Як діагностується рак молочної залози

Зміст

• Самоперевірка
• Медичний огляд
• Лабораторії та тести
• Процедури біопсії
• Постановка та класифікація
• Диференціальні діагнози
• Знаючи свій ризик: генетичне тестування

Діагноз раку молочної залози часто починається з мамографії. Якщо з’являється щось підозріле, ваш лікар, швидше за все, розпочне вам багатоетапний процес діагностики або виключення раку молочної залози. Це включає клінічну оцінку, візуалізаційні тести та процедури біопсії.

Рак молочної залози можна діагностувати задовго до появи симптомів. Самоконтроль молочної залози, клінічні огляди лікаря та щорічні мамографії - це інструменти діагностичного скринінгу, які можуть виявити захворювання на ранніх стадіях.

Якщо у вас з’являються симптоми раку молочної залози, вам слід звернутися за медичною допомогою. Рак молочної залози на ранніх стадіях, як правило, легше піддається лікуванню і має кращий результат, ніж рак молочної залози на пізніх стадіях.

Самоперевірка

Рак молочної залози може спричинити зміни у зовнішньому вигляді або структурі грудей. Жінкам (і чоловікам) потрібно звертати увагу на будь-які варіації, які можуть включати:

• Зміна кольору
• Видима або пальпується шишка
• Виділення з сосків
• Кровотеча
• Біль у грудях (рідко)

Можливо, пальцями ви зможете промацувати грудочки і нарости, навіть якщо вони не дають видимих ​​змін на грудях. Хоча самоконтроль не рекомендується проводити як скринінг на рак молочної залози, регулярний огляд молочної залози у медичного працівника може бути важливим для жінок із підвищеним ризиком раку молочної залози.

Як виконати посібник із BSE для самообстеження грудей чоловічої статі

Медичний огляд

Під час щорічного фізичного обстеження ваш лікар, як правило, проводить клінічний огляд молочної залози, щоб виявити грудочки або зміни в грудях. Вони також проведуть цей тест, якщо ви виявите симптоми, які можуть свідчити про рак молочної залози.

Лікар запитає вас про будь-які зміни, які ви могли помітити, наприклад, сліди на шкірі або перевернутий сосок. Якщо вони вроджені (мається на увазі, що вони були у вас з народження), то вони не обов’язково стосуються, навіть якщо вони незвичні. Ваш лікар може зафіксувати у вашій таблиці вроджені аномалії молочної залози, щоб ваша медична команда була про них відома та спостерігала за будь-якими змінами.

Зміни сосків, які можуть свідчити про рак молочної залози

Якщо у вас щільна або велика грудна клітка, лікареві може бути важко промацати невеликі грудочки під час огляду.

Лабораторії та тести

Якщо у вас одна або кілька шишок, лікар порекомендує подальше обстеження. У деяких випадках лікар може призначити проведення кров’яних робіт, але це частіше спостерігається при інших видах раку. При підозрі на рак молочної залози діагностика зазвичай проводиться за допомогою візуалізації та біопсії.

Візуалізація

Мамографія - це рентгенівське зображення молочної залози. Це ключовий скринінговий інструмент, який дозволяє виявити рак молочної залози за два роки до того, як його можна буде відчути при фізичному огляді. Скринінгові мамографії рекомендують щорічно проводити жінкам старше 45 років, а іноді і молодим жінкам або чоловікам, які мають високий ризик раку молочної залози.

Маммограми можуть візуалізувати доброякісні (неракові) захворювання молочної залози та рак молочної залози, але вони не завжди можуть підтвердити різницю.

Декілька інших візуалізаційних тестів також використовуються для діагностики раку молочної залози. Хоча ці методи можуть допомогти при діагностиці раку молочної залози біопсія є єдиним тестом, який може підтвердити захворювання.

Діагностична мамографія

У той час як скринінгова мамографія розглядає всю молочну залозу, діагностична мамографія, як правило, більш детально вивчає один розділ, як правило, отримуючи більше зображень невеликої ділянки для кращої візуалізації. Ви можете зробити діагностичну мамографію, якщо ваш лікар турбується про щось на вашій скринінговій мамографії.

Мамографії: чого очікувати

УЗД

УЗД молочної залози створює зображення грудей за допомогою звукових хвиль. Іноді ультразвукове дослідження молочної залози, яке використовується як контрольний тест після мамографії з ненормальною знахідкою, може допомогти розрізнити кісту, заповнену рідиною, і тверду масу, таку як пухлина.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ молочної залози використовує магнітні поля для створення зображення грудей. У деяких випадках може бути рекомендовано допомогти діагностувати, але воно використовується не у всіх ситуаціях. Крім того, він не такий ефективний, як мамографія при багатьох захворюваннях молочної залози.

Посібник з МРТ молочної залози

Процедури біопсії

Під час біопсії молочної залози з місця, що викликає занепокоєння молочної залози, видаляють невеликий зразок тканини. Потім патологоанатом досліджує тканину під мікроскопом. Також перевіряються деякі молекулярні характеристики.

Для діагностики раку молочної залози використовується кілька видів і методів біопсії. Ці процедури, як правило, передбачають оніміння шкіри навколо області, і вам може знадобитися кілька швів після процедури. Ви можете відчувати помірний біль протягом декількох днів після біопсії молочної залози, але більшість жінок після цього не відчувають болю та побічних ефектів.

Важливо зазначити, що хоча наявність клітин раку молочної залози у зразку біопсії дає остаточний діагноз раку молочної залози, у вас все одно може бути захворювання, навіть якщо клітин не виявлено.

Аспірація тонкої голки (FNA)

Під час аспірації тонкої голки з підозрілої ділянки береться невелика кількість тканини за допомогою тонкої голки, прикріпленої до шприца. Якщо зразок виявиться кістою, рідину можна злити. Якщо зразок містить ракові клітини, можливо, вам доведеться зробити більшу біопсію, і, швидше за все, вам доведеться хірургічно видалити рак молочної залози.

Біопсія серцевої голки

Велика порожниста голка витягує тканину із підозрілої ділянки молочної залози, забезпечуючи більший зразок, ніж аспірація тонкої голки.

Стереотаксична біопсія голки

Рентгенівське обладнання та комп’ютер аналізують знімки молочної залози. Комп’ютер допомагає направити голку в точне місце, де потрібна біопсія.

МРТ-керовані біопсії

Вони використовуються для жінок із підозрілою зоною, яку можна знайти лише за допомогою МРТ.

Біопсія ядра за допомогою вакууму

Роблять невеликий надріз і виймають зразок тканини за допомогою всмоктуючого тиску.

Ексцизійна біопсія

Видаляється вся область аномалій. Це особливо часто, якщо маса невелика.

Біопсія лімфатичних вузлів

Якщо рак молочної залози міг метастазувати (поширився за межі вашої грудей), ваш хірург може також взяти зразок тканини з лімфатичних вузлів під вашою рукою. Цей зразок буде досліджений, щоб перевірити, чи містить він клітини раку молочної залози, що є свідченням метастатичного раку молочної залози.

Постановка та класифікація

Оцінка патології виявить відсутність або наявність раку молочної залози у зразку біопсії.

У звіті про патологію буде описано тип раку молочної залози та його характеристики, такі як:

• Будь то інвазивний чи неінвазивний
• Розмір
• Темп зростання
• Гормон і генетичний статус
• Інші фактори, які впливатимуть на планування лікування

Коли результати обстеження будуть завершені та переглянуті, ваш лікар визначить ступінь та стадію вашого раку, якщо він є.

Постановка - це процес визначення поширення раку на той час, коли він виявлений, і це спирається на візуалізаційні тести, а також звіт про патологію.

Ступінь раку - це спосіб описати, наскільки агресивним є рак і якою є ймовірність його зростання та поширення.

Класифікація та стадія пухлини при раку молочної залози

Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Диференціальні діагнози

Не всі грудочки або підозрілі мамографічні зображення є ознакою раку. Ці результати можуть бути пов’язані з багатьма іншими речами, включаючи доброякісні (нешкідливі) ураження молочної залози, такі як кісти, фіброаденоми та некроз жиру.

Можливе також передракове ураження, таке як променевий рубець або карцинома in situ. Передракові ураження можуть перерости в рак молочної залози, але вони мають дуже високий рівень вилікування, якщо негайно їх лікувати.

І хоча це нечасто, маса грудей або грудка можуть бути результатом метастазування (поширення) іншого раку в організмі.

Доброякісні зміни грудей, що імітують рак

Знаючи свій ризик: генетичне тестування

Якщо ви перелякали рак молочної залози або вас турбує ризик розвитку захворювання, ви можете розглянути генетичне тестування.

Мутації - це дефекти генів, які можуть призвести до раку. Численні мутації пов'язані з раком молочної залози.

Жодні аналізи крові не можуть діагностувати рак молочної залози, але генетичне тестування (яке зазвичай використовує зразок крові або слини) може виявити схильність до захворювання. Деякі жінки також мають генетичне тестування на діагностований рак молочної залози, хоча це не є стандартним.

Це тестування може бути рекомендовано жінкам, які вже перенесли рак у молодому віці (до менопаузи), які мають сильну сімейну історію захворювання або які мають членів сім'ї, які несуть гени раку молочної залози. У деяких випадках чоловіки можуть також тестуватися на гени раку молочної залози.

Гени BRCA, включаючи BRCA1 та BRCA2, є найпоширенішими генами, пов'язаними з раком молочної залози. Крім того, принаймні 70 мутацій не-BRCA генів також були причетні. Ваш тест буде адаптований до вашої історії хвороби та сімейної історії, щоб виявити гени, які ви найімовірніше маєте.

Причини проходження генетичного тестування включають:

• Жіночий рак молочної залози діагностований ≤50 років
• Потрійний негативний рак молочної залози (ТНБК) діагностовано ≤60 років
• Два або більше первинних ракових захворювань молочної залози
• Чоловічий рак молочної залози
• Будь-який рак, пов'язаний з HBOC, незалежно від віку на момент встановлення діагнозу та єврейського походження ашкеназі
• Рак молочної залози або родич із раком молочної залози з діагнозом ≤50 років або раком яєчників, або двоє родичів з раком молочної залози, передміхурової залози та / або підшлункової залози, діагностований у будь-якому віці
• BRCA патогенний варіант, виявлений з геномного аналізу пухлини, незалежно від типу пухлини

Ви також можете самостійно замовити домашні генетичні тести на рак молочної залози без рекомендації лікаря. Але серед деяких занепокоєнь щодо цих тестів вони виявляють лише деякі гени, які пов'язані з раком молочної залози. Лікарі мають доступ до більш комплексних тестів.

Генетичне тестування може визначити, чи є у вас схильність до раку молочної залози, але не може сказати, чи є у вас захворювання чи ні. Ви можете розвинути рак молочної залози, навіть якщо у вас немає генів раку молочної залози.

Генетичне тестування на рак молочної залози

Слово з дуже добре

Хоча це може бути важко, намагайтеся не робити поспішних висновків про те, що відбувається після підозрілої мамографії, або якщо ви або ваш лікар виявили шишку. Це може бути зовсім не рак, і якщо він є, у вас є безліч варіантів лікування, доступних для вас.

Як лікується рак молочної залози