Зміст
- Симптоми раку молочної залози
- Висновки мамограми при раку молочної залози
- Результати УЗД молочної залози при раку молочної залози
- Результати МРТ молочної залози при раку молочної залози
- Біопсія молочної залози та рак
- Раки молочної залози
- Некроз жиру
- Радіальний шрам
- Мастит
- Фіброз зв’язок Купера і шрами
- Саркоїдоз
- Діабетична мастопатія
- Фіброматоз
- Гранулярно-клітинна пухлина
- Ушкодження клітин веретена
- Псевдоангіоматозна стромальна гіперплазія (PASH)
- Слово з дуже добре
Почнемо з короткого розгляду симптомів та ознак раку молочної залози на іспиті та на дослідженнях зображень.
Симптоми раку молочної залози
Безумовно, доброякісні та злоякісні грудочки можуть іноді відчувати те саме, але є деякі особливості, які частіше зустрічаються при раку. До них належать:
- Ущільнення в грудях, яке відчуває себе твердим (грудочки, які здаються млявими, як м’який гумовий м’яч, швидше за все, будуть доброякісними)
- Маса грудей, яка фіксована і не може рухатися під шкірою
- Почервоніння та набряк (симптоми запального раку молочної залози)
- Збільшені лімфовузли під пахвою (майте на увазі, що лімфовузли під пахвою (пахвові вузли) можуть збільшуватися з багатьох причин, включаючи деякі вірусні інфекції та подряпини або порізи на руці або руці)
Висновки мамограми при раку молочної залози
Як і у випадку з вашим клінічним обстеженням, іноді буває важко відрізнити доброякісний процес молочної залози від раку молочної залози. Насправді, іноді вони можуть повністю перекриватися (мета цієї статті). Вважається, що мамографії є чутливими від 60% до 90%, а це означає, що від 60% до 90% випадків, якщо рак є, мамографія виявить його. Мамографії мають специфічність 93%. Це означає, що 93% випадків щось, що дуже схоже на рак на мамографії, буде раком. Це означає, що 7% випадків, коли мамографія настійно припускає рак, це щось інше.
Висновки мамографії, які припускають рак, включають кальцинати молочної залози, маси неправильної форми та спікульовану масу (маса має вигляд щупалець, що виходять назовні від основної маси). Рентгенологи дають мамографію номер, відомий як система звітності про зображення грудей та даних або класифікація BI-RADS. У цій системі у звіті про мамографію вказано число від 1 до 6, що описує ймовірність раку. Цифра 1 означає, що відсутні ознаки раку, а цифра 5 означає, що мамографія сильно вказує на рак (цифра 6 означає рак і дається лише після біопсії).
Середній коефіцієнт відкликання з скринінгової мамографії становить 9,8%, що означає, що майже 10% жінок, які роблять мамографію (і які не мають жодних симптомів), будуть викликані для проведення інших досліджень. З цих жінок 12% потребуватиме біопсії. З цих біопсій 60% будуть доброякісними. Іншими словами, навіть якщо у вас є аномальна мамографія, і навіть якщо подальші дослідження рекомендують зробити біопсію, ви все одно частіше маєте доброякісний процес молочної залози, ніж рак.
Результати УЗД молочної залози при раку молочної залози
УЗД молочної залози є важливим доповненням, коли використовується разом з мамографією. Вони іноді можуть відрізнити кісту від твердої маси, а коли кіста є, її можна дренувати під ультразвуковим керівництвом для вирішення проблеми. Ультразвуки можуть використовуватися разом з мамографією як скринінговий засіб і для жінок з щільною грудьми, але вони мають відносно високий показник хибнопозитивних результатів. Це означає, що вони мають відносно високий рівень припущення про рак, навіть якщо рак відсутній.
На УЗД ознаки, що говорять про рак, включають нерегулярну тверду масу, нерівні краї та "непаралельну орієнтацію".
Результати МРТ молочної залози при раку молочної залози
МРТ молочної залози, як правило, призначений для жінок з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози, які вже перенесли рак молочної залози, або в якості подальшого дослідження безрезультатних результатів мамографії, УЗД та обстеження. На МРТ результати, які свідчать про рак молочної залози, включають масу зі спікульованими краями, збільшення обідків навколо маси або те, що відоме як "кінетика вимивання". У той час як спікульована маса на МРТ має відносно високі шанси бути раком, існують доброякісні зміни, які можуть імітувати навіть результати МРТ.
Біопсія молочної залози та рак
Біопсія молочної залози є остаточним тестом при підозрі на рак.Це можна зробити у вигляді тонкої голкової аспіраційної біопсії (зазвичай зарезервованої для кісти молочної залози), біопсії серцевини голки, стереотаксичної біопсії молочної залози або відкритої хірургічної біопсії. Якщо результати основної біопсії та візуалізаційних досліджень суперечать, зазвичай слід хірургічна (відкрита) біопсія молочної залози.
Біопсія також може визначити тип раку, якщо такий є, і наявність рецепторів естрогену, прогестерону та HER2 (рецептор 2 епідермального фактора росту людини). Як зазначалося вище, навіть для жінок, які мають дані мамографії та УЗД, що свідчать про рак, все ще більш вірогідно, що біопсія буде доброякісною.
Навіть при біопсії все ще існує невелика ймовірність як хибнопозитивних (поява під мікроскопом, схожа на рак, але ні), так і помилково негативних (доброякісна зразка, взята під час біопсії, але з наявністю раку).
Отже, які захворювання молочної залози імітують рак молочної залози на іспиті або у звітах, що вимагають біопсії? Є кілька, які ми розглянемо тут. Деякі з них є більш поширеними, ніж інші, і наведені нижче умови не перелічені в порядку поширеності.
Раки молочної залози
Може здатися, що між раковими та нераковими змінами в грудях мають бути очевидні відмінності, але іноді це може бути досить складно. Незважаючи на те, що ми більше турбуємось про відсутність діагнозу раку молочної залози, побоювання, що доброякісна зміна - це рак, викликає значну тривогу та горе.
Іншими словами, якщо у вас є аномалія, яка здається, що це може бути рак на іспиті або виглядає як рак на мамографії, майте на увазі, що воно все ще може бути доброякісним. Лише коли біопсія буде зроблена і клітини, розглянуті під мікроскопом, лікарі зможуть вам точно сказати. Нижче перелічені стани, що нагадують рак при обстеженні чи візуалізації. Давайте розглянемо кожен із них трохи ближче.
Некроз жиру
Некроз жиру на грудях буквально означає «мертвий жир». Некроз жиру є досить поширеною причиною доброякісної ущільнення молочної залози, і він може відчувати себе як рак на іспиті, і дуже схожий на рак на мамографії. Зазвичай йому передує травма грудей внаслідок дорожньо-транспортної пригоди або спортивної травми. Ділянки некрозу жиру також часто дотримуються таких хірургічних процедур, як зменшення грудей, реконструкція молочної залози, біопсія або операції з приводу раку молочної залози. Радіація при раку молочної залози також може спричинити некроз жиру, викликаючи занепокоєння з приводу можливого рецидиву.
Зазвичай ці грудочки відчувають себе важко, а іноді і ніжні. Можуть бути виділення з соска. Можливо, найстрашніше з усіх, що вони часто спричиняють прив’язування шкіри, що призводить до втягування або інверсії сосків; загальновідома ознака раку молочної залози. На мамографії вони можуть мати неправильну форму з колосоподібною облямівкою та мікрокальцинатами. Некроз жиру в молочній залозі також може виглядати так само, як рак при ПЕТ-скануванні. Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія.
Радіальний шрам
Радіальні рубці - це зірчасті маси грудей, які часто є доброякісними, але можуть бути передраковими. Радіальні рубці не викликають утворення грудей, але можуть спричинити біль у грудях. На мамографії великі радіальні рубці можуть виглядати зіркоподібними з колосоподібними межами. Вони досить рідкісні і найчастіше трапляються у жінок у віці від 40 до 60 років. Вони можуть бути спричинені запаленням, операцією на молочній залозі або гормональними змінами.
Біопсія потрібна майже завжди, але навіть під мікроскопом променеві рубці можуть імітувати рак молочної залози, особливо тубулярну карциному молочної залози. Щоб ще більше заплутати справу, іноді в променевому рубці ховаються ракові клітини.
Мастит
Мастит - це стан, при якому відбувається запалення та набряк молочної залози з наявністю інфекції або без неї. Це загальний стан, який страждає в середньому у 20% годуючих матерів, але може спостерігатися у жінок, які також не годують груддю. Груди часто червоні та ніжні і можуть бути пов’язані з подібними до грипу симптомами, такими як лихоманка , озноб і болі в тілі. Лікування часто включає антибіотики, відпочинок та лікування грудного вигодовування.
Проблема полягає в тому, що запальний рак молочної залози може дуже схожий на мастит на ранніх стадіях і часто діагностується лише після того, як жінка пройшла перше лікування від маститу (часто без поліпшення симптомів). На запальний рак молочної залози припадає від 1% до 5% раку молочної залози, і жінки, як правило, не мають шишки, і це, як правило, не виявляється на мамографії. У порівнянні запального раку молочної залози з маститом існує багато подібностей, хоча запальний рак молочної залози може також мати виворіт сосків і апельсинову шкірку на шкірі. При маститі наслідком симптомів є накопичення білих кров’яних тілець та посилений кровотік, тоді як при запальному раку молочної залози симптоми пов’язані з наявністю ракових клітин, що блокують лімфатичні канали в молочній залозі.
Гранулематозний мастит є варіантом маститу, часто викликаного ревматоїдними станами, саркоїдозом або туберкульозом. Це також може бути ідіопатичним. Гранулематозний мастит призводить до тривалих періодів запалення молочної залози, і спочатку їх важко відрізнити від запального раку молочної залози на мамографії, УЗД або МРТ.
Фіброз зв’язок Купера і шрами
Зв’язки Купера є опорними структурами молочної залози, і більшість людей знайомі з ними як зв’язки, які ви хочете підтримувати у формі у віці. Розтягнення цих зв’язок з часом відстає від сленгу "звисання Купа", що стосується "спуску" грудей з віком.
Фіброз зв’язок Купера може виникнути як внаслідок доброякісних, так і злоякісних змін молочної залози. Це один із способів, коли основні пухлини призводять до втягування сосків та зміни зовнішнього вигляду шкіри. Але доброякісні захворювання молочної залози, такі як запалення, некроз жиру та біопсійні рубці, також можуть пошкодити ці зв’язки, спричиняючи поверхневий вигляд раку молочної залози.
Саркоїдоз
Саркоїдоз - це доброякісний стан, що характеризується утворенням гранульом по всьому тілу. Присутність у легенях зазвичай спричиняє кашель та задишку, хоча 50% людей на момент постановки діагнозу протікають безсимптомно.
Проблема саркоїдозу викликає велике занепокоєння у жінок, у яких вже діагностовано рак молочної залози на ранніх стадіях. Гранульоми саркоїдозу можуть дуже схожі на метастатичний рак при скануванні ПЕТ (позитронно-емісійна томографія), і навіть зразки біопсії може бути важко проаналізувати. Наприклад, гранульоми та метастази раку молочної залози можуть виглядати практично однаково на біопсії сторожового вузла або лімфатичних вузлів. Це може призвести до помилкового діагнозу позитивного лімфатичного вузла або метастатичного раку молочної залози у людини, яка справді має ранній стадії негативного захворювання лімфатичних вузлів.
Діабетична мастопатія
Діабетична мастопатія - це доброякісна пухлина, яка може бути виявлена у жінок (та чоловіків) з інсулінозалежним діабетом 1 та 2 типу. На іспиті діабетична мастопатія виглядає як велика безболісна маса грудей, яка може імітувати рак молочної залози. Це викликано поєднанням запалення та щільного фіброзу в молочних залозах.
Результати візуалізації можна не відрізнити від раку молочної залози за допомогою мамографії, ультразвуку (де це може виглядати особливо зловісно) та МРТ. У цих дослідженнях стан виглядає як неправильно визначені маси. Для постановки діагнозу зазвичай потрібна біопсія серцевинної голки.
Фіброматоз
Фіброматоз молочної залози, який також називають десмоїдною пухлиною, становить близько 0,2% маси молочної залози. Невідомо, що спричиняє цей стан, але, як видається, він спостерігається у сім'ях. На мамографії та УЗД фіброматоз може імітувати дані про рак молочної залози. Діагноз, як правило, ставлять за допомогою біопсії серцевинної голки.
Гранулярно-клітинна пухлина
Зернистоклітинні пухлини, які також називають міобластомами зернисто-клітинної залози молочної залози, можуть виглядати дуже схоже на рак молочної залози. Зазвичай вони доброякісні, вони виникають із шваннівських клітин, клітин, що знаходяться в нервовій системі.
Ці пухлини часто є фіброзними, що спричиняє втягнення та фіксацію шкіри до фасції, що лежить під грудьми. Це призводить до появи шишки, яка здається фіксованою, подібно до раку молочної залози. Вони також зазвичай дуже важкі, подібні до раку. Під час візуалізаційних досліджень, таких як мамографія, вони також нагадують рак. Вони, як правило, мають чітко окреслені кордони, але зі спікуляцією, що наводить на думку про рак.
Гранульовані пухлини молочної залози частіше зустрічаються у людей у віці від 40 до 60 років, і вони зустрічаються як у жінок, так і у чоловіків.
Ушкодження клітин веретена
Ураження молочної залози, що містять клітини веретена, є проблемою на багатьох рівнях. Пошкодження клітин веретена можуть відчувати себе і виглядати невідмінно від раку молочної залози, але ці ураження можуть також виглядати, як рак під мікроскопом після біопсії. Крім того, як доброякісні, так і ракові грудочки можуть мати клітини веретена. На щастя, ураження клітин веретена є рідкістю, але все одно їх слід враховувати при диференціальній діагностиці зразків біопсії молочної залози.
Міофібробластома - це незвичайна доброякісна пухлина молочної залози, яка підпадає під категорію уражень веретенових клітин. Вони можуть виникати як у жінок, так і у чоловіків, і їх може бути складно діагностувати.
Псевдоангіоматозна стромальна гіперплазія (PASH)
Псевдоангіоматозна стромальна гіперплазія або PASH - це стан, який найчастіше зустрічається у жінок у період менопаузи та старше. Здається, це частіше у тих, хто приймав гормони (наприклад, протизаплідні таблетки або замісну гормональну терапію), тих, хто вживає алкоголь, та тих, хто страждає від надмірної ваги. Ці доброякісні пухлини, як правило, виростають досить великими, і відкрита біопсія (а не просто біопсія ядра) зазвичай потрібна для постановки діагнозу.
Слово з дуже добре
Як зазначалося вище, існує багато доброякісних захворювань молочної залози, які можуть імітувати рак молочної залози на іспитах, дослідженнях зображень, а в деяких випадках навіть під мікроскопом. Хоча відсутність раку молочної залози є тим, чого багато людей побоюються, помилково думаючи, що шишка або зміна - це рак, коли це не може, також може емоційно засмутити. Стани, схожі на рак молочної залози, можуть призвести до додаткових досліджень зображень, основних біопсій і навіть відкритих біопсій, які все мають емоційний збиток.
Найголовніше, що ви можете зробити, якщо виявите будь-яку аномалію або почуєте про неї на мамографії, - це задати багато питань. Залишайтеся на місці водія і також очікуйте відповіді. Будучи своїм власним захисником, ви зможете пройти довгий шлях у забезпеченні як вашої допомоги, так і обмеження обсягу емоційних травм, які ці загальні відхилення приносять у наше життя.