Розуміння біопсії сечового міхура

Зміст

• Отримання біопсії сечового міхура
• Інтерпретація результатів біопсії
• Етап

Рак сечового міхура виникає, коли клітини, розташовані у внутрішній оболонці сечового міхура, неконтрольовано ростуть. Якщо їх не лікувати, ці клітини можуть поширитися на глибші шари сечового міхура та / або на сусідні або віддалені лімфатичні вузли або тканини.

Біопсія має важливе значення для діагностики раку сечового міхура і відбувається, коли зразок тканини сечового міхура з аномальним виглядом видаляється і досліджується під мікроскопом на наявність ракових клітин.

Інформація з біопсії використовується для визначення сорт і етап раку - і саме ці два ключові фактори допомагають скласти план лікування пацієнта.

Отримання біопсії сечового міхура

Першим кроком для отримання біопсії сечового міхура є цистоскопія. Потім слідує процедура, яка називається трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (ТУРБТ).

Цистоскопія

Цистоскопію проводять у пацієнтів, які підозрюють у потенційно раку сечового міхура. Сюди входять люди з безболісною мікроскопічною кров’ю в сечі, яким 35 років і старше та / або мають фактори ризику раку сечового міхура.

Під час цистоскопії уролог поміщає в сечовий міхур пацієнта гнучкий трубчастий інструмент зі світлом та невеликою відеокамерою (так званою цистоскопією) через уретру пацієнта. Для кращої візуалізації сечового міхура в сечовий міхур також вводять сольовий розчин (солону воду), щоб наповнити і розтягнути його.

Під час огляду сечового міхура, якщо видно пухлину або аномальну тканину, уролог проведе її біопсію. Потім лікар, який називається патологоанатомом, може поглянути на зразок під мікроскопом і визначити, чи є ракові клітини.

Цистоскопія - це коротка процедура, яка триває від 15 до 30 хвилин і зазвичай проводиться в кабінеті лікаря. Хоча анестезія не застосовується, на уретру пацієнта наносять оніміючий гель, щоб мінімізувати дискомфорт.

Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура

Якщо під час цистоскопії спостерігаються аномальні ділянки та / або біопсія виявляє ракові клітини, тоді пацієнт пройде процедуру, яка називається трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (TURBT), щоб остаточно діагностувати, оцінити та допомогти стадії раку.

Під час ТУРБТ хірург використовуватиме тонкий, жорсткий інструмент (званий резектоскоп), що містить дротяну петлю. Як і цистоскоп, резектоскоп пройде через уретру, щоб дійти до сечового міхура.

Дрітова петля на резектоскопі використовується для вишкрібання будь-якої пухлини зі стінки сечового міхура. На додаток до видалення пухлини, частина М'яза сечового міхура, розташована поблизу пухлини, буде видалена під час ТУРБТ.

ТУРБТ проводиться під загальним наркозом в операційній. Ви можете відчувати трохи крові в сечі або дискомфорт при сечовипусканні після цього.

Інтерпретація результатів біопсії

Результати біопсії TURBT повідомлять про два ключові аспекти онкологічного рівня та інвазивності.

Оцінка

Ступінь раку сечового міхура базується на тому, як виглядають ракові клітини під мікроскопом.

Існує два сорти раку сечового міхура:

• Низький рівень: Ці ракові клітини нагадують звичайні ракові клітини сечового міхура.
• Висока оцінка: Ці ракові клітини виглядають дуже ненормально і не нагадують типові клітини раку сечового міхура.

Пацієнти з низьким рівнем раку сечового міхура, як правило, реагують на лікування і добре працюють. З іншого боку, високоякісний рак сечового міхура важче піддається лікуванню і частіше рецидивує та стає інвазивним (див. Нижче).

Інвазивність

Інвазивність раку означає, наскільки глибоко рак поширився або поширився в м’язову стінку сечового міхура. Існує два рівні інвазійності раку сечового міхура:

• Неінвазивні: Рак не поширився в м’язовий шар сечового міхура (тому він міститься у внутрішній оболонці сечового міхура)
• Інвазивні: Цей тип раку поширився в м’язи сечового міхура (так званий м’яз-детрузор).

Близько 50% усіх випадків раку сечового міхура, які вперше виявлені, залишились у внутрішніх шарах сечового міхура. Близько 30% поширилися в глибокі шари сечового міхура. Решта поширилася на лімфатичні вузли або тканини поза сечового міхура.

Етап

Постановка раку сечового міхура стосується того, наскільки поширений рак, і є головним інструментом, який допомагає лікарям розробити план лікування, а також передбачити прогноз пацієнта (шанс на його одужання).

Стадія раку сечового міхура визначається з використанням даних біопсій, візуалізаційних досліджень, фізичного обстеження та хірургічного втручання для видалення пухлини.

Система, яка найчастіше використовується для стадії раку сечового міхура, - це система TNM.

• T (пухлина): Описує, чи рак вторгся в стінку сечового міхура
• N (Вузол): Описує, чи поширився рак на лімфатичні вузли поблизу сечового міхура
• М (метастази): Описує, чи поширився рак на віддалені лімфатичні вузли або органи

Букви або комбінації цифр після T, N та M дають більше інформації про рак, більші цифри та літери вказують на більш запущений рак (такий, що важче піддається лікуванню).

Потім ці комбінації TNM групуються у п’ять основних етапів:

Етап 0

Цей неінвазивний рак виявляється на поверхні внутрішньої оболонки сечового міхура. Клітини, як правило, зібрані між собою і легко видаляються.

Етап 0is

Цей неінвазивний рак - це плоска пухлина, виявлена ​​на внутрішній оболонці сечового міхура. Це завжди високоякісний рак сечового міхура, тому його, як правило, важко лікувати, і, швидше за все, він є інвазивним.

I етап

Цей неінвазивний рак проріс через внутрішню оболонку сечового міхура, але не в м’язи або в сусідні лімфатичні вузли або віддалені органи.

II етап

Цей інвазивний рак поширився на м’язову стінку сечового міхура.

III етап

Цей інвазивний рак поширився через м’язову стінку сечового міхура та потрапив у жирову тканину, яка оточує сечовий міхур. Рак також міг поширитисядо передміхурової залози у чоловіка або матки або піхви у жінки, а також одного або декількох поруч розташованих лімфатичних вузлів.

IV етап

Цей інвазивний рак поширився через стінку сечового міхура в тазову або черевну стінку та / або поширився на віддалені лімфатичні вузли або органи.

Як лікується рак сечового міхура

Слово з дуже добре

Якщо ви або кохана людина пройшла біопсію сечового міхура, нормально відчувати занепокоєння або пригніченість. Ви можете турбуватися про свої результати, і період очікування (зазвичай кілька днів) може здатися, що він триває вічно. Намагайтеся зберігати спокій і шукати підтримки та відволікання уваги у партнера, друга чи іншого члена сім’ї у цей непростий час.

Отримавши результати, можна переварити інформацію та задати безліч питань, особливо якщо діагноз - рак. Через деякий час обробки ви, сподіваємось, почуєтесь готовими рухатись далі за своїм планом лікування.