Зміст
- Що таке біологічні препарати?
- Біологічне лікування псоріатичної хвороби
- Використання та побічні ефекти
- Застосування при лікуванні псоріазу
- Слово з дуже добре
Що таке біологічні препарати?
Біопрепарати діють, імітуючи речовини, природним чином утворені вашою імунною системою. Ці препарати виготовляються за допомогою генної інженерії, а це означає, що певні гени - ті, які зазвичай керують виробництвом білків імунної системи людини - виробляються штучно у великих кількостях.
Біопрепарати зменшують запалення, впливаючи на біологічні речовини, що спричиняють запалення, та / або зменшуючи білки, які переповнюють імунну систему, викликаючи її надмірну реакцію.
Оскільки ці препарати є активними антитілами, їх потрібно вводити в шкіру або вводити внутрішньовенно (через вену). Більшість біологічних препаратів при псоріатичній хворобі дають шляхом самоін’єкції.
Деякі біопрепарати працюють швидко, протягом перших двох тижнів, але ви можете побачити їх повний ефект лише через два-три місяці. Якщо ви не відповісте на одне біопрепарат, ваш лікар, швидше за все, спробує інший.
Багато людей приймають біопрепарат із модифікуючим захворювання протиревматичним препаратом (DMARD), як правило, метотрексатом, одним з найбільш ефективних та широко використовуваних препаратів при псоріатичній хворобі та інших типах запального артриту. Це також один з найбезпечніших препаратів від артриту, хоча існують помилкові уявлення про його високу токсичність.
Псоріатична хвороба та ваша імунна системаБіологічне лікування псоріатичної хвороби
Багато різних біологічних препаратів схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування псоріатичної хвороби середньої та важкої форми. Вони не вважаються лікуванням першої лінії через їх вартість та побічні ефекти.
Хоча біологічні препарати зазвичай призначаються з DMARD, вони також можуть призначатися окремо. Коли людина із захворюванням починає приймати біологічний препарат, він також залишатиметься на своєму поточному плані лікування, який може включати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), кортикостероїди та / або DMARD.
Як працюють біологічні препарати
Коли певні білки, такі як цитокіни (молекули, які надмірно збуджують клітини імунної системи, змушуючи їх атакувати здорові частини тіла) та білки фактора некрозу пухлини (ФНО), з’являються у надмірній кількості, вони можуть бути відповідальними за запалення та можливе пошкодження суглобів. Біологічні препарати можуть протидіяти дії цих речовин, інгібуючи або інактивуючи їх.
Біопрепарати також можуть лікувати симптоми псоріазу і добре допомагають лікувати стан. Вони блокують білки TNF та інтерлейкіни та зв’язуються з білками, що викликають запалення. Вони також стримують Т-клітини - форму білих кров'яних клітин - які сприяють виробленню псоріазних бляшок.
Коли ці процеси короткочасні, запалення послаблюється і зменшується ріст товстої лускатої шкіри. Дослідження показали, що біопрепарати добре лікують псоріаз, особливо ті, які націлені на білки IL-17- та IL-23.
Загальнопризначені біологічні препарати
Сучасні типи біопрепаратів, доступних для лікування псоріатичної хвороби, включають такі, що інгібують білки цитокіну та фактора некрозу пухлини (TNF), а також інгібування інтерлейкіну-17 (IL-17), IL-12/23 та костимуляцію Т-клітин та Інгібування Янус-кінази (JAK).
Найчастіше призначаються біологічні препарати при псоріатичній хворобі включають:
- Ремікейд (інфліксимаб)
- Енбрел (етанерцепт)
- Гуміра (адалімумаб)
- Сімпоні (голімумаб)
- Cimzia (certolizumab)
- Стелара (устекінумаб)
- Козентикс (секукінумаб)
- Тальц (іксекізумаб)
- Тремф'я (гуселькумаб)
- Оренсія (абатацепт)
Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia та Simponi націлені на білки TNF, тоді як Cosentyx, Stelara, Taltz та Tremfya націлені на специфічні білки інтерлейкіну. Оренсія націлена на Т-клітини. Cosentyx та Stelara призначаються після того, як інгібітори TNF не допомогли, або якщо людина не може приймати інгібітори TNF через побічні ефекти або інші ризики.
Чим відрізняються Enbrel, Remicade та Humira?Використання та побічні ефекти
Біопрепарати, як правило, вводяться ін’єкціями і, як правило, працюють швидко для зняття запалення та інших симптомів псоріатичної хвороби. (Є кілька пероральних біопрепаратів: Xeljanz [тофацитиніб] та Otezla [апреміласт].) Більшість досліджень показує, що полегшення спостерігається протягом чотирьох-шести тижнів лікування. Однак деякі люди можуть помітити поліпшення при другій ін’єкції.
Поширеним побічним ефектом ін’єкційних ліків є шкірні реакції в місці ін’єкції. Найбільш значущим і побічним ефектом, що викликає занепокоєння, є підвищений ризик для всіх типів інфекцій, включаючи туберкульоз (ТБ), бактеріальну інфекцію, яка вражає переважно легені. лікування антибіотиком.
Крім того, у пацієнтів з ВІЛ може розвинутися важкий псоріаз. Тому важливо пройти скринінг на ВІЛ перед початком біологічної терапії у пацієнтів з псоріазом.
Якщо ви приймаєте біопрепарат через ін’єкцію, ви можете відчути інфузійні реакції, включаючи грипоподібні симптоми, лихоманку, озноб, нудоту або головний біль.
Додаткові побічні ефекти біопрепаратів включають:
- Гіперчутливість до алергічної реакції
- Озноб та / або лихоманка
- Слабкість та / або втома
- Шлунково-кишкові проблеми, включаючи діарею, запор, нудоту та блювоту
- Висип та / або свербіж
- Високий рівень глюкози
- Кашель
- Запаморочення
Рідкісні, але можливі побічні ефекти, включають:
- Задишка
- Периферичний набряк (скупчення набряку в нижніх кінцівках)
- М’язові болі та біль
- Зниження апетиту
- Безсоння
- Біль у животі
- Підвищений рівень тригліцеридів (накопичення жиру в організмі)
Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте ознаки інфекції, включаючи лихоманку, сильну втому, опухлі лімфатичні вузли на шиї, пахви або пах, головний біль та нудоту.
Негайно зверніться за медичною допомогою щодо надзвичайно низького кров’яного тиску, болю в грудях, задишки або інших проблем з диханням або неконтрольованої кровотечі.
Біопрепарати, як правило, не рекомендуються вагітним і жінкам, які годують груддю, оскільки ці препарати недостатньо вивчені в цих групах.Якщо ви вагітні або годуєте груддю, поговоріть зі своїм лікарем щодо того, чи потрібно припиняти прийом біологічної терапії.
Побічні ефекти ін’єкційних біологічних препаратівЗастосування при лікуванні псоріазу
На додаток до DMARD, таких як метотрексат, сучасні біопрепарати можуть використовуватися разом із цими методами лікування псоріазу:
Місцеві методи лікування, які наносяться безпосередньо на шкіру і є першою лінією лікування псоріазу.Вони уповільнюють або нормалізують надмірний ріст клітин шкіри і зменшують запалення шкіри.
Фототерапія, яку також називають світлотерапією, яка піддає шкіру впливу ультрафіолетового світла під наглядом лікаря. Експозиція повинна бути послідовною, щоб проникати через шкіру та сповільнювати ріст клітин шкіри. Однак фототерапія може збільшити ризик раку шкіри, якщо людина приймає інгібітори TNF або навпаки. Це пов’язано з тим, що світлочутливість є побічною дією цих ліків.
Лікування псоріазу та профілактика спалахуСлово з дуже добре
Біопрепарати рекомендуються людям, які живуть із середньо-важкою псоріатичною хворобою. Однак деякі люди не є ідеальними кандидатами для таких процедур. Наприклад, люди, які скомпрометовані імунною системою, можуть не мати можливості приймати біопрепарати або їх потрібно буде ретельно контролювати. Це пов’язано з тим, що біопрепарати пригнічують імунну систему, а наявність порушеної імунної системи та прийом цих препаратів може збільшити ризик потенційно летальних інфекцій.
Витрати на ці ліки також можуть бути бар'єром для деяких людей. У кабінеті лікаря повинна бути інформація про програми допомоги пацієнтам, якщо ціна є проблемою.
Не забудьте дотримуватися свого плану лікування, як це призначив лікар, і зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь серйозні побічні ефекти вашого біологічного лікування. Також важливо пам’ятати про побічні ефекти, які вимагають негайного звернення до лікаря.
Що очікує майбутнє лікування псоріатичної хвороби?