Зміст
Нетримання сечі є, мабуть, одним із найбільш тяжких симптомів розсіяного склерозу (РС). Порушення функції сечового міхура спостерігається щонайменше у 80 відсотків людей, які живуть із РС, і до 96 відсотків, які хворіли на захворювання більше 10 років, зазнають сечових ускладнень внаслідок свого стану.Наскільки б не засмучували і не бентежили симптоми, важливо не ігнорувати їх. Сьогодні існує безліч медичних процедур, які можуть покращити сечовиділення, тоді як прості дієтичні та способи життя можуть допомогти вам краще керувати станом, часто з мінімальним стресом або впливом на ваше життя.
Причини
Розсіяний склероз характеризується аномальною імунною реакцією, яка спричиняє пошкодження захисного покриву нервових клітин (мієлінової оболонки). Це пошкодження призводить до утворення уражень головного мозку та / або спинного мозку, які, в свою чергу, перешкоджають нервовим імпульсам, які регулюють рух, зір, відчуття, процеси мислення та функції організму, такі як контроль сечового міхура.
Порушення функції сечового міхура при РС відбувається, коли електричні сигнали до сечового міхура та сечового сфінктера затримуються або перешкоджають ураженням, що розвиваються на спинному мозку.
Порушення функції може виникнути з трьох причин:
- Сечовий міхур спастичний, що робить його менш здатним утримувати сечу.
- Сечовий сфінктер є спастичним, що перешкоджає повному спорожненню сечового міхура.
- Сечовий міхур млявий і не може скорочуватися, що призводить до затримки сечі.
Ознаки та симптоми
Симптоми дисфункції сечового міхура можуть відрізнятися залежно від ступеня та місця ураження. У деяких випадках симптоми будуть слабкими та тимчасовими. В інших вони можуть бути стійкими та обтяжуючими.
Сечовивідні симптоми можуть проявлятися одним або кількома з наступних чотирьох способів:
- Нестабільність: Ви можете відчувати потребу в сечовипусканні, але це може зайняти багато часу, або ви не зможете підтримувати постійний потік.
- Терміновість: Раптова, сильна потреба в сечовипусканні, що супроводжується дискомфортним припливом наповненості сечового міхура
- Частота: Необхідність сечовипускання набагато частіше, ніж зазвичай. Це часто трапляється вночі, викликаючи порушення сну.
- Нетримання сечі: Коли ви менш здатні контролювати вихід сечі із сечового міхура, що призводить до витоку
Ускладнення
Якщо дисфункцію сечового міхура не лікувати, це може спричинити постійне пошкодження сечовивідних шляхів. Сечокам’яна хвороба та інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) часто можуть розвиватися, якщо сечовий міхур не може спорожнитися. Хронічне витоку може також призвести до локалізованих шкірних інфекцій. У важких випадках може розвинутися потенційно смертельний уросепсис, якщо сечова інфекція пошириться в кров.
Також важливо відзначити вплив порушення функції сечового міхура на душевний спокій та спосіб життя людини. Нерідкі випадки, коли люди з проблемами контролю сечового міхура ізолюються або обмежують свій розпорядок дня, часто збільшуючи тягар депресії, яка часто спостерігається у людей з РС.
Як часто слід мочитися?Діагностика
При дослідженні дисфункції сечового міхура лікарі запитають вас про ваші симптоми. Вони захочуть виключити ІМП, протестувавши вашу сечу.
При позитивному призначенні лікування антибіотиками. Якщо ні, то будуть проведені інші тести (відомі як оцінка уродинаміки), щоб оцінити, наскільки добре сечовий міхур та уретра зберігають та виділяють сечу.
Оцінка уродинаміки займає близько 30 хвилин і передбачає використання невеликого катетера для заповнення сечового міхура та запису вимірювань.
Лікування
Як би не страждала дисфункція сечового міхура, симптомами сечовипускання, як правило, можна успішно керувати за допомогою ліків, модифікації способу життя та інших методів лікування.
Лікування визначатиметься конкретною причиною дисфункції:
- Для пацієнтів із спастичним сечовим міхуром: Застосовуються релаксанти сечового міхура, такі як Дітропан (оксибутинін), Детрол (толтеродин), Енаблекс (дарефеназин), Товіаз (фезотеродин), Везікаре (соліфенацин), Санктура (троспій хлорид) та Мирбетрік (мірабегрон).
- Для пацієнтів із гіперактивним сфінктером сечового міхура: Альфа-адренергічні блокатори, такі як Flomax (тамсулозин), Uroxatral (альфузолін), Cardura (доксазозин) та Rapaflo (силодозин), використовуються для посилення потоку сечі через сфінктер. Крім того, антиспастичні препарати, такі як Ліорезал (баклофен) та Занафлекс (тизанідин), можуть використовуватися для розслаблення м’яза сфінктера.
- Для пацієнтів із в’ялим сечовим міхуром: Може бути рекомендована періодична самокатетеризація, при якій у сечовий міхур вводять тонку трубку, щоб краще дозволити сечовипускання.
Інші форми лікування включають поведінкову терапію, яка вчить людей регулювати споживання рідини та стратегічно планувати сечовипускання вдома, на роботі чи в соціальних зайняттях.
Дієтичні стратегії включають обмеження кофеїну, алкоголю та апельсинового соку (останній із яких сприяє росту бактерій) та вживання журавлинного соку або таблеток (які стримують ріст бактерій).
У більш важких випадках можуть знадобитися хірургічні втручання, включаючи електричний імплантат, який називається InterStim, який стимулює крижові нерви та допомагає лікувати гіперактивний сечовий міхур. Ботокс також можна використовувати для лікування гіперактивного сечового міхура.
Слово з дуже добре
Проблеми з сечовим міхуром можуть засмутити, але чим раніше ви скажете своєму лікарю, тим швидше ви отримаєте належне лікування і зможете відновити звичну діяльність, не турбуючись про течі або часті походи у ванну. Наше керівництво для обговорення лікаря нижче може допомогти вам розпочати розмову зі своїм лікарем щодо конкретних симптомів, які можуть виникнути у вас.
Керівництво для обговорення лікаря з розсіяним склерозом
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
