Зміст
- Кістки гомілковостопного суглоба
- Стійкі та нестійкі переломи щиколотки
- Типи зламаних щиколоток
- Симптоми зламаної щиколотки
- Лікування зламаної щиколотки
Кістки гомілковостопного суглоба
Голеностоп - це складний суглоб, який утворюється там, де з’єднуються три кістки. Кістки гомілки, гомілки та малогомілкової кістки знаходяться над суглобом, а таранна кістка - нижче суглоба.
Коли лікар говорить про перелом гомілковостопного суглоба, він, як правило, говорить про зламану кістку гомілки або малогомілкової кістки.
Велика гомілкова кістка, яку також називають гомілковою кісткою, - це більша, важка кістка гомілки. З ваги, що передається через ногу, близько 90% несе гомілка. Малогомілкова кістка - це менша кістка на зовнішній стороні ноги. Він несе лише близько 10% ваги вашого тіла.
Гомілка і малогомілкова кістка обертаються навколо таранної кістки, утворюючи гомілковостопний суглоб. Кісткові виступи на гомілковостопному суглобі називаються медіальною лодочкою (кінець гомілки) та латеральною кісткою (кінець малогомілкової кістки). Кінці цих кісток утворюють чашеподібну форму, в якій знаходиться таранна кістка.
Стійкі та нестійкі переломи щиколотки
Найважливішим аспектом лікування перелому гомілковостопного суглоба є розуміння того, як рухається таранна кістка по відношенню до кінців гомілки та малогомілкової кістки. Переломи щиколотки бувають або стабільними (рух таранної кістки незмінним), або нестійкими (таранна кістка не рухається нормальним чином). Це означає, що суглоб не утримується в симетричному положенні. Коли перелом щиколотки нестійкий, може знадобитися більш інвазивне лікування.
Типи зламаних щиколоток
Коли відбувається перелом щиколотки, травма може бути в кінці гомілки (медіальна лодочка) або малогомілкової кістки (латеральна лодочка), або в обох випадках. Визначення подальшого лікування залежить від місця пошкодження. Хоча існує багато видів переломів гомілковостопного суглоба, ось найпоширеніші:
- Бічні переломи молоточка (лише малогомілкова кістка): Переломи малогомілкової кістки є найпоширенішим видом переломів гомілковостопного суглоба. Багато переломів малогомілкової кістки можна лікувати без хірургічного втручання, але важливо забезпечити стабільність гомілковостопного суглоба. Це означає, що навіть незважаючи на розрив кістки, гомілковостопний суглоб все одно вирівняний нормально. Якщо гомілковостопний суглоб нестійкий або зв’язки пошкоджені, то, швидше за все, буде рекомендована операція.
- Медіальні переломи молоточка (лише гомілки):Цей перелом внутрішньої сторони щиколотки відбувається до кістки на кінці гомілки; та частина кістки називається медіальною лодочкою. Ізольований медіальний перелом молоточка набагато рідше, ніж ізольований латеральний перелом молоточка. Як правило, зміщений (поза положенням) перелом медіальної кістки лікується хірургічним шляхом.
- Бімалеолярні переломи гомілковостопного суглоба (великогомілкової та малогомілкової кісток): Бімалеолярні переломи гомілковостопного суглоба трапляються при пошкодженні як внутрішньої, так і зовнішньої сторони щиколотки. Ці пошкодження завжди призводять до нестабільного гомілковостопного суглоба, і більшості пацієнтів буде рекомендована операція. Якщо перелом заживає в чомусь менш ідеальному положенні, це вплине на вирівнювання гомілковостопного суглоба і може призвести до прискорення артриту гомілковостопного суглоба. Навіть при хірургічному лікуванні хрящ гомілковостопного суглоба може бути пошкоджений під час перелому, що призводить до вищої ймовірності розвитку артриту, але ви повинні прагнути зробити якомога більше для належного відновлення цих переломів, щоб звести ризик довготривалих проблем до мінімуму. якомога.
- Бімалеолярний еквівалентний перелом (малогомілкової кістки та зв’язок): Ця травма - це лише перелом малогомілкової кістки, але є також розрив зв’язок на внутрішній стороні гомілковостопного суглоба. Це призводить до нестабільності гомілковостопного суглоба, як якщо б внутрішня сторона була зламана, і тому може вимагати хірургічного втручання.
- Трімалеолярний перелом (як гомілки, так і малогомілкової кістки): Трімалеолярний перелом гомілковостопного суглоба схожий на бімалеолярний перелом гомілковостопного суглоба, але кістка в задній частині гомілки також переломлена. Кістка в задній частині гомілки називається задньою лодочкою.
- Перелом задньої кістки (тільки гомілки): Це рідкісна ізольована травма. Переломи задньої лодочки, як правило, виявляються у поєднанні з бімалеолярними переломами гомілковостопного суглоба - в цьому випадку пошкодження називається трималеолярним переломом гомілковостопного суглоба.
- Перелом мезонева (гомілки та малогомілкової кістки): Перелом мезонева - рідше пошкодження, але його слід враховувати, оскільки його можна легко пропустити без ретельного обстеження. При переломі Мезоннева кістка травмується на внутрішній стороні щиколотки (медіальна лодочка). Поки латеральна лодочка неушкоджена, на кістці малогомілкової кістки є перелом значно вище, як правило, навколо коліна. Сила цієї травми проходить через велику зв’язку, що з’єднує дві кістки ніг, що називається синдесмозом. Через пошкодження цієї опорної зв’язки гомілковостопний суглоб нестійкий, і найчастіше необхідна операція.
Симптоми зламаної щиколотки
Загальні симптоми перелому щиколотки включають:
- Біль при дотику
- Набряк
- Синці
- Неможливість ходити по нозі
- Деформація навколо щиколотки
Існують клінічні критерії, що застосовуються для диференціації переломів гомілковостопного суглоба від розтягнення щиколотки. Ці рекомендації, які називаються Оттавськими правилами, допомагають визначити, чи слід робити рентген людям, які страждають від болю в голеностопі.
Лікування зламаної щиколотки
Після діагностики перелому щиколотки важливо розпочати відповідне лікування. Існує багато методів лікування, як хірургічних, так і нехірургічних, і правильне лікування залежить від правильного діагнозу. Ваш хірург може направити вас щодо особливостей лікування.
Варіанти лікування зламаної щиколотки