Зміст
- Твій кістковий мозок, зблизька
- Що таке стимуляція кісткового мозку?
- Чому виконується стимуляція кісткового мозку?
- Види препаратів, що стимулюють кістковий мозок
- Фактори росту для підвищення білих клітин крові
- Фактори росту для підвищення рівня еритроцитів
- Підвищення рівня тромбоцитів
- Майбутні дослідження
- Коли звертатися до лікаря
Ці агенти мають потенційно серйозні ризики та побічні ефекти, окрім їх переваг, що підвищують кров, і тому не всі випадки "низького рівня" лікуються цими препаратами.При лікуванні раку використання препаратів, що підсилюють кістковий мозок, вважається допоміжним лікуванням, що означає, що препарат безпосередньо не бореться з раком, а допомагає іншими способами.
Твій кістковий мозок, зблизька
Кістковий мозок - це жива тканина, яка упакована всередині западин певних кісток, особливо тазостегнових і хребців, або кісток хребетного стовпа. Кістковий мозок - це де більша частина вашого гемопоетичні стовбурові клітини жити і працювати. Гемопоетичні стовбурові клітини діляться і дають початок усім різним видам клітин крові, включаючи еритроцити, білі клітини та тромбоцити.
Без здорового кісткового мозку виробництво страждає - нові клітини крові не можуть відповідати втраті старих або зношених клітин або клітин, які гинуть як побічний ефект лікування раку. Кістковий мозок може бути нездоровим з різних причин. У разі деяких видів раку крові або гематологічних злоякісних пухлин кістковий мозок є місцем розвитку раку, на додаток до місця потенційної токсичності від лікування.
Що таке стимуляція кісткового мозку?
Здоровий кістковий мозок реагує на хімічні сигнали організму, які по суті повідомляють про необхідність активізувати вироблення клітин крові. Вчені навчилися подавати деякі з цих хімічних сигналів поза тілом, і у великих кількостях, щоб їх можна було використовувати з медичної точки зору для збільшення виробництва. Їх часто дають у більших дозах, ніж зазвичай виробляються в організмі.
Різні “сім’ї” або родоначальники типів клітин крові в мозку можуть реагувати на різні хімічні сигнали. Загальним терміном хімічного сигналу, який сприяє збільшенню виробництва, є гемопоетичний фактор росту. Однак не всі препарати, що підсилюють кістковий мозок, є факторами росту.
Чому виконується стимуляція кісткового мозку?
Для боротьби з низькими показниками: Стимулювання організму виробляти більше нових клітин крові може бути корисним, коли одна або кілька клітин крові низькі або, як очікується, вони стануть дуже низькими. Наприклад, іноді кістковий мозок стимулюється заздалегідь, в якості профілактичного заходу, коли очікується зниження кількості через заплановану терапію раку.
Деякі пацієнти, які отримують цитотоксичні хіміотерапія може мати періоди надзвичайно низьких показників протягом тривалих періодів часу. Рівні лейкоцитів, відомих як нейтрофіли, ретельно відстежуються. Низький рівень цих нейтрофілів, зокрема, добре корелює з ризиком зараження. Низький рівень нейтрофілів нижче певного порогу зазвичай називають нейтропенією, а коли рівні нейтрофілів дуже низькі, це відомо як глибока нейтропенія.
Експерти написали багато точок, розробляючи декілька наборів настанов, про те, коли слід, а що не слід застосовувати засоби, що стимулюють кістковий мозок. Значна частина дискусії зводиться до того, щоб збалансувати ризики та користь на користь пацієнта. Існує безліч різних клінічних факторів, які слід враховувати.
Щоб допомогти комусь іншому: Стимуляція кісткового мозку також іноді застосовується у здорових людей, коли вони збираються передати стовбурові клітини іншій людині, що називається трансплантацією стовбурових клітин периферичної крові. Виявляється, у крові можна виявити дуже малу кількість кровотворних гемопоетичних стовбурових клітин, і лікарі навчилися збирати їх у здорових людей; добровольці можуть здати свої стовбурові клітини на трансплантацію кісткового мозку / стовбурових клітин, просто здаючи кров, в деяких випадках. Частина цього процесу включає підвищення кісткового мозку, щоб з циркулюючої крові легше було зібрати більше стовбурових клітин.
Згідно з Національною програмою донорського мозку або “Be the Match”, людина, яка здає стовбурові клітини, отримує ін’єкції філграстиму, фактора росту, протягом 5 днів до донорства. Філграстим використовується для збільшення кількості крові -формують клітини в крові. Потім, у день пожертви, кров добровольця забирається через голку на одній руці та пропускається через машину, яка збирає необхідні кровотворні клітини. Залишилася кров повертається добровольцю через іншу руку.
Види препаратів, що стимулюють кістковий мозок
Фактори росту - це ліки, які зазвичай вводяться через ін’єкції під шкіру. Деякі можуть також вводитися внутрішньовенно, у вену. Ваша медична команда може вводити ліки ін’єкціями, і іноді люди та члени сім’ї також вчаться вводити їх.
Фактори росту для підвищення білих клітин крові
Фактори росту або «фактори, що стимулюють колонії», що сприяють підвищенню рівня білих кров’яних клітин, включають наступне:
- Філграстим і ленограстим є гранулоцитарними колонієстимулюючими факторами (G-CSF)
- Пегфілграстим є формою G-CSF тривалої дії. Він діє так само, як і фільграстим, але його можна вводити рідше.
- Сарграмостім є гранулоцитарним макрофагом-колонієстимулюючим фактором (GM-CSF).
Обидва типи факторів росту - G-CSF та GM-CSF - можуть покращити вироблення білих кров'яних клітин. Дані рандомізованих контрольованих досліджень, що порівнюють два типи прискорювачів крові, в даний час відсутні. Більшість медичних закладів використовують G-CSF, і це найбільш відомий тип, який вивчався найбільше.
G-CSF можуть вводитися під час першого циклу хіміотерапії, щоб допомогти запобігти проблемам, спричиненим нейтропенією, протягом усіх циклів хіміотерапії. G-CSF також допомагають обмежити частоту лихоманки у пацієнтів з нейтропенією, і вони можуть зменшити потребу в госпіталізація. Вони також можуть використовуватися разом із хіміотерапією для призначення більш високих доз хіміотерапії у випадках, коли зниження дози хіміотерапії може призвести до гіршого прогнозу.
G-CSF іноді дають під час повторного лікування хіміотерапії, коли попередній цикл хіміотерапії викликав нейтропенічну лихоманку, а також для скорочення часу, коли людина страждає важкою нейтропенією від хіміотерапії, коли немає температури. G-CSF зазвичай є ні рекомендований для звичайних процедур, коли пацієнт вже має лихоманка та нейтропенія.
Фактори росту для підвищення рівня еритроцитів
До факторів росту, які сприяють підвищенню еритроцитів або еритроцитів, належать такі:
- Еритропоетин є фактором росту, який стимулює вироблення еритроцитів.
- Дарбепоетин - це форма тривалої дії еритропоетину, яка діє однаково, але її можна вводити рідше.
Введення еритропоетину може допомогти уникнути переливання еритроцитів у деяких пацієнтів, якщо еритропоетин та G-CSF покращують їх реакцію на еритропоетин.
Як і у випадку з факторами росту, що сприяють підвищенню рівня білих кров’яних клітин, до цього часу докладалось багато зусиль для розробки керівних принципів та рекомендацій щодо того, коли слід застосовувати еритропоетин та дарбепоетин.
Підвищення рівня тромбоцитів
Рідко застосовуваний препарат під назвою опрелвекін є інженерною формою хімічного сигналу, який називається інтерлейкін-11 або IL-11. Опрелвекін може застосовуватися для стимулювання вироблення тромбоцитів після хіміотерапії раку або в інших медичних сценаріях, що включають низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія). Цей препарат може на деякий час сприяти збільшенню рівня тромбоцитів у деяких пацієнтів, однак він не корисний для всіх типів пацієнтів, а також для всіх випадків низького рівня тромбоцитів.
Інший препарат, що називається роміплостим, також сприяє підвищенню рівня тромбоцитів, але він показаний лише тоді, коли у людини низький рівень тромбоцитів, який викликаний саме тим, що називається хронічною імунною тромбоцитопенією або хронічною ІТП. Роміплостим не є природним фактором росту, але діє імітуючи тромбопоетин, фактор росту та розвитку, який підвищує рівень тромбоцитів.
Майбутні дослідження
Було розпочато більше досліджень, щоб спробувати з’ясувати найкращий спосіб визначити, яким пацієнтам можуть скористатися фактори росту, що стимулюють вироблення клітин крові та тромбоцитів.
Також існує велика зацікавленість у визначенні найкращого способу поєднання факторів росту між собою - та з іншими агентами, включаючи хіміотерапію та гормональну терапію.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви приймаєте ліки, що стимулюють кістковий мозок, повідомте свого лікаря, якщо ви відчуваєте якісь негативні наслідки. Негайно зверніться до свого медичного працівника, якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів:
- Лихоманка 100 ° F (38 ° C) або вище, озноб можливі ознаки інфекції
- Задишка
- Прискорене серцебиття
- Кровотеча, яке не припиняється через кілька хвилин
- Будь-які нові висипання на шкірі
Якщо вам сказали, що у вас низький рівень, і ви здивуєтесь, чому ви не отримуєте ліків, що підвищують кров, поставте ці запитання своїй медичній команді. Часто існують дуже конкретні критерії такої терапії, і рішення приймаються з урахуванням вашої конкретної хвороби, історії хвороби та планів лікування.
Слово з дуже добре
Через витрати та потенційні можливості серйозних побічних ефектів експертні комітети роками видають та оновлюють вказівки, щоб допомогти медичним працівникам використовувати колонієстимулюючі фактори. Використання цих препаратів може залежати від таких речей, як конкретний тип злоякісної пухлини, ваш вік та які інші види лікування заплановані.
Не кожен є хорошим кандидатом, але за правильного сценарію ці ліки можуть допомогти запобігти серйозній нейтропенії, лихоманці та інфекціям, які пов’язані з гіршими наслідками.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта