Зміст
- Циклічний біль у грудях
- Нециклічний біль у грудях
- Розрізнення причин болю в грудях
- Управління болем у грудях
Існує ряд різних термінів, що використовуються для опису болю в грудях, включаючи мастодинію, масталгію, маммалгію або мастит (хоча термін мастит частіше використовується для опису інфекції або запалення грудей).
Більшість випадків біль у грудях не означає рак молочної залози, хоча у деяких людей болить рак молочної залози, і симптом ніколи не слід відкидати.
Циклічний біль у грудях
Щоб визначити причину болю, одним із перших питань, які поставить ваш лікар, є те, чи біль у грудях має циклічний характер через регулярні проміжки часу, пов’язаний з вашим періодом, чи нециклічна, не пов’язана з вашим менструальним періодом або після менопаузи.
Циклічні болі в молочній залозі трапляються під час менструального циклу жінки або, принаймні, змінюються за інтенсивністю в різні моменти циклу. Цілий ряд відчуттів в одній або обох грудях може супроводжувати гормональний приплив і відтік, який зазвичай відчуває жінка в менопаузі.
Біль у грудях часто є одним із компонентів передменструального синдрому (ПМС) і може проявлятися разом із втомою, дратівливістю та порушенням рівня гормонів. Біль у грудях може також виникати перед менструацією без інших загальних симптомів ПМС.
Біль у грудях, пов’язаний з ПМС, часто болить з відчуттям, що ваші груди почуваються ситими, важкими або набряклими. Дискомфорт часто починається за кілька днів до початку менструації і може тривати доти, доки менструація не припиниться, хоча часто з часом зменшується.
«Звичайний» циклічний біль
Циклічний біль у грудях може бути нормальним і пов’язаний із нормальними гормональними змінами. Це найпоширеніша причина, і хоча «нормальне» може бути настільки серйозним і заважати життю так само, як біль через стан здоров’я. Якщо ви живете з таким видом болю, важливо не відмовлятися від цього болю або відчувати, що як жінці вам потрібно його «всмоктувати» і просто боротися з ним.
Супутні умови
Циклічний біль у грудях також може бути обумовлений доброякісними станами молочної залози, відомими як фіброзно-кістозні зміни грудей або ектазія молочної протоки.
При фіброзно-кістозних змінах молочних залоз ви можете відзначити генералізовану хворобливість з дифузними ділянками вашої болючості в грудях. Ваші груди також можуть здаватися твердими і щільними. Можуть виникати як мікрокісти (які неможливо відчути), так і макроцисти (які можна відчути). Більші кісти можна побачити на УЗД, і для діагностики стану може знадобитися голчаста біопсія для дренування кісти.
Ектазія молочних проток частіше зустрічається у жінок у перименопаузі (жінки, що наближаються до менопаузи), і часто викликає болючість у сосках та ареолі. Рідше ектазія протоки може спостерігатися у літніх людей або підлітків.
Біль у грудях, пов’язаний із застосуванням оральних контрацептивів, не рідкість, і може знадобитися перехід на іншу комбінацію протизаплідних таблеток. На щастя, існує безліч різних варіантів, і ваш лікар може допомогти вам підібрати таблетку, яка при меншій мірі спричиняє біль у грудях.
Однак це може зайняти трохи терпіння, оскільки люди не є статистикою. Є таблиці, які можуть допомогти лікарю вибрати протизаплідні таблетки, які найменше можуть спричинити болючість грудей, але це не завжди корисно. Деякі жінки можуть відчувати менший біль від таблеток, які частіше спричиняють біль у грудях, ніж від таблеток, які, як вважають, мають низьку ймовірність заподіяти біль у грудях.
Біль у грудях і менструальний циклНециклічний біль у грудях
Нециклічний біль у грудях не пов’язаний з вашим менструальним циклом або виникає після менопаузи. Біль може різнитися за інтенсивністю, але замість змін, спричинених гормонами, може бути спричинена хворобою або травмою, збільшенням ваги, операцією на грудях або певними ліками.
Нециклічний біль у грудях може виникати в обох грудях або лише в одній. У вас може боліти в одній конкретній області, або вона може бути генералізованою.
Носіння непристосованого бюстгальтера є поширеною причиною нециклічного болю в грудях, але це не спричинить рак молочної залози.
Рак молочної залози є незвичайною причиною болю в грудях, і більшість раків молочної залози не викликають болю. З огляду на це, це симптом, який багато жінок із раком молочної залози ігнорують. Всупереч поширеній думці про те, що біль у грудях безболісний, рак молочної залози іноді може спричиняти біль, а біль може бути першим симптомом захворювання.
Дослідження 2017 року показало, що більше кожної п’ятої жінки з раком молочної залози відчуває біль протягом трьох місяців, що призвели до діагностики. Деякі форми раку молочної залози, такі як запальний рак молочної залози, зазвичай починаються з болю.
Розрізнення причин болю в грудях
Ваші груди спираються на м’язи та ребра грудної стінки і лежать над серцем, легенями та іншими структурами грудної клітки. У ваших грудях багатий запас нервів, судин та сполучної тканини. Біль у будь-якій із цих тканин може іноді виникати в грудях, навіть якщо цього не відбувається.
Артрит у хребті або ребрах може спричинити нециклічний біль у грудях, а також м’язові перенапруження, що впливають на м’язи грудей. Нерви можуть бути защемлені або вени запалені, що призводить до болю.
Захворювання легенів, такі як пневмонія або згустки крові в ногах, які обламуються і потрапляють до легенів, іноді помилково сприймаються як біль у грудях.
Якщо у вас біль у лівій груді, важливо переконатися, що ваш біль не пов’язаний із захворюваннями серця. Біль у грудях, пов’язаний із серцевим нападом, часто відрізняється у жінок, ніж у чоловіків, і може бути дуже розмитим і тонким за характером. Іноді це можна навіть помилково сприйняти як біль у грудях.
Чим відрізняються серцеві симптоми у жінокУправління болем у грудях
Якщо у вас пременопауза, ви зможете визначити, чи ваш біль є циклічним чи нециклічним, ведучи діаграму циклу та відстежуючи біль. Багато жінок вважають ведення журналу свого болю безцінним як для того, щоб визначити характер свого болю, але і визначити, що, здається, робить його гіршим, а що робить його кращим.
Якщо ваш біль не зникає, вам слід звернутися до лікаря щодо проведення клінічного обстеження молочної залози. Звичайно, якщо ви помітите ущільнення, зміни на шкірі, такі як почервоніння, потовщення або поява апельсинової кірки, вам слід негайно звернутися до лікаря.
Деякі жінки відмовляються від відвідування свого лікаря, вважаючи, що біль у грудях - це те, з чим жінкам просто потрібно жити. Але ті самі жінки часто відчувають полегшення, коли дізнаються, що фактично доступні варіанти лікування.
Варіанти лікування
Лікування, яке було ефективним при циклічному та нециклічному болі в молочній залозі, не пов’язаному з ракоммісцеві протизапальні препарати, такі як Топрицин (диклофенак), пероральні протизапальні препарати, такі як Адвіл (ібупрофен), та гормональні засоби, такі як Парлодел (бромокриптин) або Данокрин (даназол).
Місцеві протизапальні препарати можна застосовувати регулярно, і вони не можуть спричинити проблеми зі шлунком, як пероральні препарати.
При сильних, постійних болях можна розглянути можливість хірургічного видалення молочної залози (мастектомія). Це надзвичайно рідко. При генералізованій масталгії мастектомія не рекомендується. Дослідження показують, що 50% таких процедур не покращать біль. Більше того, ускладнення, що виникають внаслідок реконструктивної хірургії, можуть призвести до болю та інших важких симптомів.
Якщо ваше тіло та груди змінилися, можливо, просто настав час для обгортання бюстгальтера та / або переходу на нові, підтримуючі бюстгальтери.
Слово з дуже добре
Оскільки рак молочної залози вражає приблизно кожну восьму жінку, симптоми, пов’язані з грудьми, іноді можуть викликати значну тривогу. Важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте цей страх. Іноді перегляд факторів ризику та переконання, що ви на курсі відповідного скринінгу, можуть зменшити тривогу та допомогти з болем.
Важливо зазначити, що звичайні мамографії є ні достатньо для людей, у яких є підозра на сімейний рак молочної залози, наприклад, у тих, хто має мутації BRCA або інші генні мутації, пов’язані з раком молочної залози. Людям з високим ризиком (у яких протягом усього життя є ризик розвитку раку молочної залози, який становить 20% і більше), часто рекомендується проводити скринінг МРТ молочної залози, оскільки мамографія може пропустити до 15% випадків раку.