Зміст
- Лікування раку жовчної протоки: хірургія
- Лікування раку жовчної протоки: ендоскопічна терапія
- Лікування раку жовчної протоки: променева терапія
- Лікування раку жовчної протоки: трансплантація печінки
- Рак жовчної протоки: інші підходи до лікування
Знищення пухлин - найкращий шанс вилікувати рак жовчних шляхів. Лікування часто залежить від розміру та локалізації пухлин. Варіанти лікування включають:
- Хірургія
- Ендоскопічна терапія
- Рентгенотерапія
- Трансплантація печінки
- Інші підходи до лікування
Лікування раку жовчної протоки: хірургія
Хірургічне видалення пухлин - єдиний варіант лікування, який дає можливість вилікуватися. Хірургічні підходи стають дедалі агресивнішими, оскільки лікарі дізналися, що чим агресивніша операція, тим вище шанс на лікування.
Хірургічне втручання при раку жовчних проток включає велику резекцію печінки. Ваш хірург видалить всю пухлину. Точна процедура буде залежати від локалізації пухлини та того, наскільки розвинена хвороба.
Рівень виживання вищий, коли хірургічне втручання виконується у спеціалізованому закладі із залученням мультидисциплінарної команди. В ідеалі до операції залучені хірург, онколог, ендоскопіст, інтервенційний рентгенолог та допоміжний персонал. У Johns Hopkins це команда, яку ми збираємо для операції на раку жовчних проток.
Лікування раку жовчної протоки: ендоскопічна терапія
Ми можемо виконати ендоскопічну дилатацію жовчі, якщо ви не є хорошим кандидатом на хірургічне втручання або як один із етапів перед операцією. Під час ендоскопічного розширення жовчі:
- Ваш гастроентеролог вставляє спеціальний ендоскоп для бокового огляду, щоб отримати доступ до жовчної протоки.
- Після того, як ендоскоп встановлений, надувний балон або ендоскопічні розширювачі вставляються за допомогою напрямного дроту для забезпечення правильного розміщення.
- Після розширення повітроводів для підтримки переваг можуть бути розміщені саморозширювальні стенти
Лікування раку жовчної протоки: променева терапія
Спеціаліст, який називається інтервенційним рентгенологом, може виконати процедуру, яка називається черезшкірне траншепатальне паліативне розширення жовчних шляхів. Отвори в жовчних протоках робляться для того, щоб вставити катетери в протоки.
Ці катетери дозволяють жовчі стікати в дванадцятипалу кишку. Вам потрібно буде регулярно проходити цю процедуру для обміну стентів, що запобіжить інфікуванню. Це часто є варіантом для пацієнтів, які не є кандидатами в хірургічні операції.
Лікування раку жовчної протоки: трансплантація печінки
Якщо рак жовчної протоки неможливо видалити хірургічним шляхом і не має місцевої інвазії, трансплантація печінки може бути варіантом і, як правило, дає найкращі переваги для довготривалого виживання. Пацієнта зараховують до спеціального протоколу трансплантації печінки, щоб оцінити, чи є він або вона підходящим кандидатом. Під час трансплантації печінки ваш хірург видаляє всю вашу печінку і замінює її здоровою. Печінка може походити від донора, який помер, або здорова людина може передати частину своєї печінки за вас. Якщо вам трансплантують печінку, вам доведеться приймати ліки проти відторгнення до кінця життя. Дізнайтеся більше про трансплантацію печінки.
Рак жовчної протоки: інші підходи до лікування
Хіміотерапія та променева терапія зовнішніми променями, стандартні підходи до лікування інших видів раку, не ефективні проти раку жовчних проток. Однак ми можемо рекомендувати один із таких альтернативних курсів лікування:
- Внутрішня променева терапія: Внутрішня радіація - це коли радіоактивне насіння сідає безпосередньо на пухлину. Ви можете отримати таке лікування після операції.
- Ендопротезування: якщо рак неможливо видалити хірургічним шляхом, ми можемо рекомендувати розмістити ендопротез поперек пухлини. Це стент, який дозволяє стікати жовчі. Це не впливає на ріст пухлини, але покращує симптоми.
- Фотодинамічна терапія (ФДТ): ФДТ - це нова терапія, яка руйнує тканини пухлини. Ви отримуєте фотосенсибілізатор, який знаходиться в тканині пухлини. Сам фотосенсибілізатор нетоксичний; однак, коли він активується світлом на певній довжині хвилі, він стає токсичним, руйнуючи місцеву тканину. ФДТ є перспективним новим підходом для непрацездатного раку жовчних проток.
- Імунотерапія - це новий підхід до лікування раку, який використовує ліки, вакцини та інші методи терапії, щоб активувати природний захист імунної системи, щоб вона могла боротися з раком. Ще не було затверджених FDA імунотерапії раку жовчних проток, але дослідники активно проводять клінічні випробування. Дізнайтеся більше про імунотерапію раку.