Зміст
- Наслідки
- Як хіміотерапія пригнічує кістковий мозок
- Діагностика
- Анемія, спричинена хіміотерапією
- Нейтропенія, спричинена хіміотерапією
- Індукована хіміотерапією тромбоцитопенія
- Поради щодо подолання
Наслідки
Коли кістковий мозок пригнічений, він не в змозі забезпечити організм достатньою кількістю клітин крові. Кожен із цих типів клітин крові виконує дуже важливі ролі в організмі:
червоні кров'яні тільця
Еритроцити містять гемоглобін, який доставляє кисень до кожної клітини тіла і повертає вуглекислий газ в легені для видиху. Якщо недостатньо еритроцитів для доставки кисню до всіх тканин тіла, відбувається пошкодження клітин і загибель, процес, який називається гіпоксією. Знижений рівень еритроцитів називаєтьсяанемія.
Білі кров’яні клітини
Білі кров’яні клітини (також відомі як лейкоцити) - це захисна система нашого тіла, яка захищає нас від бактерій, вірусів та інших чужорідних речовин, навіть ракових клітин. Дефіцит лейкоцитів називаєтьсялейкопенія. При раку ви почуєте про нейтропенію. Нейтропенія відноситься до дефіциту одного конкретного типу лейкоцитів, відомого як нейтрофіли. Нейтрофіли відіграють велику роль у захисті нас від бактерій та вірусів, а коли їх недостатньо, ми схильні до зараження.
Тромбоцити
Тромбоцити відповідають за утворення тромбів. Якщо у нас не вистачає тромбоцитів, наша кров не може адекватно згортатися, коли нас порізають або пошкоджують. Цей недолік, якщо його називати тромбоцитопенія.
Як хіміотерапія пригнічує кістковий мозок
Хіміотерапія призначена для знищення швидко зростаючих клітин, таких як ракові клітини, але впливає на всі швидко зростаючі клітини. Це включає клітини наших волосяних фолікулів, шлунково-кишкового тракту та кісткового мозку. Коли ці клітини в кістковому мозку пошкоджені, вони не здатні розмножуватися і стають різними типами клітин крові.
Усі клітини крові починаються із загальної клітини, відомої як гемопоетична стовбурова клітина. Через процес, відомий як кровотворення, стовбурові клітини "спеціалізуються" і стають кров'яними клітинами, включаючи еритроцити, різні типи білих кров'яних клітин і тромбоцити. Оскільки хіміотерапевтичні препарати можуть знищити ці "плюрипотенційні" клітини, які диференціюються, утворюючи різні типи клітин крові, зазвичай виникає дефіцит усіх типів клітин крові. Тим не менш, на деякі клітини крові може впливати більше, ніж на інші, а вплив низьких рівнів на деякі може бути більш серйозним, ніж на інші.
Симптоми
Симптоми пригнічення кісткового мозку залежать від типу уражених клітин крові і будуть описані нижче під кожним відповідним типом клітин крові. Загалом, дефіцит клітин крові призводить до втоми та слабкості.
Діагностика
До і після хіміотерапії лікар призначить загальний аналіз крові (CBC), щоб перевірити, чи є у вас низький рівень крові. Нормальні рівні такі:
Еритроцити: від 4,1 до 6,7 млн. Клітин / мкл для чоловіків, від 4,2 до 5,4 млн. Клітин / мкл для жінок
Білі кров'яні клітини: Загальний вміст лейкоцитів від 4000 до 10000 клітин / мкл
Кількість тромбоцитів: від 150 000 до 400 000 / дл
Дивлячись на показник червоної крові, ви, швидше за все, побачите згадування свого гемоглобіну або гематокриту. Діапазони включають:
- Гемоглобін: від 13,8 до 17,2 г / дл для чоловіків, від 12,1 до 15,1 г / дл для жінок
- Гематокрит: від 40,7% до 50,3% для чоловіків, від 36,1% до 44,3% для жінок
Дивлячись на кількість лейкоцитів, онколога турбує не тільки кількість білих кров’яних клітин, але й загальна кількість нейтрофілів. Нейтрофіли - це тип клітин крові, які, по суті, є нашими першими реагуючими на питання боротьби з бактеріальними інфекціями.
Нормальна абсолютна кількість нейтрофілів становить від 2500 до 7500 нейтрофілів / дл.
Анемія, спричинена хіміотерапією
Знижений рівень еритроцитів під час хіміотерапії називають анемією, спричиненою хіміотерапією. Коли еритроцитів занадто мало, щоб переносити кисень до клітин, виникають симптоми. Симптоми анемії можуть включати:
- Втома
- Запаморочення або запаморочення
- Блідий вигляд
- Задишка
- Швидкий пульс або серцебиття
Залежно від рівня ваших еритроцитів, ваш лікар може запевнити вас, що ваша анемія покращиться після закінчення хіміотерапії, або може порекомендувати лікування ліками для стимулювання вироблення еритроцитів, призначити препарати заліза або рекомендувати переливання крові Анемія є виліковною причиною втоми, тому онкологи уважно стежать за цим під час лікування. На жаль, причин виникнення ракової втоми багато, і анемія - лише одна з них.
Нейтропенія, спричинена хіміотерапією
Низький рівень білих клітин крові, відомий як нейтрофіли під час хіміотерапії, називається нейтропенією, спричиненою хіміотерапією. Пригнічення кісткового мозку може впливати на всі різні типи білих кров’яних клітин, але придушення кількості нейтрофілів є найбільш важливим для підвищення ризику зараження. Більшість симптомів нейтропенії пов'язані з інфекціями, що розвиваються, і можуть включати:
- Лихоманка більше 100,5 F.
- Озноб
- Кашель
- Задишка
- Почервоніння або дренаж навколо травми або входу в тіло, наприклад, порту або IV лінії
Під час хіміотерапії лікар порадить уникати ситуацій, які можуть призвести до зараження, таких як проведення часу з хворими людьми або покупки в переповнених торгових центрах. Якщо ваш білий рівень дуже низький, вона може порекомендувати відкласти наступне лікування хіміотерапією або призначити ліки, які допоможуть запобігти зараженню або стимулювати вироблення білих кров’яних клітин. Такі ліки, як Neupogen або Neulasta - це ін’єкції, які стимулюють утворення та вивільнення білих кров’яних клітин з кісткового мозку. У деяких випадках їх вводять регулярно, щоб підтримувати рівень білого кольору в нормальному режимі під час хіміотерапії.
Індукована хіміотерапією тромбоцитопенія
Оскільки тромбоцити відповідають за згортання крові, низька кількість тромбоцитів може призвести до кровотечі. Низький вміст тромбоцитів внаслідок хіміотерапії називають індукованою хіміотерапією тромбоцитопенією. Ознаки тромбоцитопенії можуть включати:
- Легкі синці
- Петехії - червоні плями на шкірі, які залишаються червоними навіть під час тиску на них
- Біль у суглобах та м’язах
- Кров у сечі або стільці
- Рясні місячні
Якщо кількість тромбоцитів у вас занадто низька або у вас є проблеми з кровотечею, лікар може порекомендувати переливання тромбоцитів або ліки, щоб стимулювати ваш кістковий мозок до утворення більшої кількості тромбоцитів. індукована тромбоцитопенія.
Поради щодо подолання
Ваша медична команда контролюватиме показники крові та рекомендуватиме лікування, якщо вони стануть занадто низькими, але на цей час ви можете подбати про себе декілька речей:
- Дізнайтеся, як правильно мити руки - Дослідження говорять нам, що переважна більшість людей - навіть медичні працівники - не найкраще миють руки, щоб залишатися в безпеці під час хіміотерапії.
- Зателефонуйте своєму лікарю з будь-якими ознаками інфекції, такими як лихоманка більше 100,5 F, кашель, озноб, задишка або біль при сечовипусканні
- Відпочивайте, коли відчуваєте втому
- Повільно вставайте після відпочинку
- Уникайте таких ліків, як аспірин та ібупрофен, які можуть посилити кровотечу
- Будьте особливо обережні, щоб уникнути ситуацій, коли вас можуть порізати або іншим чином поранити