної артерії, що призводить до ішемії (недостатнє кровопостачання) верхнього стовбура мозку та таламуса. Прояви цього питання включають галюцинації, сонливість, порушення зору, нездатність правильно рухати очима, а також поведінкові зрушення.
- Синдром блокування: Коли оклюзія відбувається ближче до більш центральних частин базилярної артерії, відбувається порушення роботи частин мозку, хоча понс є пошкодженим.Це означає, що пацієнт залишається у свідомості і може рухати очима, але добровільний рух сильно постраждав. Рух і мова неможливі, незважаючи на те, що людина реагує.
- Синдром попередження Понтіна: Стан, який переходить через більш інтенсивні та менш інтенсивні періоди, це порушення рухових та мовних порушень. Також може виникнути слабкість на одній стороні тіла та дизартрія, нездатність правильно артикулювати в мові.
Нарешті, вертебробазилярна недостатність може виникнути, коли відбувається закупорка артерії ближче до її початку.Цей стан, як правило, є тимчасовим і призводить до запаморочення, подвійного зору, порушення мовленнєвих закономірностей, порушення координації, загальної розгубленості та раптових падінь. Це питання часто виникає із-за звуження артерії внаслідок накопичення нальоту і може посилюватися при гіперекстензії шиї, напружуючи базилярну артерію.