Зміст
- Мета процедури
- Ризики та протипоказання
- Перед процедурою
- Під час процедури
- Після процедури
- Результати
- Слово з дуже добре
Ця процедура застосовується для лікування важкої астми у осіб віком від 18 років. Термопластика бронхів може розглядатися як можливий варіант для вас, якщо ви не відчуваєте належного контролю симптомів за допомогою стандартних методів лікування астми.
Мета процедури
Такі симптоми астми, як хрипи та задишка, виникають через бронхоконстрикцію (звуження дихальних шляхів) та запалення в легенях. Бронхіальна термопластика використовує теплову енергію для зменшення активності гладкої мускулатури бронхів (дихальних шляхів). Отже, лікування запобігає стисканню гладких м’язів легенів та бронхів.
Показано, що бронхіальна термопластика зменшує хронічну бронхоконстрикцію, пов’язану з астмою, а також бронхоспазм (раптове звуження дихальних шляхів) у відповідь на тригери астми.
Ви можете бути кандидатом на бронхіальну термопластику, якщо симптоми астми важкі та постійні, незважаючи на лікування такими лікарськими препаратами, як інгаляційні кортикостероїди та бета-агоністи тривалої дії. Контролери астми використовуються щодня для запобігання симптомів астми та нападів астми.
Оскільки ця процедура використовується для лікування бронхоконстрикції, а не запалення, припускають, що люди, в яких в астмі переважають запальні фактори, можуть не відчувати такого ж рівня користі, як ті, чия астма в основному спричинена гіперреактивними бронхами.
Експерти також припускають, що, крім зменшення м’язової активності, можуть бути й інші корисні наслідки бронхіальної термопластики, такі як модифікація оболонки або нервів легенів.
Результати цього лікування є багатообіцяючими, але воно може спричинити несприятливі явища і призначене для лікування важкої астми. Якщо ви хочете дізнатись більше про те, чи може бути вам корисна термопластика бронхів, поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти.
Ризики та протипоказання
Вам доведеться почекати, щоб зробити цю процедуру, якщо протягом останніх 14 днів у вас була нова доза пероральних кортикостероїдів від вашої астми (вгору або вниз). Термопластика бронхів представляє певний ризик, і існуючі проблеми зі здоров’ям можуть підвищити ризик несприятливих наслідків.
Лікар може порекомендувати відкласти процедуру, поки ваша хвороба не пройде самостійно або належним лікуванням.
Умови, які слід лікувати перед процедурою, включають:
- Загострення астми за останні два тижні
- Респіраторна інфекція
- Проблеми з кровотечею
Деякі медичні умови роблять цю процедуру абсолютним протипоказанням. Ви не матимете права на лікування бронхіальною термопластикою, якщо у вас є:
- Імплантується серцевий пристрій, такий як кардіостимулятор або внутрішній дефібрилятор
- Алергія на ліки, що застосовуються під час бронхоскопії, такі як лідокаїн, атропін та бензодіазепіни
- Вже лікувався за допомогою термопластики бронхів
Перед процедурою
Якщо ви розглядаєте це втручання, ваш лікар повинен буде взяти участь у медичному обстеженні, яке включає такі тести, як тести легеневої функції (PFT), а також оцінку того, скільки контролера астми та ліків для порятунку ви використовуєте. Оскільки запальна астма може не покращитися при бронхіальній термопластиці, у вас також можуть бути аналізи крові для вивчення рівня запалення.
Якщо встановлено, що термопластика бронхів може вам допомогти, і ви вирішите продовжити, ваш лікар дасть вам вказівки щодо будь-яких коригувань ліків, які потрібно зробити перед процедурою. Наприклад, вам може знадобитися припинити прийом розріджувачів крові за кілька днів до процедури.
Ваш лікар може призначити вам рецепт на преднізон або еквівалент у дозі 50 мг / добу протягом трьох днів до процедури, дня процедури та наступного дня після процедури, щоб мінімізувати ризик індукованого процедурою запалення.
Терміни
Швидше за все, ваша бронхіальна термопластика буде проведена амбулаторно, тому ви зможете поїхати додому в той же день процедури. Але це головне втручання, тому вам слід підготуватися присвятити своїй процедурі та одужанню цілий день і вечір.
Розташування
Ви будете проходити процедуру в хірургічному кабінеті або процедурному кабінеті клініки чи лікарні.
Що носити
Швидше за все, вам буде запропоновано переодягнутися в сукню для процедури. Ви повинні носити щось не надто складне або громіздке, щоб його можна було легко зберігати.
Крім того, ви можете втомитися після процедури, тому корисно надіти щось, що допоможе вам почуватись максимально комфортно по дорозі додому.
Продукти харчування та напої
Оскільки у вас буде медична седація для процедури, лікар може сказати вам утриматися від їжі та пиття після опівночі ввечері перед призначенням.
Вартість та медичне страхування
Вартість бронхіальної термопластики покривається основними медичними страховиками, якщо виконуються передумови, хоча може бути потрібна допоміжна допомога. Якщо у вас є план, вам доведеться проконсультуватися зі своїм страховиком та / або лікарем, щоб дізнатись, чи відповідаєте ви вимогам щодо покриття та чи не буде кишенькових витрат.
Ваш платник може вимагати, щоб ви спочатку спробували певну дозу контрольованих ліків протягом певного періоду часу та / або у вас були певні частоти нападів астми, перш ніж вони затвердять цю процедуру.
Якщо ви платите за процедуру самостійно, ви можете очікувати, що вона триватиме від 7500 до 15000 доларів. Витрати можуть відрізнятися, і можуть бути додаткові збори за відповідне легеневе дослідження або анестезію.
Що взяти з собою
Ви повинні взяти з собою документ, що посвідчує особу, вашу медичну картку та спосіб оплати. Обов’язково беріть із собою ліки від астми, включаючи інгалятори.
Вам потрібно буде мати когось із собою, щоб повезти вас додому, оскільки після процедури ви, ймовірно, будете груггі. Ви можете взяти цю людину з собою або домовитись, щоб вона забрала вас, коли ви закінчите.
Під час процедури
Вам доведеться увійти в систему, коли прибудете на зустріч, і заповніть форми згоди на процедуру. Кілька осіб можуть складати вашу медичну бригаду, включаючи лікаря, асистента або медсестру, медсестру-анестезіолога та анестезіолога.
Лікар, який регулярно спостерігає за астмою та допомагає вам керувати нею, може не той, хто виконує вашу процедуру. Вашу бронхіальну термопластику виконуватиме хірург або пульмонолог, який пройшов спеціальну підготовку з цієї процедури. Оскільки для цього типу втручання потрібна спеціалізована підготовка, у вас, ймовірно, буде одна і та ж команда, яка виконуватиме кожну з ваших трьох сесій.
Попередня процедура
Вас можуть попросити переодягнутися в халат і зручно лягти. Перед процедурою вам перевірять артеріальний тиск, частоту дихання та температуру. Можливо, на пальці розміщений пульсоксиметр для контролю рівня кисню. І у вас буде встановлений внутрішньовенний катетер, щоб ваші лікарі могли вводити ліки та брати кров за необхідності.
Ви можете отримати бронходилататор, такий як альбутерол та / або глікопіролат, за 30 хвилин до процедури або внутрішньовенно (внутрішньовенно, у вену), внутрішньом’язово (ІМ) або інгалятором для небулайзера.
Бронхіальна термопластика зазвичай виконується в умовах помірної седації, тому ви будете отримувати седативні ліки через внутрішньовенне введення. Вам не дадуть ліки, щоб повністю приспати (загальний наркоз) так, як це було б при серйозній операції.
Що таке помірне заспокоєння?Протягом усієї процедури
Коли прийде час починати, вас відвезуть до хірургічного або процедурного кабінету на ліжку чи інвалідному візку.
Ви будете сонливі або можете заснути під час процедури. Ваш лікар вставить бронхоскоп у ваш рот або ніс і просуне його вниз у ваші легені.
Спеціалізований бронхоскоп, розроблений для цієї процедури, має розширюваний тепловий наконечник, який ретельно розміщений для розширення та доставки теплової енергії до цільових дихальних шляхів.
Ви не можете відчути жодної частини процедури, але ви можете почути розмову медичної бригади під час проведення бронхопластики.
Післяпроцедура
Після завершення бронхіальної термопластики бронхоскоп буде видалено. Ваша медична команда перевірить вас і може розбудити вас, якщо ви спите. Швидше за все, вас відвезуть до зони оздоровлення, де ви зможете відпочити, поки не відчуєте готовність повністю прокинутися.
Продовжуючи одужувати, у вас можуть періодично перевіряти свої життєві показники, такі як артеріальний тиск, пульс, частоту дихання.
Якщо у вас є якісь ускладнення, такі як проблеми з диханням, зниження рівня кисню або будь-які інші медичні проблеми, вас терміново пройдуть обстеження. Ви можете відчути погіршення симптомів астми протягом першого дня після лікування, і вам може знадобитися залишатися в лікарні для спостереження та лікування, коли ви одужаєте.
Як тільки ви стабілізуєтесь і будете комфортно дихати, вас випишуть додому. У разі виникнення серйозних ускладнень, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні для подальшого спостереження та лікування.
Вам слід спокійно відпочити протягом дня.
Після процедури
Повернувшись додому, вам повинно бути комфортно, навіть якщо ви трохи гроги. Якщо ви відчуваєте, що вам потрібно відпочити пару днів, зробіть це. Але якщо вам потрібно більше часу, щоб ви знову відчули себе, обов’язково зателефонуйте своєму лікарю.
Управління побічними ефектами
Через кілька днів після процедури у вас може виникнути дискомфорт у горлі, носі або роті через хворобу через введення бронхоскопа. Ви можете попросити свого лікаря про ліки, які допоможуть полегшити це.
Якщо у вас підвищується температура або кашляється кров, повідомте про це свого лікаря якомога швидше.
Побічні ефекти можуть включати запалення легенів, загострення астми, колапс легенів, легеневі інфекції та кровотечі в легенях. Ці наслідки потенційно шкідливі і не можуть бути врятовані вдома.
Якщо у вас з’являється задишка, біль у грудях, стискання в грудях, сплутаність свідомості або сильна втома, обов’язково негайно зверніться до лікаря. Це ознаки серйозних проблем зі здоров’ям.
Результати
Термопластика бронхів повинна призвести до поліпшення якості життя. Ви можете зменшити кількість нападів астми та зменшити потребу в рятувальних препаратах.
Дослідження показують поліпшення міні-балу AQLQ (вимірювання якості життя, пов’язаного з астмою) з вихідних 3,6 ± 0,3 до терапії до 5,6 ± 0,3 через 1 рік після останньої процедури, а також зменшення використання астми ліки через рік після останнього з трьох сеансів лікування.
Ви можете розраховувати пропустити менше днів роботи чи школи через свою астму. І у вас може бути менше відвідувань та госпіталізацій, пов’язаних з астмою.
Однак, можливо, вам доведеться продовжувати приймати деякі ліки від астми, і це може зайняти місяці після процедури, перш ніж ви та ваш лікар знайдете правильні ліки та дози для вас.
Слідувати
Повна терапія бронхіальної термопластики включає три окремі сеанси, кожен з яких обробляє іншу область легені. Ці сесії заплановані з інтервалом не менше трьох тижнів.
Між кожним сеансом ваш лікар буде спостерігати за вами один день, два дні та сім днів після лікування.
Після завершення повної схеми лікування повторне лікування не проводиться.
Слово з дуже добре
Термопластика бронхів, як правило, вважається безпечною, і це корисно для деяких людей з важкою астмою, проте довгострокові результати невідомі.
Якщо у вас важка астма і у вас постійні симптоми, незважаючи на лікування, можливо, вам доведеться вивчити цю процедуру у свого лікаря. Запитайте про плюси / мінуси цього та будь-якого іншого варіанту, який ви розглядаєте у вашому випадку, щоб ви могли почуватись впевненіше у наступних кроках.